Artrose van de schouder (omartrose)

De Artrose van de schouder komt minder vaak voor dan artrose van de knie, maar is net zo pijnlijk en de patiënt lijdt er extreem onder. De ziekte is niet te genezen. Maar er zijn talloze manieren om de symptomen te verlichten die de patiënt kunnen helpen. Het laatste redmiddel als de ziekte voortschrijdt, kan een operatie zijn.

Wat is artrose van de schouder?

Bij artrose van de schouder schuren bovenarm en schouderkom tegen elkaar zonder voldoende beschermd te worden door het kraakbeen in het gewricht.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Osteoartritis van de schouder is een verandering in het schoudergewricht veroorzaakt door slijtage. Tussen de bovenarm en de schouderkom, die samen het schoudergewricht vormen, zit een spleet die gevuld is met kraakbeen.

Dit kraakbeen heeft de taak de druk op te vangen die ontstaat wanneer twee botten bij een gewricht samenkomen en de belasting gelijkmatig te verdelen. Als de kraakbeenmassa door slijtage afneemt, schuren de twee gewrichtsdelen steeds dichter tegen elkaar aan. Deze wrijving zorgt voor verdere slijtage, ontstekingen en pijn.

oorzaken

Omdat het schoudergewricht normaal gesproken minder belast wordt dan bijvoorbeeld het heup- of kniegewricht, dat constant het gewicht van het hele lichaam moet dragen en verplaatsen, heeft het minder kans op artrose dan andere gewrichten.

Als de ziekte toch optreedt, kan deze verschillende oorzaken hebben. Artrose is heel vaak een fenomeen van ouder worden en de daarmee gepaard gaande slijtage van de gewrichten. Maar het kan ook het gevolg zijn van een ongeval, bijvoorbeeld na een slecht genezen fractuur in de bovenarm, of een ziekte als reuma, een stoornis in de bloedsomloop of een bacteriële ontsteking.

Familie aanleg kan ook een rol spelen. Regelmatige, eenzijdige belasting, zoals tijdens het sporten of op het werk, kan ook na lange tijd leiden tot schouderartrose. Dit kan zowel ambachtslieden als musici of professionele atleten treffen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Osteoartritis van de schouder begint geleidelijk en veroorzaakt aanvankelijk weinig ongemak. De patiënt voelt af en toe pijn, maar voelt zich niet beperkt in zijn handelen en bewegen. Indien onbehandeld, verergert de pijn en leidt dit tot beperkte mobiliteit.

Vooral boven het hoofd werken lijkt vaak onmogelijk. De bewegingsbeperkingen ontstaan ​​in alle richtingen. De arm kan niet meer uit elkaar worden gespreid en omhoog reiken is alleen mogelijk bij pijn.

Vooral degenen die actief zijn in het sporten en vaak druk uitoefenen op de schouder, zullen de pijn voelen en zullen niet langer zoals gewoonlijk druk op de schouder kunnen uitoefenen. Met name sporten waarbij de nadruk op de schouder ligt, kan dan alleen bij pijn. Deze omvatten handbal, tennis, kogelstoten en volleybal.

De pijn is het ergst wanneer er gewicht op de schouder ligt en wanneer de persoon op de schouder ligt. Bij vergevorderde schouderartrose doet het gewricht zelfs in rust pijn. Als de patiënt zijn bewegingen steeds meer beperkt, ontstaat een frozen shoulder. Tijdige behandeling van schouderartrose is aan te raden, zodat de symptomen niet blijven toenemen en chronisch worden.

Diagnose en verloop

Schematische weergave van de gezonde schouder- en schouderartrose in vergelijking. Klik om te vergroten.

Bij artrose van de schouder schuren bovenarm en schouderkom tegen elkaar zonder voldoende beschermd te worden door het kraakbeen in het gewricht. Het gevolg hiervan is pijn door de mechanische wrijving, later kan ook een ontsteking ontstaan ​​door het ontbreken van drukcompensatie.

In eerste instantie voelt de patiënt de beweging van de arm, schouder of hoofd als pijnlijk. Vaak wordt dan een verlichtende houding aangenomen, wat leidt tot een slechte houding en onjuiste belasting van andere spieren en gewrichten en tot verdere pijn leidt. De beweeglijkheid van het schoudergewricht wordt ernstig beperkt naarmate de ziekte voortschrijdt; uiteindelijk voelt de getroffen persoon ook pijn tijdens het rusten of slapen.

