Geleidend gehoorverlies

In de Geleidend gehoorverlies er is een storing in de overdracht van geluid uit de lucht. De patiënten horen alle geluiden van het dagelijks leven slechts in beperkte mate. De therapie hangt af van de oorzaak en varieert van medicamenteuze therapieën tot plastische chirurgie.

Wat is conductief gehoorverlies?

Er zijn hoofdzakelijk twee verschillende vormen van gehoorverlies. Ofwel is het gevoel van het geluid verstoord, ofwel is de geluidsgeleiding verstoord. In de Geleidend gehoorverlies het laatste is het geval. Het fenomeen wordt ook wel genoemd Gehoorverlies in het middenoor aangewezen. In de breedste zin betreft dit alle gehoorstoornissen die het gevolg zijn van een verminderde geluidsoverdracht binnen het buitenoorgebied of het middenoor.

In het oor wordt geluid uit de lucht omgezet in een actiepotentiaal door een mechanische ketting bestaande uit het trommelvlies, de gehoorbeentjes en het labyrint, dat door de zenuwvezels kan worden verwerkt. Dit proces komt overeen met transductie. Geleidend gehoorverlies is in feite een transductiestoornis. In het geval van perceptief gehoorverlies zijn er echter sensorische of neurale stoornissen. Vaak wordt deze vorm van gehoorverlies genoemd Gehoorverlies in het binnenoor aangewezen.

Geleidend gehoorverlies kan verschillende oorzaken hebben en is nu goed te behandelen. De prevalentie van gehoorstoornissen die behandeling behoeven voor Duitsland wordt gegeven als 19 procent. Tot 30 procent van alle gehoorstoornissen moet overeenkomen met conductief gehoorverlies. In tegenstelling tot neuronaal sensorisch gehoorverlies, manifesteert conductief gehoorverlies zich meestal niet op oudere leeftijd, maar in veel eerdere decennia van het leven.

oorzaken

De oorzaken van storingen in de geluidsgeleiding in de zin van conductief gehoorverlies zijn variabel. Mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld misvormingen van de oorschelp, zoals deze in aangeboren vorm voorkomen en vaak aanwezig zijn in de context van misvormingssyndromen. De primaire oorzaak van dit type aangeboren misvorming is meestal een genetische mutatie. Misvormingen van de gehoorgang kunnen ook conductief gehoorverlies veroorzaken.

Dit fenomeen vormt ook enkele misvormingssyndromen en kan genetisch worden veroorzaakt. Verworven conductief gehoorverlies is daarentegen vaak het gevolg van een oorsmeerplug of een vreemd voorwerp in de gehoorgang. Dit soort gehoorverlies is net zo omkeerbaar als conductief gehoorverlies door een ontsteking van de gehoorgang.

Mogelijke oorzaken van verworven vormen zijn ook de sluiting van de buis en de effusie van het middenoor in de zin van een trommelvlieseffusie. Geleidend gehoorverlies na littekens in het middenoor of vervorming van de gehoorbeentjes, zoals veroorzaakt door verwondingen zoals een gebroken schedel, is onomkeerbaar.

Geleidend gehoorverlies kan ook te wijten zijn aan een gaatje of een scheur in het trommelvlies. Andere mogelijke oorzaken zijn otosclerose, otitis media en cholesteatoom.

Symptomen, kwalen en tekenen

Patiënten met elk type conductief gehoorverlies hebben minder gehoor. Ze nemen alle geluiden in het dagelijks leven veel stiller waar dan gezonde mensen. Veel patiënten met conductief gehoorverlies ervaren gesprekken bijvoorbeeld als vermoeiend omdat ze zich extreem moeten concentreren om waar te nemen. De kwaliteit van de geluiden is niet relevant voor conductief gehoorverlies.

De patiënten nemen zowel hoge als lage tonen waar bij een verminderd volume. In veel gevallen beschrijven de getroffenen conductief gehoorverlies met het subjectieve gevoel van horen door watten of een soortgelijke barrière of het dragen van oordopjes in hun oren tijdens het gehoorproces.

De symptomen die gepaard gaan met het gehoorverlies zijn afhankelijk van de oorzaak van het conductief gehoorverlies in het individuele geval. Een ontsteking veroorzaakt bijvoorbeeld pijn. In het geval van aangeboren misvormingssyndromen kan conductief gehoorverlies in de context van een misvormde oorschelp in verband worden gebracht met vele andere misvormingen van het lichaam.

