Wervelkanaalstenose

De Wervelkanaalstenose is een overwegend degeneratieve ziekte die zich kan ontwikkelen op de cervicale wervelkolom en vooral de lumbale wervelkolom. Zelfs als spinale stenose nu de meest voorkomende reden is voor een operatie aan de lumbale wervelkolom, zijn conservatieve maatregelen de focus van de behandeling.

Wat is spinale stenose?

Net zo Wervelkanaalstenose Dit is de naam die wordt gegeven aan de vernauwing van het wervelkanaal, dat wordt gevormd door de wervellichamen en zich uitstrekt van de eerste halswervel tot het heiligbeen.

De vernauwing is vooral het gevolg van slijtage en wordt daarom steeds belangrijker tegen de achtergrond van de stijgende levensverwachting van de bevolking en de toenemende eisen aan kwaliteit van leven, mobiliteit en flexibiliteit van oudere patiënten. De toenemende kwaliteit van diagnostiek, met name beeldvormingsprocedures zoals magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie, draagt ​​er ook toe bij dat de diagnose steeds vaker wordt gesteld.

De lumbale wervelkolom wordt het vaakst aangetast, en met name de vloer tussen de derde en vierde en vierde en vijfde lendenwervel. Stenose van het wervelkanaal kan zich ook in de cervicale wervelkolom ontwikkelen, maar komt hier minder vaak voor.

oorzaken

Het maken van een Wervelkanaalstenose Chronische degeneratieve veranderingen in de wervelkolom is een gecompliceerd en langdurig proces dat wordt beïnvloed door verschillende factoren.

Door slijtage van een tussenwervelschijf kan deze uitpuilen in het wervelkanaal en tot een vernauwing leiden. De slijtage van de tussenwervelschijven leidt ook tot een vermindering van de afstand tussen aangrenzende wervellichamen, wat de vernauwing kan verergeren en kan leiden tot artrose van de wervelgewrichten.

Artrose van de wervelgewrichten heeft verschillende gevolgen, zoals zwelling van het gewrichtskapsel, botaanhechtingen en cysten, en er kunnen ook instabiliteiten tussen de wervellichamen ontstaan. Dit alles kan het ruggenmerg pijn doen door zenuwwortels, ruggenmergmembranen en bloedvaten samen te drukken.

Stenose van het wervelkanaal hoeft niet beperkt te blijven tot één punt van de wervelkolom, het kan tegelijkertijd op verschillende niveaus van de wervelkolom worden gelokaliseerd.

Symptomen, kwalen en tekenen

De vernauwing van het wervelkanaal veroorzaakt alleen ongemak als het zo uitgesproken is dat het op bloedvaten, zenuwen en ruggenmerg drukt. De symptomen zijn afhankelijk van het deel van de wervelkolom waar de stenose zich bevindt. Meestal worden de symptomen erger bij een rechtopstaande houding, omdat dit de druk op het getroffen gebied verhoogt.

Het buigen van de rug verlicht daarentegen de spanning en de symptomen verdwijnen. Als de vernauwing in de lumbale wervelkolom zit, ontstaat er pijn in de onderrug, die kan uitstralen naar de benen. Hardlopen is pijnlijk en de getroffenen kunnen meestal alleen korte afstanden afleggen. De rug doet zelfs pijn als je staat. Zitten daarentegen geeft verlichting, omdat een voorovergebogen houding wordt aangenomen. Vaak is er spierspanning in het lumbale gebied.

Bovendien kunnen gevoelloosheid, tintelingen en sensorische stoornissen optreden. In het verdere verloop kan verlamming ontstaan. Ook incontinentie en verstoring van seksuele functies zijn mogelijk. Als de vernauwing zich in het nekgebied bevindt, wordt dit merkbaar met nekpijn die in de armen kan uitstralen.

De fijne motoriek van de handen kan worden verstoord, evenals het vermogen om armen en handen waar te nemen. Bovendien kan de spierspanning van de armen en benen toenemen. Als de stenose aanhoudt, kunnen dezelfde symptomen optreden als een dwarslaesie.

Diagnose en verloop

EEN Wervelkanaalstenose in de lumbale wervelkolom veroorzaakt eenzijdige of bilaterale rugpijn die in de loop van de jaren in intensiteit toeneemt en kan uitstralen naar de billen, lies en benen. Als het probleem zich in de cervicale wervelkolom bevindt, treedt meestal nekpijn op, die uitstraalt naar de schouders en armen, sensorische stoornissen en problemen met de fijne motoriek in de handen ontwikkelen, maar een onvast lopen en een neiging tot vallen kunnen ook voorkomen.

