Zwangerschap vette lever

De Zwangerschap vette lever is een ernstige complicatie die mogelijk levensbedreigend kan zijn voor zowel moeder als kind. Wat ervoor zorgt dat vet wordt opgeslagen in de levercellen van de zwangere vrouw, is momenteel niet duidelijk. De behandeling bestaat erin de zwangerschap zo snel mogelijk te beëindigen. In de meeste gevallen herstelt de lever zich volledig in de weken na de geboorte.

Wat is een vette lever tijdens de zwangerschap?

In de Zwangerschap vette lever het is een zeldzame complicatie die leidt tot ernstige leverfunctiestoornissen bij de aanstaande moeder. Er is sprake van overmatige opslag van vet in de cellen van de lever (hepatocyten), waardoor de lever zijn verschillende taken slechts in beperkte mate kan uitvoeren.

Meestal manifesteren de symptomen zich pas in het laatste trimester en kunnen ze levensbedreigend zijn. De vette lever van de zwangerschap is in principe omkeerbaar; alle symptomen verdwijnen na de bevalling. De incidentie van deze zwangerschapscomplicatie wordt geschat tussen 1: 7000 en 1: 16000.

Exacte cijfers zijn niet beschikbaar vanwege de zeldzaamheid van deze hepatologische ziekte. De diagnose is een grote uitdaging voor de behandelende artsen Artsen uit verschillende disciplines zoals hepatologie, neonatologie, chirurgie en gynaecologie moeten samenwerken om andere mogelijke ziekten uit te sluiten.

oorzaken

De exacte oorzaken van het ontstaan ​​van een zwangerschapsvette lever zijn nog onduidelijk. Bij de ontwikkeling kan een erfelijke aanleg een rol spelen. In sommige gezinnen komt deze complicatie vaker voor, wat suggereert dat erfelijke factoren een rol spelen.

Bovendien kan het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals anti-epileptica, het risico op de ziekte vergroten. In uitzonderlijke gevallen kan de ziekte verband houden met het gebruik van antibiotica tijdens de zwangerschap. Bij deze leverziekte wordt de afbraak van vetzuren, de zogenaamde bèta-oxidatie, verstoord in de cellen van de lever.

Vetzuren kunnen niet goed worden afgebroken en gemetaboliseerd, daarom hoopt vet zich op in de hepatocyten. Als dit proces niet wordt gestopt, zal er zich meer en meer vet in de lever ophopen totdat er leverfalen optreedt. De exacte pathogenese is onbekend. In zeldzame gevallen speelt een enzymdefect bij de foetus een rol bij de ontwikkeling van zwangerschapsvet.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een acute vette lever tijdens de zwangerschap komt meestal pas voor rond de 35e week van de zwangerschap en gaat gepaard met veel niet-specifieke symptomen. Getroffen vrouwen hebben vaak last van pijn in de bovenbuik, verlies van eetlust, vermoeidheid, hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Aanhoudende rugpijn kan ook voorkomen. De symptomen beginnen meestal gemakkelijk en worden na verloop van tijd intenser. In een vergevorderd stadium treedt geelzucht op, wanneer de huid, vooral het bindvlies van de ogen, geel wordt. Getroffen vrouwen hebben meestal een zeer snelle hartslag. De lever is verantwoordelijk voor de productie van de bloedstollingsfactoren.

Als de leverfunctie verstoord is, kunnen bloedstollingsproblemen optreden. Getroffen vrouwen hebben een puntvormige bloeding in de huid. Slijmvliezen worden vaak aangetast door deze kleine bloeding. Tijdens de bevalling is er een verhoogde neiging tot bloeden.

In ernstige gevallen leidt een zwangerschapsvette lever tot bloeding in het spijsverteringskanaal, nierinsufficiëntie en hepatische encefalopathie met coma. Dit kan leiden tot de dood van de aanstaande moeder en het ongeboren kind. Dergelijke ernstige kuren zijn zeldzaam, omdat de zwangerschap meestal wordt beëindigd voordat de toestand van de zwangere vrouw verslechtert.

Diagnose en ziekteverloop

Vanwege de niet-specifieke symptomen is de diagnose van zwangerschapsvet complex en tijdrovend. Als uw zwangerschap vergevorderd is en u symptomen van leverproblemen heeft, zal er eerst een bloedonderzoek worden gedaan. Een echo-onderzoek is niet altijd zinvol.

