Ski thumb (collaterale ligament scheur van de duim)

Van de Ski duim verwijst naar een scheur in het binnenste collaterale ligament van de duim. Deze blessure is typerend voor skiërs, maar komt ook veel voor bij balspelen. De duim van een skiër moet worden behandeld, anders verliest de duim zijn functionaliteit.

Wat is een skiduim?

Net zo Ski duim Dit staat in de volksmond bekend als een scheur in het collaterale ligament aan de basis van de duim. De medische term hiervoor is ulnaire (aan de ulnaire zijde) collaterale ligamentruptuur (ruptuur = scheur) of Breuk van het ulnaire collaterale ligament.

Het ulnaire collaterale ligament, samen met andere ligamenten en structuren, stabiliseert het metacarpofalangeale gewricht van de duim en loopt op de zijkant van de duim die naar de rest van de vingers wijst. Als de duim extreem uit de hand is gespreid, leidt dit tot een overmatige uitrekking van dit zijband. Als de laadcapaciteit van de tape wordt overschreden, zal deze scheuren.

De term skiduim komt van het feit dat skiërs deze collaterale ligamentscheur vaak overkomen als ze vallen en zichzelf proberen te vangen met hun handen of als hun duimen in de lus van de skistok blijven steken. In beide gevallen is de duim overbelast richting de spaak. De scheur kan op drie verschillende plaatsen op de tape voorkomen; dicht bij de metacarpale falanx, in het midden of dichtbij het middenhandsbeentje.

oorzaken

De oorzaak van de Ski duim is overmatige spreiding van de duim vanuit de hand en de daarmee gepaard gaande overstrekking van het laterale ligament bij het metacarpofalangeale gewricht. Dit gebeurt vaak tijdens het skiën.

Maar de duim van een skiër kan ook bij andere sporten voorkomen. Als een met geweld geworpen bal bij balsporten wordt gevangen, kan de duim ook zo ver naar achteren worden gestrekt dat de zijband scheurt.

Andere mogelijke oorzaken van de skiduim zijn een val, die reflexmatig wordt opgevangen met de gespreide hand, het overstrekken van de duim bij grond- of apparaatgymnastiek en bij vechtsporten.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een breuk van het collaterale ligament veroorzaakt diverse klachten. Tijdens het ongeval is vaak een duidelijk gekraak te horen. Direct daarna is er een scherpe pijn in de duim en in het metatarsofalangeale gewricht. Omdat een gescheurd ligament ook het omringende weefsel aantast en vaatletsels optreden, lekt bloed in het weefsel en vormt zich een blauwe plek (hematoom).

Dit leidt op zijn beurt tot zwelling van de duim en een verhoogde gevoeligheid voor druk, vooral in het metatarsofalangeale gewricht. Het gewricht is onstabiel, kan abnormaal bewegen en kan worden geopend. Als het kan worden geopend tot meer dan 30 °, is dit een significante indicatie van een scheur in het collaterale ligament. De duim voelt slap aan en vouwt bij het bewegen ook naar de zijkant, zodat deze niet of slechts beperkt kan worden gebruikt voor grijpen en drukken.

Elke poging tot een grijpbeweging is pijnlijk. Als het ongeval op de piste plaatsvindt, merkt de getroffen persoon onmiddellijk dat hij de skistok niet meer kan vasthouden. Na een paar dagen neemt de pijn af, maar als het letsel niet wordt behandeld, kan permanent ongemak optreden. Als de duim onstabiel blijft, raakt het duimbasisgewricht na verloop van tijd overbelast en onfysiologisch versleten, wat kan leiden tot gewrichtsslijtage (artrose). Het is ook mogelijk om het gewricht te verstevigen.

Diagnose en verloop

Van de Ski duim is onmiddellijk merkbaar door hevige pijn te schieten. Soms is er een ploffend geluid te horen als de band breekt. Na het ongeval is het duimgewricht niet meer stabiel.

De duim heeft zowel binnen als buiten een zijband. Als het ligament aan de binnenkant is gescheurd, kan de duim naar buiten worden geopend. Omdat het gescheurde ligament en mogelijk andere beschadigde structuren bloeden, vormt zich na de breuk een blauwe plek (hematoom) en zwelt het weefsel rond de duim op. Na de eerste heftige schietende pijn ontwikkelt zich in het verdere verloop een blijvende pijn. Een grijpbeweging met de duim is niet meer mogelijk en elke beweging doet pijn.