Diagnose en ziekteverloop

Om conductief gehoorverlies te diagnosticeren, wordt een otoscopie uitgevoerd, die verwondingen aan het trommelvlies, oorsmeer of andere vreemde voorwerpen in de gehoorgang en verschijnselen zoals middenooreffusie kan weergeven. Er is ook een Weber-test. De arts slaat op een stemvork en plaatst deze op het hoofd van de patiënt, die bij conductief gehoorverlies het geluid luider waarneemt bij slechthorenden. Bovendien is een negatieve Der Rinne-poging pathologisch negatief.

Het tympanogram wordt gebruikt om de beweeglijkheid van het trommelvlies te bepalen en maakt het mogelijk conclusies te trekken over de drukcondities in het oor. Dit onderzoek kan bijvoorbeeld een trommelvliesuitstroming of een ventilatiestoornis detecteren. Stoornissen in bot- en luchtgeleiding zijn ook te onderscheiden in het toondrempelaudiogram. Deze test kan worden gebruikt om geluidsgeleiding te onderscheiden van perceptief gehoorverlies door middel van differentiële diagnose. De prognose voor mensen met conductief gehoorverlies is afhankelijk van de oorzaak.

Complicaties

Mensen met conductief gehoorverlies moeten zich in het dagelijks leven vaak aanzienlijk beperken. Het uitvoeren van de klus is meestal niet meer mogelijk en alledaagse dingen, zoals winkelen of praten, blijken lastig. Het gehoorverlies wordt dienovereenkomstig in verband gebracht met stress, wat een extra belasting vormt voor de getroffenen.

Er kunnen grote complicaties optreden als de patiënt door het gehoorverlies geen verkeer meer kan waarnemen. Het risico op een ongeval wordt dan vergroot en veel getroffenen trekken zich daardoor terug en ontwikkelen geestelijk leed. Geleidend gehoorverlies veroorzaakt meestal geen lichamelijke klachten. Bij aangeboren afwijkingssyndromen kunnen echter ontstekingen en andere klachten in het gebied van het oor optreden.

Bovendien kan de cosmetische vlek de ontwikkeling van minderwaardigheidscomplexen bevorderen. Medicamenteuze therapie voor de ziekte kan bijwerkingen en interacties hebben. Neussprays kunnen leiden tot een ontsteking van de nasopharynx. De zieken ontwikkelen onder bepaalde omstandigheden verslavend gedrag en lijden daardoor aan de langdurige bijwerkingen van het bijbehorende preparaat.

Chirurgische behandeling brengt de gebruikelijke risico's met zich mee: infecties, bloedingen en aandoeningen van de wondgenezing. Zelfs jaren later kunnen huidafstotingsreacties optreden. Verkeerd afgestelde hoortoestellen veroorzaken af ​​en toe verdere schade aan het oor. Ook ontstekings- en evenwichtsproblemen zijn niet uit te sluiten.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Medische behandeling is altijd nodig bij conductief gehoorverlies. Zelfgenezing kan in de regel niet plaatsvinden. In het ergste geval kan conductief gehoorverlies leiden tot volledige doofheid als het niet wordt behandeld. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe beter het verloop. Een arts moet worden geraadpleegd als de patiënt slechts zeer slecht kan horen. Hij moet zich extreem op het gesprek of op bepaalde geluiden concentreren om ze te kunnen waarnemen.

De kwaliteit van het geluid neemt ook aanzienlijk af. In sommige gevallen kan een misvorming van de oorschelp ook wijzen op conductief gehoorverlies en moet deze ook door een arts worden onderzocht. Deze symptomen kunnen vooral optreden na een ongeval of na zeer harde geluiden en moeten door een arts worden onderzocht. Geleidend gehoorverlies kan worden vastgesteld door een KNO-arts. Verdere behandeling is afhankelijk van de exacte oorzaak van het conductief gehoorverlies, zodat er geen algemeen beloop kan worden voorspeld.

Behandeling en therapie

De therapie voor conductief gehoorverlies is afhankelijk van de primaire oorzaak. Voor sommige conductief gehoorverlies zijn causale therapieën beschikbaar, afhankelijk van de oorzaak. Vreemde voorwerpen in de gehoorgang kunnen bijvoorbeeld worden verwijderd. De oorzaak van het gehoorverlies wordt vervolgens weggenomen en het gehoorverlies genezen. Een oorsmeeraandoening kan therapeutisch snel en handmatig worden verholpen.