Als er geen stollingsstoornis is, kan de diagnose worden gesteld door een leverbiopsie gevolgd door een histologisch onderzoek. Zwangerschapsvette lever is een ernstige ziekte die, indien onbehandeld, kan leiden tot de dood van de moeder en het kind. Bij sneltherapie kan de prognose echter als positief worden beschouwd.

De complicaties die ermee gepaard gaan, zijn net zo zeldzaam als de lever met zwangerschapsvet zelf. Als ze echter optreden, kunnen ze ernstige gevolgen hebben.

Complicaties

Mogelijke gevolgen van zwangerschapsvet treden pas op in het laatste deel van de zwangerschap. Gemiddeld is dit de 35e week van de zwangerschap. De getroffen vrouwen lijden vaak aan verminderde eetlust, vermoeidheid, misselijkheid, braken, hoofdpijn, rugpijn en pijnlijk ongemak in de bovenbuik. Andere effecten zijn onder meer een gele verkleuring van de huid en het bindvlies en een versnelde hartslag.

Als de zwangerschapsvette lever intens is, bestaat er een risico op complicaties zoals nierinsufficiëntie (nierzwakte) en bloeding in het maagdarmgebied. In extreme gevallen kan de zwangere vrouw in coma raken. Omdat de lever- en bloedstollingsfuncties ook worden beïnvloed door het zwangerschapsvet, treden soms bloedstollingsstoornissen op.

Ze zijn merkbaar in puntvormige kleine bloedingen op de huid en slijmvliezen. Ernstige bloeding is mogelijk tijdens de bevalling. Bovendien kunnen zich uitgebreide kneuzingen op de lever vormen. Door de daarmee gepaard gaande drukverhoging bestaat het risico op leverruptuur.

De effecten van acuut zwangerschapsvet omvatten ook ernstige stofwisselingsstoornissen zoals lagere natrium- en kaliumspiegels in het bloed, hypoglykemie of eiwitafbraak. In sommige gevallen ontwikkelt zich ook een acute pancreatitis. In het ergste geval kunnen deze ernstige complicaties zelfs de dood van de zwangere vrouw of haar kind tot gevolg hebben.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een zwangerschapsvette lever moet altijd onmiddellijk door een arts worden behandeld. Het is een ernstige ziekte die, indien onbehandeld, tot ernstige complicaties en symptomen kan leiden. Hoe eerder het zwangerschapsvet wordt herkend en behandeld, hoe beter het verloop. Een arts moet worden geraadpleegd als de betrokken persoon lijdt aan ernstige buikpijn of ernstig verlies van eetlust.

Dit kan ook leiden tot aanzienlijke vermoeidheid, evenals misselijkheid of ernstige hoofdpijn. Bovendien kan frequent braken ook wijzen op de vette lever van de zwangerschap en moet het door een arts worden onderzocht als het aanhoudt en niet vanzelf overgaat. In veel gevallen is er sprake van ongemak voor de huid, geelzucht of hevige pijn in de rug. Ook bij deze klachten dient altijd een arts te worden geraadpleegd.

Bij zwangerschapsvet wordt meestal een gynaecoloog of huisarts geraadpleegd. Verdere behandeling vindt dan plaats in een ziekenhuis. In de meeste gevallen kan de ziekte, als de diagnose vroeg wordt gesteld, relatief goed worden behandeld, zodat de levensverwachting van moeder en kind niet wordt aangetast.

Behandeling en therapie

De enige causale therapie voor zwangerschapsvet is de inductie van de bevalling. Afhankelijk van de situatie en gezondheid van de zwangere kan medicatie worden gebruikt om de bevalling of een keizersnede op te wekken. Het kind wordt meestal zo snel mogelijk geboren om acuut leverfalen bij de zwangere vrouw te voorkomen.

Omdat het een ernstige complicatie is, worden getroffen vrouwen voornamelijk op de intensive care behandeld. Dit is onder meer nodig omdat de gezondheidstoestand zeer snel kan verslechteren en onmiddellijke actie vereist. Een bloedtransfusie kan nodig zijn.

De toediening van stollingsfactoren is vooral belangrijk bij gevorderde leververvetting om de neiging tot bloeden tegen te gaan. Na de bevalling wordt de pasgeborene onderzocht op enzymdefecten en indien nodig wordt een verdere behandeling gestart. Als de bevalling vroeg genoeg is begonnen, zal de ziekte voor het grootste deel snel achteruitgaan en kan de zwangere het ziekenhuis enkele weken na de bevalling verlaten.