Het gewricht kan zijn mobiliteit volledig verliezen en verstijven. Dagelijkse taken zoals aankleden kunnen moeilijker worden gemaakt. Voor de diagnose is een gedetailleerde beschrijving van de symptomen en klachten nuttig in een eerste gesprek. Een lichamelijk onderzoek kan de beweeglijkheid van het gewricht controleren.

Een echografisch onderzoek, een röntgenfoto en een magnetische resonantietomografie (MRT) bevestigen of er daadwerkelijk sprake is van schouderartrose en in hoeverre de slijtage van de botten en het kraakbeen al is gevorderd. Als het vermoeden bestaat dat een bacteriële of reumatische aandoening de oorzaak is, is een punctie van het gewricht aangewezen.

Bij artrose van de schouder moet de getroffen persoon complicaties verwachten. Deze omvatten voornamelijk gewrichtsontsteking. Artsen spreken dan van geactiveerde artrose. Het manifesteert zich door verhoogde pijn en zwelling van het schoudergewricht.

Complicaties

Complicaties als gevolg van omartrose hebben vaak invloed op het dagelijks leven van patiënten. Ze hebben vaak last van beperkingen in hun bewegingsvrijheid en stekende pijn. Daardoor kan de betrokkene de normale dagelijkse dingen niet meer ongehinderd uitvoeren. Als er extra belasting op het schoudergewricht komt, bestaat er een risico op botbeschadiging in het verdere verloop. Het risico bestaat dat het bot door de intense wrijving afsplitst en blijvende schade veroorzaakt.

Hoe vaak complicaties optreden bij schouderartrose en in hoeverre ze optreden, verschilt van persoon tot persoon. Dit betekent dat pijnvrije perioden van enkele maanden net zo goed mogelijk zijn omdat de ziekte snel kan voortschrijden. Om ernstige gevolgen te voorkomen, is het zinvol om een ​​arts te raadplegen om in een vroeg stadium met de behandeling te beginnen. Soms is ook een chirurgische ingreep nodig.

Een zeldzaam gevolg van een operatie is een ontsteking, die op zijn beurt een abces veroorzaakt. Pus verzamelt zich in een kleine holte. Deze holte zorgt op zijn beurt voor druk op het aangrenzende weefsel. In sommige gevallen dringt de etter in de bloedbaan, waardoor er kans is op bloedvergiftiging (sepsis).

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij schouderartrose is betrokkene altijd afhankelijk van een doktersbezoek om verdere complicaties en klachten te voorkomen. Alleen door vroege diagnose en behandeling van deze ziekte kunnen verdere symptomen worden voorkomen. Een arts moet worden geraadpleegd als de patiënt lijdt aan zeer ernstige bewegingsbeperkingen op de schouders. Zelfs lichte en eenvoudige bewegingen van de schouders leiden tot hevige pijn, wat een negatief effect kan hebben op het dagelijks leven en ook op de kwaliteit van leven van de betrokken persoon.

Het is niet ongebruikelijk dat de pijn zich verspreidt naar de aangrenzende delen van het lichaam. Als de pijn veroorzaakt door artrose van de schouder aanhoudt en niet vanzelf verdwijnt, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Vooral na een ongeval of ernstig letsel een arts raadplegen.

Voor schouderartrose kan een huisarts of orthopedisch chirurg geraadpleegd worden. In de meeste gevallen verloopt de ziekte positief.

Behandeling en therapie

Schouderartrose is ongeneeslijk. Acute klachten kunnen worden verminderd door pijnstillers en cortison te injecteren, en verkoudheidsbehandelingen worden ook als rustgevend ervaren.

Als de ontsteking in de gestreste gewrichtsgebieden door medicatie is genezen en de patiënt grotendeels pijnvrij is, is fysiotherapie mogelijk. Door gerichte oefeningen kan een verkeerde houding worden gecorrigeerd en kunnen spieren en pezen worden versterkt om het skelet zo goed mogelijk te ontlasten. Röntgenstimulatie, microgolfstraling en echografie kunnen de progressie van artrose vertragen.