Bij ventilatieproblemen in de gehoortuba vindt conservatieve medicamenteuze therapie met decongestivum neusspray plaats en wordt het gehoorverlies ook genezen. Een causale trommelvliesuitstroming vereist een iets complexere causale therapie. Met een snee in het trommelvlies zorgt de arts voor verlichting en laat de oorafscheidingen wegvloeien. Ook in dit geval wordt het gehoorverlies geëlimineerd zodra de oorzaak is verholpen en de snee vanzelf geneest.

Als het gehoorverlies echter ernstiger oorzaken heeft, zoals otosclerose of vernietiging van de gehoorbeentjes, zijn complexe therapiemethoden aangewezen. In deze gevallen vindt de behandeling plaats met behulp van chirurgische ingrepen. Een stapesplastie of tympanoplastiek wordt uitgevoerd op vernietigde gehoorbeentjes. Er kunnen ook gehoorapparaten worden gebruikt, vooral bij aangeboren conductief gehoorverlies.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Geleidend gehoorverlies door vreemde voorwerpen zoals oorsmeer kan worden voorkomen door bijvoorbeeld regelmatige oorhygiëne. Regelmatige beademingsstoornissen en effusies kunnen ook worden voorkomen door een buisje toe te dienen.

Nazorg

De noodzakelijke vervolgmaatregelen voor conductief gehoorverlies zijn afhankelijk van de oorzaken van de ziekte en de toegepaste therapie. Als oorsmeer handmatig is verwijderd of als de fysieke triggers van het gehoorverlies met medicatie kunnen worden behandeld, is verdere nazorg meestal niet nodig. Patiënten die in het verleden al meerdere ooreffusies hebben gehad, kan echter worden geadviseerd beademingsslangen te gebruiken.

Deze laten afscheidingen weglopen en voorkomen zo de ophoping van vocht in het gebied van het trommelvlies. Vooral kinderen en adolescenten worden door dit klinische beeld getroffen. In het geval van een chirurgische behandeling, bijvoorbeeld om misvormingen van de oorschelp te corrigeren, kan het zijn dat individuele controles door de arts moeten worden gevolgd.

Bovendien kunnen tijdelijke maatregelen nodig zijn om de operatiewond te beschermen en ontstekingen te voorkomen. Als de oorzaak van het gehoorverlies niet kan worden behandeld, krijgt de patiënt meestal een gehoorapparaat voorgeschreven. In dit geval zijn regelmatige controles van uw eigen gehoor en de functionaliteit van het hoortoestel essentieel.

Ze zorgen ervoor dat de volledige kwaliteit van leven van de patiënt behouden blijft. Regelmatige bezoeken aan de audicien voor hoortoestellen worden aanbevolen om de drie tot zes maanden. Als het gehoor in deze periode is verslechterd, past de deskundige het apparaat aan. De wettelijke verzekering heeft recht op elke zes jaar een nieuw hoortoestel.

U kunt dat zelf doen

Naast gehoortraining onder begeleiding van therapeuten, kunnen de getroffenen veel doen om hun waarnemingsvermogen te verbeteren.

Het is wetenschappelijk bewezen dat een gezonde en evenwichtige levensstijl zonder stress ook goed is voor uw gehoor. De geest kan met meer concentratie deelnemen aan gesprekken. Bovendien moeten patiënten met conductief gehoorverlies bewust rustpauzes plannen. De gehoorcellen kunnen dan regenereren en staan ​​open voor nieuwe geluidservaringen. Luide omgevingen, zoals die in drukke straten of bij concerten, moeten worden vermeden. Het is bewezen dat het verhoogde geluidsdrukniveau het gehoor beschadigt.

Mensen met een gevoelig gehoor moeten bepaalde risico's van tevoren vermijden. In de winter is gehoorbescherming aan te raden zodat koude tocht geen ontsteking veroorzaakt. Bij een bezoek aan een zwembad moet een badmuts eventuele bacteriën uit het binnenoor houden. Verder hebben wattenstaafjes geen plek in het oor. Bovendien mogen oordopjes niet te diep in de gehoorgang worden gedrukt.

De genoemde zelfhulpmaatregelen kunnen het gehoorvermogen niet herstellen. Maar ze zorgen ervoor dat de getroffenen hun zintuiglijke waarneming behouden. Het hoortoestel is een constante metgezel op het werk en in het dagelijks leven.