In ernstige gevallen is er mogelijk geen verbetering van de leverfunctie na de bevalling. Als er sprake is van acuut leverfalen, kan alleen een levertransplantatie het leven van de vrouw redden. Getroffen vrouwen moeten worden geïnformeerd over het risico op herhaling als ze na herstel weer zwanger worden.

preventie

Het is momenteel niet precies bekend wat leidt tot de ontwikkeling van een zwangerschapsvette lever. Gerichte preventie is dus niet mogelijk. Bij bekende gevallen van hepatologische complicaties tijdens de zwangerschap in de familie dient dit tijdens een preventief onderzoek met de behandelend gynaecoloog te worden besproken.

Onder bepaalde omstandigheden zijn nauwkeurige controles nodig in het laatste trimester van de zwangerschap. Bovendien moet het gebruik van medicatie tijdens de zwangerschap zeker worden besproken met een specialist in gynaecologie. Over het algemeen is de aandoening zo zeldzaam dat de meeste zwangere vrouwen zich geen zorgen hoeven te maken.

Nazorg

Omdat zwangerschapsvet een ziekte is die tijdelijk optreedt in verband met zwangerschap, is het heel goed mogelijk dat het na de bevalling vanzelf verdwijnt. Het lichaam kan zich weer aanpassen aan de normale stofwisseling.

De nazorg varieert sterk, afhankelijk van het beloop van de ziekte. Om de leverwaarden te bepalen zijn controles en regelmatig bloedonderzoek nodig. Het verloop en de genezing zijn heel goed te zien. Het echografisch onderzoek kan ook indicaties geven van het genezingsproces.

Het is echter te verwachten dat het lichaam ook na de zwangerschap enige tijd nodig heeft om de processen te reguleren en het vet dat in de lever is opgeslagen af ​​te breken. In moeilijke gevallen kan een consequente verandering in levensstijl nodig zijn.Dit betreft met name voeding en de toename van lichamelijke activiteit.

Een gezonde levensstijl moet worden voortgezet, zelfs nadat het zwangerschapsvet is genezen. De behandelende arts kan hiervoor passende tips en hulp geven als onderdeel van de vervolgonderzoeken. Gecompliceerde kuren met aanzienlijke gewichtstoename en aanhoudende leververvetting moeten altijd worden geobserveerd en behandeld door een ervaren gastro-enteroloog, omdat dit kan leiden tot terugkerende symptomen.

U kunt dat zelf doen

Deze ziekte, die levensbedreigend is voor vrouwen en hun ongeboren baby, komt zelden voor. Het dwingt de doktoren echter tot handelen: het kind moet zo snel mogelijk bevallen, zodat het zich niet ontwikkelt tot ernstige kuren met ernstige complicaties. De getroffen moeders doen er daarom goed aan in te stemmen met een vroege bevalling.

Alle symptomen die een zwangerschapsvette lever met zich meebrengt, verdwijnen in de overgrote meerderheid van de gevallen nadat het kind op termijn is gedragen en zijn daarom omkeerbaar. Desalniettemin is het raadzaam om ook na de ziekenhuisopname aandacht te blijven besteden aan uw eigen levergezondheid. De lever is een ontgiftingsorgaan. Om ze niet onnodig te belasten, moeten zo min mogelijk gifstoffen worden opgenomen. Alcohol, nicotine, te vet en te zoet voedsel zijn net zo taboe als het lukraak naar medicatie grijpen. Zelfzorggeneesmiddelen kunnen ook de lever belasten.

Natuurgenezers raden aan om veel groene thee te drinken voor leverontgifting, omdat het vet in de lever zou moeten kunnen oplossen en verwijderen. Artisjokken worden ook gebruikt als leverbeschermingsmiddel. Ontgiftingsmaatregelen ontlasten ook de lever. Alles dat zweet veroorzaakt, wordt aanbevolen, zoals Sauna's, stoombaden of sport. Voedsel heeft ook een ontgiftende werking. Kurkuma, een currykruid, zou ontgifting bevorderen. Maar asperges en fruit die rijk zijn aan water helpen ook om onnodige gifstoffen uit het lichaam te verwijderen.