De arts vermoedt meestal een collaterale bandscheur als gevolg van het ongeval en het feit dat de duim geopend kan worden. Een mobiliteitstest is altijd moeilijk omdat het pijn veroorzaakt. Met een röntgenfoto kan worden vastgesteld of er sprake is van extra benige verwondingen. Met het MRI-onderzoek (magnetische resonantie tomografie) kan de skiduim zonder enige twijfel worden gediagnosticeerd, aangezien ook hier de structuren van het ligament zichtbaar zijn.

Complicaties

De duim van een skiër is vooral merkbaar bij hevige pijn. Verdere complicaties kunnen optreden als het letsel niet onmiddellijk wordt behandeld. Dit kan leiden tot permanente bewegingsbeperkingen van de duim. Symptomen van verlamming en gevoeligheidsstoornissen zijn ook typerend. Een kneuzing kan bij verkeerd gebruik huidbeschadiging of bevriezing veroorzaken.

Het kan ook leiden tot ontstekingen, wat in het ergste geval resulteert in een litteken op de hiel van de hand. Anders levert het collaterale ligament zelf geen risico's op. Het leidt echter altijd tot beperkte mobiliteit, wat de betrokkene aanzienlijk beperkt bij alledaagse taken. Onzorgvuldig gedrag kan ertoe leiden dat het letsel opnieuw opengaat en opnieuw moet worden behandeld. De belangrijkste complicaties en risico's van chirurgische behandeling van een collateraal ligament zijn mogelijke infecties.

Deze komen meestal tot uiting in zwelling en roodheid in het operatiegebied, gecombineerd met pijn en verminderde gevoeligheid. In individuele gevallen kunnen huidzenuwen worden verwond in het gebied van de procedure. Hierdoor kunnen knoopachtige verdikkingen ontstaan, die samenhangen met sensorische stoornissen en andere klachten. Voorgeschreven pijnstillers veroorzaken af ​​en toe bijwerkingen en interacties.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Naast de muisarm, tenniselleboog of snowboarderenkel is ook de skiduim een ​​typische sportblessure. De breuk van het collaterale ligament van de duim komt vaker voor bij skiërs. Het kan echter ook voorkomen bij alle andere sportongevallen waarbij de duim ver uit elkaar is gespreid.

Het collaterale ligament (gescheurd) is te wijten aan de ernstige overstrekking. Af en toe wordt ook een stuk van het duimbot aangetast. Hoe dan ook, de dokter moet zo snel mogelijk na het ongeval worden bezocht, want de duim is onmisbaar in ons leven. Direct na het ongeval is het raadzaam om de duim of de hele hand te immobiliseren. Koelen is ook handig. Het voorkomt ernstige zwelling.

Een snel bezoek aan de dokter is onontbeerlijk, want niet-naleving kan gevolgschade veroorzaken. Als gevolg van onbehandelde verwondingen kunnen artrose van het duimgewricht, blijvende uitlijning van de duim of blijvende gewrichtsinstabiliteit met blijvende pijn en beperkte mobiliteit optreden.

In de meeste gevallen is een operatieve reparatie van de skiduim noodzakelijk. In sommige gevallen kunnen conservatieve spalken en immobilisatie voldoende zijn. Dit is echter alleen mogelijk als het overbelast of gebarsten is. Als het collaterale ligament is gescheurd, is een operatie aan de aangedane duim onvermijdelijk. Conservatieve behandeling kan zelfs worden gegeven in het geval van een botafbraak, op voorwaarde dat het collaterale ligament intact is.

Behandeling en therapie

Van de Ski duim moet in eerste instantie worden geïmmobiliseerd, gekoeld en opgeslagen voor acute behandeling. Als het ligament niet volledig is gescheurd, kan de restauratie conservatief zijn (zonder operatie). De duim wordt ongeveer vier tot zes weken geïmmobiliseerd met een spalk. Daarna moeten de spieren langzaam weer getraind worden met fysiotherapie-oefeningen om de oorspronkelijke stabiliteit en functionaliteit van de duim te herstellen.