In een later stadium kan het schoudergewricht worden gereinigd door middel van een artroscopie en tijdens deze procedure kan het heiligbeen worden verwijderd. Als het gewricht niet langer in een staat verkeert die het bewaren waard is, kan het raadzaam zijn om een ​​prothese in te brengen. De arts beslist in elk individueel geval samen met de patiënt welk type kunstgewricht het meest zinvol is. Dit hangt in wezen af ​​van de mate van beschadiging van het schoudergewricht.

De procedure wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie en vereist enkele weken revalidatie. Na ongeveer drie maanden is de eerste dagelijkse schouderbelasting weer mogelijk. Zo'n prothese gaat gemiddeld zo'n tien jaar mee.

preventie

Net als elke andere artrose kan artrose in de schouder worden voorkomen door middel van inspanning. Vooral rek- en opwarmoefeningen zijn belangrijk. Sporten zoals zwemmen of fietsen, die regelmatige processen vereisen en waarbij verschillende delen van de spieren betrokken zijn, zijn zeer geschikt.

Eenzijdige belastingen moeten worden vermeden. Beweging bevordert doorgaans de bloedtoevoer naar het kraakbeen en daarmee de levensduur. Sterke spieren ondersteunen ook het skelet en helpen de botten te ontlasten. Gezond eten en een normaal gewicht behouden zijn ook belangrijk om de gewrichten gezond te houden.

Nazorg

Omdat schouderartrose niet te genezen is, zal de patiënt zijn zieke schouder een leven lang moeten verzorgen. Zelfs na een operatie, die meestal de symptomen kan verlichten, is er geen garantie dat artrose in het schoudergebied niet zal terugkeren.

Daarom blijven in de nazorg de aanbevelingen zoals ze worden gegeven voor zelfhulp en voor preventie. Spierdelen in het schoudergebied mogen bijvoorbeeld niet aan één kant worden aangespannen. Zo kunt u bijvoorbeeld ergonomisch de werkplek inrichten en anders voor voldoende pauzes met passende ontspanning zorgen.

Aan de leeftijd aangepaste lichaamsbeweging is essentieel voor patiënten met artrose aan de schouder. De rekoefeningen die al door fysiotherapiebehandelingen zijn geleerd, moeten worden voortgezet. Daarnaast worden stretchcursussen, yoga of Pilates aanbevolen. Alles wat de spieren in de schouder, nek, rug en arm versterkt, is ook goed. Fysiotherapie of massages zijn aan te raden.

Een gezond voedingspatroon is ook belangrijk. Het immuunsysteem van het lichaam moet immers in staat zijn om ontstekingen te bestrijden en slijtage te compenseren. Het kan dat alleen doen als het dienovereenkomstig wordt versterkt. Een gevarieerde, vitaminerijke voeding zorgt voor een sterk immuunsysteem. Om dit effect niet te vernietigen, moeten patiënten stimulerende middelen zoals alcohol en nicotine vermijden.

U kunt dat zelf doen

Schouderartrose (omartrose) is een ziekte die positief beïnvloed kan worden door zelfhulp, maar even ongeneeslijk is als door conventionele conventionele medische behandeling. De reden hiervoor zijn de gewrichtsoppervlakken, waarvan de vernietiging niet ongedaan kan worden gemaakt. Desalniettemin kan geprobeerd worden om door gerichte beweging de vorming van synovia (gewrichtsvloeistof) te stimuleren zodat het glijvermogen ervoor zorgt dat de gewrichtsvlakken niet te hard over elkaar wrijven. Beweging stimuleert de synovia in de gewrichtsruimte. Dit kan enige verlichting brengen.

In de context van zelfhulp bij schouderartrose staat beweging echter om een ​​andere reden centraal: als de pijn de patiënt ertoe aanzet het gewricht te verzorgen, dreigt het te verstijven en neemt de pijn (inclusief immobiliteit) toe. Deze vicieuze cirkel moet koste wat kost worden vermeden en de medewerking van de patiënt is daarbij essentieel. Oefeningen die de rotatormanchet trainen, zijn bijzonder belangrijk. Deze en andere kunt u van de fysiotherapeut leren en regelmatig zelf thuis uitvoeren.

Er zijn twee andere dingen waar patiënten op moeten letten bij artrose van de schouder. Eenzijdige houdingen en bewegingen moeten worden vermeden. Ook is het belangrijk om te kijken naar ergonomie op de werkplek. Ontspanning tijdens werkpauzes is hierbij ook een belangrijke factor. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat u 's nachts in bed met een matras ter grootte van uw schouder comfortabel zit.