Schildklierhormonen

De twee Schildklierhormonen T3 (ook trijoodthyronine) en L4 (ook L-thyroxine of levothyroxine) worden geproduceerd in de epitheelcellen van de schildklier. Hun controle is onderworpen aan het regulerende hormoon TSH basaal (schildklierstimulerend hormoon of thyrotropine), dat wordt gevormd in de hypofyse (hypofyse). De klassieke schildklieraandoeningen die verband houden met hormonen zijn over- en onderactief, evenals auto-immuunziekten.

Wat zijn schildklierhormonen?

Met betrekking tot de hormonen die de schildklierfunctie beïnvloeden, moet onderscheid worden gemaakt tussen de T3 en T4 die in de schildklier zelf worden geproduceerd en de TSH die in de hypofyse wordt geproduceerd. Het schildklierhormoon T3 is ook bekend als trijoodthyronine. Een deel ervan wordt direct in de schildklier gevormd en een deel ervan wordt continu beschikbaar gesteld aan het lichaam door het schildklierhormoon T4 om te zetten in T3. In het bloed wordt onderscheid gemaakt tussen de gebonden vorm, de zogenaamde totale T3, en de vrije vorm.

De fT3 komt in een kleinere verhouding voor, maar is vooral relevant voor zinvolle bloedtesten. Het schildklierhormoon T4 is ook beschikbaar in de vrije vorm, die dan fT4 wordt genoemd. T4 is hetzelfde als L-thyroxine of levothyroxine. De centrale regulatie van de schildklierhormonen vindt plaats via de hypofyse, die het controlehormoon TSH (thyroïdstimulerend hormoon of thyrotropine) afgeeft. Het hormoon calcitonine wordt gevormd in de C-cellen van de schildklier, die vanwege zijn functie niet een van de werkelijke schildklierhormonen is.

Anatomie en structuur

De klassieke schildklierhormonen staan ​​bekend als T3 en T4 vanwege hun moleculaire structuur: het nummer 3 in trijoodthyronine komt van het feit dat het hormoon drie jodiumatomen in zijn structuur heeft. In L-thyroxine of levothyroxine zijn er vier jodiumatomen, vandaar de afkorting T4. De vorming van deze twee klassieke schildklierhormonen vindt plaats in de zogenaamde thyrocyten, de folliculaire epitheelcellen van het orgaan, dat zich in de vorm van een vlinder aan de voorkant van de nek onder het strottenhoofd bevindt.

De TSH wordt daarentegen afgegeven via de hypofyse - een hormonale klier in de middelste fossa. De hypofyse is via een complex regelcircuit verbonden met de schildklier. Het is ook bekend als het thyrotrope stuurcircuit en regelt de toevoer van schildklierhormonen in de vereiste concentratie via de bloedbaan.

Functie en taken

De taken van de schildklierhormonen zijn van vitaal belang, dus ze moeten levenslang in evenwicht zijn in het geval van een onderactief orgaan of chirurgische verwijdering. T3 en T4 hebben een groot aantal functies die van invloed zijn op een breed scala aan orgaansystemen. Ze zijn significant betrokken bij tal van metabolische functies en dienen om een ​​goed functionerend organisme in stand te houden.

Ze zorgen er onder andere voor dat het lichaam de energie krijgt die het nodig heeft om onbeperkt te presteren. Een van de redenen hiervoor is dat de schildklierhormonen hun bijdrage leveren aan de groei van het lichaam en het ongehinderd kunnen rijpen van de cellen - overigens ook bij de foetus. Om deze reden is een optimale aanvoer van hormonen vooral belangrijk voor kinderen en adolescenten. Ook het gebruik van voedingsstoffen uit de voeding wordt verbeterd met behulp van schildklierhormonen.

De hormonen beïnvloeden de lichaamstemperatuur en het cardiovasculaire systeem, beheersen de stemming en concentratie en hebben een grote invloed op de vruchtbaarheid. In zowel T3 als T4 is alleen het vrije deel dat niet gebonden is aan het transport van eiwitten in het lichaam, effectief. Bovendien is de biologische effectiviteit van fT3 (vrij trijoodthyronine) meerdere keren hoger dan die van vrij T4.

De TSH, die de processen centraal regelt na het vrijkomen uit de hypofyse, speelt een grote rol. Het schildklierstimulerende hormoon migreert via een gevoelig controlemechanisme van de hypofyse naar de schildklier, waar het de vorming van T3 en T4 op gang brengt. Op een andere manier kunnen de schildklierhormonen op hun beurt de TSH-productie in de hypofyse smoren als onderdeel van een negatieve feedback, zodat in het beste geval een evenwicht wordt bereikt.

Ziekten

Typische ziekten die verband houden met schildklierhormonen zijn de overactieve of traag werkende schildklier, evenals de auto-immuunziekten Hashimoto's thyroïditis en de ziekte van Graves. Als de schildklier overactief is (hyperthyreoïdie), werkt de schildklier te veel. Het organisme draait op volle toeren. Typische verschijnselen zijn onder meer zweten, hartkloppingen en hartkloppingen, diarree, gewichtsverlies bij normale voedselconsumptie en een vaak ongegronde nervositeit.

Op basis van een bloedtest is hyperthyreoïdie te herkennen aan een verhoogde vrije T3 en T4 of een verlaagde TSH. In het geval van hypothyreoïdie gedragen de schildklierspecifieke laboratoriumwaarden zich omgekeerd: de TSH ligt boven de norm, de vrije T3 en T4 zijn te laag. De lichamelijke en psychische symptomen gedragen zich dienovereenkomstig: een patiënt met een overactieve schildklier komt vaak onbedoeld aan, bevriest gemakkelijk, is vaak moe en kan last hebben van obstipatie. Auto-immuunziekten omvatten de ziekte van Graves en de thyroïditis van Hashimoto. Bij de ziekte van Graves maakt het lichaam antistoffen aan tegen zijn eigen schildklierweefsel. Het wordt daarom vaak geassocieerd met hypothyreoïdie, de traag werkende schildklier.

Andere mogelijke symptomen zijn de bekende struma-vorming (struma) in het onderste deel van de nek en endocriene orbitopathie, die merkbaar is door duidelijk uitstekende ogen. Er zijn twee verschillende varianten van de ziekte bij thyroïditis van Hashimoto. Beiden ontwikkelen een onderactieve (hypothyreoïdie), waarbij de aanvankelijke vernietiging van het schildklierweefsel aanvankelijk ook als overactief kan blijken. Als de schildklier is verwijderd, bijvoorbeeld door kanker of een storende struma, is een levenslange vervanging met de vitale schildklierhormonen noodzakelijk.