Als het collaterale ligament volledig is gescheurd of als er extra bot is afgescheurd, is een operatie onvermijdelijk. De chirurg gebruikt verschillende technieken, afhankelijk van het type traan. Als de tape in het midden is gescheurd, wordt deze meestal weer in elkaar gezet en met een naad gefixeerd. Tegelijkertijd wordt het gewricht van de duim tijdelijk gefixeerd met een zogenaamde Kirschner-draad zodat volledige immobilisatie gegarandeerd is.

De draad wordt later onder plaatselijke verdoving verwijderd. Als het ligament zo gescheurd is dat het niet meer aan elkaar genaaid kan worden, wordt het vervangen door een endogene pees. Afgescheurde botdelen worden weer vastgezet met schroeven of draden. Ook na de chirurgische behandeling van de skiduim moet een rustfase in acht worden genomen. Daarna kunnen fysiotherapie-oefeningen worden gestart.

preventie

Men kan Ski duim slechts beperkte preventie. Omdat het bij bepaalde sporten vaak voorkomt, is het zinvol om een ​​tape-verband om de duim te dragen om deze te stabiliseren en te beschermen tegen overstrekking.

Nazorg

Als de duim van de skiër geopereerd moet worden vanwege een volledige bandbreuk, wordt dit gevolgd door immobilisatie gedurende enkele weken. Het duurt tussen de twee en zes weken voordat de pleister van parijs kan worden verwijderd. De patiënt krijgt dan een speciale orthese. Het maakt de vervolgmaatregelen voor fysiotherapeutische of ergotherapie gemakkelijker.

Zodat de arts de chirurgische wond kan controleren, moet het gips om de twee tot drie dagen na de procedure worden vervangen. De draden worden vervolgens getrokken. Om de genezing van de wond te ondersteunen, is het raadzaam om de eerste maanden een vette crème op het litteken aan te brengen. Door dit te doen, kunt u de groei van overtollig weefsel tegengaan dat pijn of spanning veroorzaakt.

Als de duim van de skiër na de chirurgische ingreep beperkt in beweging is, is een fysiotherapeutische nabehandeling noodzakelijk. De patiënt voert gedurende ongeveer zes weken onafhankelijke bewegingstherapie uit in warm water. Hij doet ook een duimverband om ter ondersteuning.

Bij fysiotherapie moet er rekening mee worden gehouden dat het geen pijn of zwelling op de aangedane duim mag veroorzaken. Overmatige behandeling wordt als contraproductief beschouwd.

Geduld is vereist totdat de hand en duim weer normaal werken. In de regel duurt het enkele weken voordat de gebruikelijke, alledaagse stress weer kan worden uitgevoerd. Het duurt gewoonlijk drie tot vier maanden voordat weer sportactiviteiten kunnen worden ondernomen.

U kunt dat zelf doen

Bij bestaande gezondheidsproblemen is voldoende bescherming en rust van de hand en het gewricht bijzonder belangrijk. De grijpfunctie van de aangedane hand mag tijdens het genezingsproces minder of helemaal niet worden gebruikt. In het dagelijks leven moeten verschillende taken worden geherstructureerd of moet de uitvoering van de activiteiten worden gewijzigd. Het is raadzaam om de symptoomvrije hand meer te gebruiken om het zieke basisgewricht te beschermen. Situaties van stress of spanning moeten volledig worden vermeden.

Als de vrouw niet voldoende wordt gespaard, kan dit leiden tot een toename van de symptomen en, bij een ongunstig beloop van de ziekte, tot een verstijving van het gewricht. Dit betekent dat de grijpfunctie onherstelbare schade oploopt en levenslang beperkt blijft.

Het is raadzaam om bij een groot aantal dagelijkse bezigheden hulp te vragen aan familieleden of mensen in de sociale omgeving. Het is niet erg gunstig voor het herstelproces als, ondanks de tegenslag, tal van activiteiten worden uitgevoerd waarbij de duim wordt belast. Bij het uitoefenen van beroepsactiviteiten moet tijdig op de lichamelijke beperking gewezen worden. De omgeving moet worden geïnformeerd over de gezondheidsschade, zodat misverstanden en conflicten tot een minimum kunnen worden beperkt. Skiën of andere sportieve activiteiten mogen niet worden uitgevoerd tijdens de herstelperiode.