Attitude anomalie

De Attitude anomalie is een complicatie bij de geboorte waarbij het ongeboren kind niet afdaalt in het bekken van de moeder op een manier die niet bevorderlijk is voor de bevalling en een obstructieve houding aanneemt. In de meeste gevallen stagneert de bevalling volledig met de attitudeafwijking. Om het kind te bevallen, zijn maatregelen zoals een keizersnede of chirurgische vaginale bevalling beschikbaar.

Wat is een anomalie bij het inhuren?

Verschillende complicaties tijdens het geboorteproces doen zich vandaag de dag nog voor in een prevalentie die ondanks medische vooruitgang niet mag worden onderschat. Sommige externe factoren verhogen het risico op dergelijke complicaties, zoals de ouderdom van de aanstaande moeder. Een andere risicofactor voor aandoeningen van het fysiologisch normale beloop zijn de zogenaamde attitudeafwijkingen.

Dit zijn onjuiste posities die het embryo aanneemt bij het afdalen in het bekken van de moeder. Er bestaan ​​verschillende soorten attitudeafwijkingen. Naast de hoge rechte positie behoren de positie van de pariëtale botten, de lage transversale positie van het hoofd, de posterieure occipitale positie en schouderdystocie tot de meest voorkomende anomalieën. Positie-anomalieën zoals de horizontale of schuine positie moeten worden onderscheiden van de zettingsanomalie.

De attitudeafwijking heeft, in tegenstelling tot de positionele anomalie, betrekking op de herpositionering van de vruchtbare foetus vlak voor de geboorte. Deze herpositionering leidt meestal tot een positie die het geboorteproces bevordert. De hoge transversale positie van het hoofd en de transversale schouderpositie zijn de meest vruchtbare posities.

oorzaken

Typisch is de oorzaak van een afwijkende houding een afwijking van het moederbekken. Als de bekkenbeenderen niet goed zijn uitgelijnd, kan het ongeboren kind ondanks inspanningen vaak niet afdalen in een positie die bevorderlijk is voor de geboorte. Een attitudeafwijking hoeft echter niet per se een lichamelijke oorzaak te hebben.

In sommige gevallen kunnen emotionele factoren de primaire oorzaak zijn van een schijnbare attitudeafwijking en de daarmee samenhangende stagnatie bij de bevalling. Het onderscheid tussen echte attitudeafwijkingen met fysieke oorzaken en schijnbare maar onechte attitudeafwijkingen met puur psychologische oorzaken is een belangrijk criterium voor de juiste procedure tijdens de bevalling.

Verloskundigen en gynaecologen spreken in principe alleen van een echte aanpassingsafwijking als het ongeboren kind niet in het bekken van de moeder draait in een positie die spontane geboorte mogelijk maakt.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het belangrijkste symptoom van een attitudeafwijking is stagnatie van het geboorteproces. Zolang het kind niet in een positie komt die bevorderlijk is voor de bevalling, kan het geboorteproces niet doorgaan. De arts en de verloskundigen bepalen welke aanpassingsafwijking in elk individueel geval tijdens het geboorteproces aanwezig is.

De posterieure occipitale positie is een van de meest voorkomende afwijkingen bij de aanpassing. Het gezicht van het ongeboren kind wijst niet naar de rug van de aanstaande moeder, maar naar de maag, vergelijkbaar met een sterrenkijker. Het hoofd van het kind moet eerst met de grootste diameter door het bekken van de moeder glijden. Attitude-afwijkingen leiden niet altijd tot een geboortestilstand.

Ongeboren kinderen in de pariëtale positie verlaten relatief vaak spontaan het moederbekken. Bovendien hoeft een geboorte-arrestatie in de andere richting niet per se op een attitudeafwijking te wijzen.

diagnose

Vaak wordt voordat een kind wordt geboren, een afwijking van het moederbekken gedetecteerd. Om een ​​dergelijke afwijking te diagnosticeren, is bekkenbeeldvorming de voorkeursmethode. Als vóór de bevalling een bekkenafwijking bekend is, is er een grotere kans op een houdingsafwijking tijdens de bevalling.

In dit geval zullen de verloskundigen en artsen bijzondere aandacht besteden aan de positie van het kind en zorgvuldig controleren of het ongeboren kind zich in een bevallingsbevorderende positie bevindt. In de meeste gevallen kan een reeds opgetreden anomalie binnen enkele seconden worden gediagnosticeerd met behulp van palpatie en echografie. De verdere actie is gepland afhankelijk van het type anomalie van de instelling.

