Gas vuur of een Gas oedeem is een ziekte die levensbedreigend is en waarvan de vroegere gevaarlijkheid tot op de huidige dag van de moderne geneeskunde is gebleven.
Wat is een gashaard?
.jpg)
© hereswendy - stock.adobe.com
De infectie-toxische ziekte van de gashaard, die wordt gekenmerkt door een plotseling optreden en een kort, meestal fataal verloop, wordt in medisch jargon ook wel gasoedeem genoemd, Gas gangreen of Gas phlegmon evenals met andere termen.
Gashaard (gasoedeem) is een infectieziekte omdat deze kan worden uitgelokt door meegesleepte pathogene micro-organismen. De ziekteverwekkers bij gashaard (gasoedeem) tasten voornamelijk de zogenaamde zachte delen van het organisme aan, wat tot zeer specifieke symptomen leidt, die in de meeste gevallen tot de dood van de zieke leiden.
De oorzaak van de extreme pathogeniteit van de pathogenen is gebaseerd op de vernietiging van het weefsel, wat leidt tot de vernietiging van het aangetaste orgaan of orgaansysteem.
oorzaken
De oorzaken van gashaard (gasoedeem) liggen in het binnendringen van pathogene bacteriën van de clostridiumstammen. Deze bacteriën kunnen zich vermenigvuldigen in afwezigheid van lucht en het organisme binnendringen via onnatuurlijke lichaamsopeningen en beschadigde weefselgebieden.
Wonden veroorzaakt door verwondingen met sterk vervuilde wondgebieden zijn in de regel voorbestemde plaatsen. De clostridia die leiden tot gasverbranding (gasoedeem) zijn niet fundamenteel ziekteveroorzakend. De ongunstige gezondheidstoestand van de geïnfecteerde patiënten leidt echter tot een gedwongen vermenigvuldiging van deze sporen.
Een verzwakt immuunsysteem, andere ernstige verwondingen, ziekten van het stofwisselingssysteem of carcinomen kunnen bij een gashaard tot een negatief verloop van de ziekte leiden (gasoedeem).
Symptomen, kwalen en tekenen
Gashaard is een uiterst levensbedreigende ziekte die zich zeer snel verspreidt. Uitgaande van de geïnfecteerde lokale wond sterft het omliggende weefsel zeer snel en, indien onbehandeld, leidt het tot ernstige sepsis. In het begin zijn er lokale symptomen. Ongeveer twee dagen na infectie met de bacterie Clostridium perfringens begint necrose van het weefsel rond de wond.
In het begin neemt de wondpijn sterk toe. Tegelijkertijd zwelt het gebied rond de wond op en vormt het zogenaamde wondoedeem. Er is een bruingele tot blauwzwarte verkleuring in het getroffen gebied. Een troebele, bruine afscheiding sijpelt uit de wond, die erg slecht ruikt. Een merkbaar krakend geluid bij het aanraken van het zieke gebied is typisch.
Dit knetteren, ook wel crepitatie genoemd, wordt veroorzaakt door sterke gasvorming door de afbraak van het dode weefsel. De bacteriële gifstoffen breken ook de spieren in het getroffen gebied af. Nadat de infectie zich aanvankelijk lokaal verspreidt, komen de bacteriën in de bloedbaan en veroorzaken levensbedreigende sepsis.
Sepsis manifesteert zich als een drastische daling van de bloeddruk en een enorme stijging van de hartslag (hartkloppingen). De bacteriële toxines leiden aanvankelijk tot een verhoogde bloedstolling in kleine bloedvaten met de vorming van trombi. Nadat de stollingsfactoren snel zijn opgebruikt, treedt interne bloeding op, wat kan leiden tot fataal meervoudig orgaanfalen.
Diagnose en verloop
Ook het beloop van de gashaardziekte (gasoedeem) met de typische symptomen kan duidelijke aanwijzingen geven voor een exacte diagnose. Nadat de sporen het organisme zijn binnengedrongen, nadat de verwonding heeft plaatsgevonden, verstrijken 5 tot 48 uur voordat er sterke tekenen van ontsteking van de wond verschijnen.
Enorme roodheid, zwelling, ondraaglijke pijn en een warme wondomgeving dwingen degenen die getroffen zijn door gashaard naar de dokter. Bij het voelen van het aanvankelijk plaatselijk beperkte wondgebied hoort de arts bij gasoedeem een krakend geluid. Door de vorming van CO2 en de afscheiding van wondwater dat typisch is voor gasverbrandingen, kan gasverbranding duidelijk worden geïdentificeerd.