Complicaties

Een gewone geboorte van het kind is door de anomalie niet mogelijk. Een alternatieve methode moet worden gebruikt om het kind uit de baarmoeder te halen, meestal met behulp van een keizersnede. De attitudeafwijking kan relatief goed worden gediagnosticeerd, zodat er bij de geboorte zelf geen bijzondere complicaties zijn.

De diagnose wordt gesteld met behulp van echografie en wordt niet geassocieerd met pijn. Afhankelijk van de locatie en positie van het kind wordt vervolgens bepaald hoe het verdere verloop van de bevalling eruit gaat zien. In sommige gevallen vindt een spontane bevalling plaats, die echter niet te voorzien is. Elke pijn die de moeder kan ervaren, wordt behandeld met pijnstillers.

Als de positie van het kind niet verandert, wordt een operatieve bevalling door middel van een keizersnede uitgevoerd. In de meeste gevallen verloopt de bevalling zonder problemen of complicaties. De fysieke functies van het kind worden niet aangetast door de abnormale houding, noch is er een vermindering van de levensverwachting. In de meeste gevallen blijft de moeder na de bevalling met een litteken op haar buik achter.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Volgens de huidige conventionele medische mening moeten vrouwen die bevallen over het algemeen nauw samenwerken met een team van artsen, verpleegsters en een vroedvrouw. Het is aan te raden om alle aangeboden prenatale controles bij te wonen en onregelmatigheden en afwijkingen altijd door een arts te laten ophelderen.

Voorzorgsmaatregelen moeten enkele weken voor de geboorte ruim van tevoren worden voorbereid en gepland. Als de aanstaande moeder een vaag gevoel heeft dat er ondanks alle onderzoeken en afspraken iets mis is, moet ze erover praten.

Als er onregelmatigheden zijn of als er spontane veranderingen in de fysieke toestand zijn, moet een arts worden geïnformeerd. Als de weeën ongepland en te vroeg beginnen, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met een arts en verloskundige. Afhankelijk van de intensiteit van de pijn of het interval tussen de weeën, is het belangrijk om te overwegen of er een ambulance moet worden gebeld. Als de symptomen abnormaal toenemen, moet een spoedarts worden geïnformeerd.

Als de bevalling al is begonnen maar stagneert, is er reden tot bezorgdheid. Omdat het leven van zowel moeder als kind tijdens de bevalling in gevaar kan komen, moet een arts duidelijk maken welke stappen moeten worden ondernomen als het kind niet zelfstandig in de juiste geboortepositie terechtkomt. De aanstaande moeder moet afzien van thuis bevallen als de zwangerschap als risicovol wordt aangemerkt en moet tijdig naar de dokter gaan.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Bij enkele aanpassingsafwijkingen moet de patiënt enige tijd wachten, aangezien een spontane bevalling ondanks de afwijking nog steeds denkbaar is. Dit geldt in het bijzonder voor de frontale pariëtale aanpassing. Bij andere anomalieën wordt de moeder eerst gevraagd haar eigen situatie te veranderen. Als het kind laag op het hoofd staat, kan een positieverandering van de moeder bijvoorbeeld tot een spontane bevalling leiden.

Indien nodig en gewenst, krijgt de aanstaande moeder conservatieve medicamenteuze behandeling met pijnstillers. Bovendien kunnen ontspanningsmiddelen in sommige gevallen een spontane bevalling helpen. Als noch een verandering van houding, noch ontspanning een spontane bevalling mogelijk maakt, moet het kind operatief worden bevallen.

Het gebruik van een zuignap heeft de voorkeur boven de keizersnede, voor zover deze benadering zinvol is. Hetzelfde geldt voor de tang waarmee de verloskundige of de arts het ongeboren kind desnoods in een gunstige positie kan brengen. Een vaginale-operatieve bevalling is ook denkbaar na een aanpassingsafwijking.

De bevalling via een keizersnede vindt plaats in een absolute noodsituatie en vindt meestal pas plaats als alle andere middelen hebben gefaald. Bij het behandelen van abnormale attitudes is het belangrijk om de vitale functies van het kind te bewaken. Verloskundigen en gynaecologen kunnen het juiste moment voor een invasieve geboorteprocedure alleen bepalen met nauwkeurige monitoring.

Outlook & prognose

Houdingsafwijking is een aandoening tijdens de bevalling en is geen ziekte die is gebaseerd op een genetisch defect of pathogeen. De afwijking kan alleen optreden tijdens de bevalling en zorgt ervoor dat de bevalling stopt. In deze gevallen wordt het gebruik van een alternatief geboorteproces noodzakelijk. De attitudeafwijking is daarom een ​​aandoening die alleen een aanstaande moeder treft en die actie vereist om het voortbestaan ​​van moeder en kind te verzekeren.