De patiënten met gasoedeem worden steeds zwakker, krijgen koorts en vaak bloedvergiftiging. In de laatste fase van een gashaard leiden functieverlies van de nieren en het falen van bijna alle organen tot een dodelijke afloop. De diagnose van gasoedeem is voornamelijk beperkt tot palpatie en visuele beoordeling, evenals microbiologische onderzoeken en radiologische mogelijkheden.
Complicaties
Gasoedeem kan levensbedreigend zijn voor de patiënt als het niet wordt behandeld. In de meeste gevallen leidt dit tot ernstige wondpijn. De wond is opgezwollen en bruin geworden. Er hangt ook een slechte geur op de wond, die ook een vloeistof kan afscheiden.
Het getroffen gebied veroorzaakt vaak ook pijn in rust, wat kan leiden tot slaapproblemen. Bewegingsbeperkingen worden ook veroorzaakt door de pijn. Verder kan de wond ontstoken raken door het gasoedeem en kan bloedvergiftiging optreden, wat tot de dood kan leiden. Het is niet ongebruikelijk dat koorts en braken optreden. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt aanzienlijk verminderd door het gasoedeem.
Bij de behandeling worden meestal chirurgische ingrepen en medicijnen gebruikt. Dit verloopt vaak zonder complicaties als het vroeg wordt gestart. Dit resulteert in de meeste gevallen altijd in een positief beloop van de ziekte. De levensverwachting neemt alleen af als de behandeling niet direct start of als er sprake is van een slechte hygiëne bij de wond.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Raadpleeg een arts zodra er ongebruikelijke veranderingen optreden in een bestaande wond op het lichaam. Als de wond binnen een paar dagen niet zichtbaar geneest, moet een controlebezoek aan een arts worden gestart. Als de huid rood wordt, pijn of zwelling van de wond optreedt, is er reden tot bezorgdheid.
Een arts moet de symptomen ophelderen zodra de bestaande symptomen in intensiteit toenemen of zich verspreiden. Omdat de gashaard een levensbedreigende aandoening is, is het noodzakelijk dat er tijdig medische zorg wordt verleend.
Als er een onaangename geur in de wond wordt opgemerkt of als er een afscheiding met een bruinachtige verkleuring optreedt, is een arts vereist. Als er geluiden zijn bij het aanraken van de wond, is het raadzaam om een arts te raadplegen. Vermoeidheid, algemene zwakte of een hoge lichaamstemperatuur worden als ongebruikelijk beschouwd en moeten door een arts worden onderzocht en behandeld.
Raadpleeg een arts als u zich misselijk voelt, moet braken of zich in het algemeen ziek voelt. Als de bestaande prestatie continu afneemt, de slaapbehoefte toeneemt en alledaagse taken niet meer normaal kunnen worden uitgevoerd, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Behandeling is ook essentieel zodra disfunctie optreedt of de gezondheidstoestand geleidelijk verslechtert.
Artsen en therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Hoewel de sterfte door gasbranden momenteel schrikbarend hoog is, kan in principe therapeutische hulp worden geboden. Dit is gebaseerd op de combinatie van een of meer chirurgische ingrepen om aangetast weefsel te verwijderen en de toediening van sterke antibiotica.
Het doel van deze maatregel is om de ziekteverwekkers te bestrijden door hun vermogen tot delen te stoppen. Op het gebied van medicamenteuze therapie worden voornamelijk zeer effectieve en hooggedoseerde breedspectrumantibiotica gebruikt die zijn ontwikkeld voor anaëroob levende bacteriën.
Bij vergevorderde symptomen is de therapie vele malen moeilijker. De meeste getroffenen hebben een uitgebreide operatie nodig die kan leiden tot het verlies van organen en ledematen. Een therapeutische procedure die bekend staat als hyperbare oxygenatie in het geval van gashaard is bekend uit tal van andere ziekten zoals zuurstoftherapie.
De patiënten met gasoedeem worden behandeld in hyperbare kamers. Om ernstig zieke mensen met gashaard in leven te kunnen houden en hun toestand zo goed mogelijk te kunnen stabiliseren, zijn uitgebreide intensieve therapeutische maatregelen noodzakelijk. Om de kans op een niet-fatale afloop bij gasoedeem te vergroten, is het noodzakelijk om de behandeling van gasverbranding zo vroeg mogelijk te starten.
Outlook & prognose
Gashaard is een ernstige aandoening die in 30 tot 50 procent van de gevallen dodelijk is. De dodelijkheid is zelfs nog hoger in het geval van endogene gasbranden, die vooral immuungecompromitteerde mensen treffen. De prognose is beter als het gasoedeem op de extremiteiten optreedt.
Een stamziekte is in ongeveer 50 tot 70 procent van de gevallen dodelijk. Als de ziekte vroegtijdig wordt herkend en effectief wordt behandeld, is volledig herstel mogelijk. Vaak moeten de aangedane ledematen worden geamputeerd. Dit gaat gepaard met fysieke en mentale complicaties.
Zelfs bij een positieve uitkomst blijven na een gashaard vrijwel altijd ernstige fysieke beperkingen bestaan. Naast littekens en andere huidveranderingen zijn er verlamming, verlamming of fantoompijn, die het welzijn beperken. Als de gashaard positief blijkt te zijn, is de levensverwachting niet per se beperkt.
Ernstig oedeem op de romp of het hoofd verhoogt het risico op infecties en andere levensbedreigende complicaties. In principe biedt gashaard een relatief slechte prognose. Met vroege diagnose en succesvolle therapie is gedeeltelijke genezing mogelijk. De meeste getroffenen lijden permanent aan de gevolgen van de necrotische infectie.
preventie
Om gasbranden te voorkomen, zijn eenvoudige tips uitermate nuttig. In geval van verwondingen en sterke vervuiling van wonden, moeten deze grondig worden gereinigd en gedesinfecteerd. Na deze werkzaamheden moeten de betrokken wondgebieden steriel worden verbonden. Wondgenezing bij gasverbrandingen moet continu worden gecontroleerd. Als de wonden slecht of onvoldoende zijn schoongemaakt, kan preventieve antibiotische medicatie voor gasoedeem nuttig zijn.
Nazorg
Bij een gashaard heeft de getroffen persoon slechts beperkte mogelijkheden voor nazorg. De betrokkene dient de brand primair medisch te laten behandelen om verdere complicaties en huidongemakken te voorkomen. Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe beter het verloop van de ziekte.
Over het algemeen moet de schadelijke bron van de gashaard onmiddellijk worden gestopt om de huid niet verder te beschadigen. In veel gevallen moeten ziekteverwekkers echter ook worden gestopt als ze verantwoordelijk zijn voor de gashaard. De getroffenen krijgen meestal antibiotica en andere medicijnen. Regelmatige inname van deze medicijnen moet in acht worden genomen en mogelijke bijwerkingen en interacties moeten van tevoren worden opgehelderd.
Antibiotica mogen niet samen met alcoholische dranken worden ingenomen, anders wordt hun effect door de alcohol verminderd. Vaak hebben mensen die getroffen zijn door een gashaard ook de hulp en steun van vrienden en familie nodig om psychische klachten te voorkomen. Liefdevolle en intensieve zorg is vaak nodig. In ernstige gevallen kan de gashaard echter ook leiden tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.
U kunt dat zelf doen
Als een gasverbranding wordt gedetecteerd, wordt een open wondbehandeling meestal onmiddellijk uitgevoerd. De betrokkene wordt dan aangeraden de wond zorgvuldig te verzorgen om verdere infectie te voorkomen of om verspreiding van clostridia te voorkomen.
Als een operatie nodig is, moet de betrokken persoon ontspannen zijn. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is om de ziekte goed te genezen. Bovendien moeten de instructies met betrekking tot persoonlijke hygiëne en wondverzorging in acht worden genomen. Soms kan een geschikt dieet het genezingsproces ondersteunen en het ongemak verminderen. De arts moet de wond regelmatig controleren en indien nodig de medicatie aanpassen.
In veel gevallen worden antibiotica voorgeschreven die door de zieke strikt volgens de instructies van de arts moeten worden ingenomen. Als er bijwerkingen optreden, moet de arts hierover worden geïnformeerd. Na overleg met een arts kunnen onder bepaalde omstandigheden natuurlijke preparaten worden gebruikt om pijn te verminderen.
Als er geen verdere complicaties optreden, geneest een gashaard meestal na een paar dagen tot weken en is er geen verdere medische behandeling nodig. Adequate wondverzorging kan de ontwikkeling van verder gasoedeem voorkomen. Mocht de infectie opnieuw optreden, dan moet onmiddellijk de behandelende arts worden geraadpleegd.