Als de verkeerde uitlijning van de foetus in de baarmoeder vroegtijdig wordt ontdekt, een bekkenvernauwing van de zwangere of de eerste complicaties tijdens het geboorteproces, wordt de bevalling geïnitieerd door een keizersnede. Dit is een routinematige chirurgische ingreep die in de meeste gevallen zonder verdere complicaties verloopt. De diagnose wordt gesteld vóór de verwachte uitgerekende datum door middel van een echografisch onderzoek.

Bij goede wondzorg en voldoende sparen van de vrouw treedt herstel binnen korte tijd na de keizersnede op. Zonder medische zorg en tussenkomst zijn er ernstige complicaties voor zowel moeder als kind. Het resultaat is een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de foetus, omdat natuurlijke geboorte niet mogelijk is vanwege de omstandigheden van moeder en kind. Dit bedreigt het ongeboren kind met de dood door verstikking. De aanstaande moeder is ook in levensgevaar.

preventie

Bekkenafwijkingen zijn de belangrijkste oorzaak van afwijkingen in de houding. Een bekkenafwijking kan aangeboren zijn en kan niet worden voorkomen. Er bestaan ​​echter ook afwijkingen op de wang, zoals die kunnen ontstaan ​​door een onjuiste houding. Om op deze manier verworven bekkenafwijkingen te voorkomen, is het zinvol om naar een veeteeltschool te gaan.

Het voorkomen van verkeerde uitlijning van het bekken vermindert ook het risico op abnormale attitudes tijdens de geboorte van een kind. Een aanpassingsafwijking kan niet worden uitgesloten, ook al is er geen bekkenafwijking bij de aanstaande moeder.

Nazorg

Bij een aanpassingsafwijking zijn vervolgmaatregelen meestal niet mogelijk of noodzakelijk. Deze complicatie moet altijd onmiddellijk door een arts worden behandeld, anders kan het in het ergste geval leiden tot het overlijden van het kind en ook tot het overlijden van de moeder. Hoe eerder de attitudeafwijking wordt ontdekt, hoe beter het verloop van deze klacht in het algemeen.

Genezing is niet altijd mogelijk. De nazorg zelf is veelal gericht op de behandeling van de wond na de keizersnede bij de moeder. De moeder moet na deze procedure zeker rusten en voor zichzelf zorgen. In ieder geval dient bedrust in acht te worden genomen en moeten stressvolle en fysieke activiteiten zoveel mogelijk worden vermeden. Hiervoor is in veel gevallen ook de steun van uw eigen gezin en ouders nodig.

Liefdevolle en intensieve zorg voor moeder en kind heeft altijd een positief effect op het verdere verloop van de attitudeafwijking. Voor deze ziekte zijn in de regel geen verdere vervolgmaatregelen nodig. Maar nadat de wond is genezen, kan regelmatig onderzoek nuttig zijn. De levensverwachting wordt niet verlaagd als de attitudeafwijking met succes wordt behandeld.

U kunt dat zelf doen

Een bevallende moeder moet zich tijdig en uitgebreid informeren over mogelijke complicaties en verschillende mogelijkheden om te bevallen voordat de bevalling plaatsvindt. De keuze van de juiste methode is afhankelijk van de individuele omstandigheden en dient altijd in overleg met de verloskundige te gebeuren. Hoe beter de aanstaande moeder is geïnformeerd over het verloop van de bevalling, hoe beter ze kan reageren op ongeplande ontwikkelingen die zich kunnen voordoen tijdens een lopende bevalling.

Ademhalingstechnieken dienen voldoende te worden geoefend en de voorwaarden voor een ongestoord geboorteproces moeten worden gecreëerd. Het is nuttig om met ervaren mensen van gedachten te wisselen en alle vragen die in een vroeg stadium opkomen te stellen en beantwoord te krijgen. Naarmate het geboorteproces vordert, is het belangrijk om nauw samen te werken met het verloskundige team en hun instructies op te volgen. De aanstaande moeder moet niet in paniek raken en feedback geven over elke verandering in haar lichaam.

Ondanks de pijn en eventuele onregelmatigheden helpt de moeder zichzelf en het ongeboren kind als ze kalm blijft. De psyche van de getroffenen moet maanden voor de geboorte stabiel zijn, zodat er zo min mogelijk complicaties optreden. Bij twijfel is het handig om op tijd ondersteuning en hulp te krijgen. Dit verlicht de stress en spanningen van de bevalling voor zowel moeder als kind.