Geen van deze klachten is echter typerend voor een stenose; ze kunnen eerder ook voorkomen bij tal van andere aandoeningen van de wervelkolom, zoals een geïsoleerde hernia, ontstekings- en neurologische aandoeningen en wervelfracturen die zich langzaam ontwikkelen in de lumbale wervelkolom als onderdeel van osteoporose.

Röntgenbeelden, waaronder zogenaamde functionele beelden, magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie dragen bij aan de opheldering. Als iets onduidelijk is, kunnen speciale neurologische onderzoeken, vasculaire diagnostiek en laboratoriumtesten nodig zijn om eventuele spinale stenose op te helderen.

Complicaties

Stenose van het wervelkanaal leidt voornamelijk tot zeer ernstige pijn. Deze treden voornamelijk op tijdens het lopen of langdurig zitten en kunnen een zeer negatief effect hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt. Zelfs 's nachts kan de pijn optreden in de vorm van pijn in rust en tot slaapproblemen leiden.

De meeste getroffenen lijden ook aan depressies en prikkelbaarheid. Soms is pijn in de benen ook merkbaar, wat kan worden geassocieerd met aanzienlijke bewegingsbeperkingen. Veel patiënten zijn daarom afhankelijk van de hulp van andere mensen. De benen voelen vaak zwaar aan.

De ziekte leidt ook tot stoornissen van gevoeligheid of verlamming van de benen. De pijn verspreidt zich vaak naar de rug en kan daar ook tot beperkingen leiden. Behandeling van spinale stenose is altijd gebaseerd op de symptomen. Er zijn meestal geen complicaties.

De pijn kan worden verlicht met behulp van pijnstillers. Langdurig gebruik van pijnstillers kan echter de maag beschadigen. Bovendien zijn de getroffenen afhankelijk van verschillende oefeningen en therapieën om de symptomen te verlichten. De levensverwachting van de patiënt wordt niet verminderd door de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Spinale stenose kan plotseling of langzaam worden gevoeld met verschillende symptomen. Naar de dokter gaan is daarom om verschillende redenen aan te raden. Het is belangrijk om vroeg naar een arts te gaan als de spinale stenose plotseling schietpijn met ernstige kenmerken veroorzaakt. Verlamming en gevoelloosheid moeten ook onmiddellijk met de arts worden opgehelderd. Raadpleeg onmiddellijk een arts als controle van het rectum of de blaas niet langer beschikbaar is. De huisarts kan het eerste aanspreekpunt zijn. Een al behandelende neuroloog of orthopeed is een geschikte contactpersoon. Bij hevige pijn en 's nachts kan de afdeling spoedeisende hulp van de dichtstbijzijnde kliniek worden bezocht.

Er zijn ook gevallen waarin de arts niet direct geraadpleegd hoeft te worden bij spinale stenose en de symptomen die daaruit voortvloeien. Dit geldt voor gevallen waarin een diagnose al is gesteld en de oorzaak van de stenose, bijvoorbeeld een schijfprobleem, al bekend is. De arts wordt dan altijd geraadpleegd als er ongebruikelijke symptomen zijn of als bekende pijn of sensorische stoornissen zijn verergerd. Het verzoek om verwijzing naar de fysiotherapeut kan ook aanleiding zijn voor een bezoek aan de huisarts als de patiënt al heeft ervaren dat fysiotherapie zijn bekende klachten kan verlichten. Pijntherapeuten worden gezocht als de pijn of het branderige gevoel moeilijk onder controle te krijgen is.

Behandeling en therapie

De primaire doelen bij het behandelen van a Wervelkanaalstenose zijn pijnvermindering en mobiliteitsverbetering. In de regel vertegenwoordigen conservatieve maatregelen het concept van de eerste behandeling, bestaande uit fysiotherapie, fysieke en manuele therapie, corsetterie, houdingstraining en natuurlijk medicamenteuze pijntherapie, die mogelijk kan worden ondersteund door acupunctuur.

Een operatie is alleen nodig als conservatieve maatregelen, die consequent 12 weken worden voortgezet, niet tot significant succes hebben geleid en de symptomen ondubbelzinnig indicatief zijn voor spinale stenose. Er is echter een absolute indicatie voor een operatie als de compressie van het ruggenmerg of een zenuwwortel leidt tot toenemende verlammingsverschijnselen.

Het principe van de operatie bestaat uit een zogenaamde decompressie, waarbij het wervelkanaal weer operatief wordt geëxpandeerd, waarbij het ruggenmerg en de zenuwwortels worden ontlast. Hiervoor zijn verschillende chirurgische technieken beschikbaar, waaruit voor elke patiënt de meest geschikte ingreep kan worden gekozen.

Afhankelijk van de operatietechniek kan er echter instabiliteit tussen de wervellichamen te voorzien zijn, zodat niet alleen de spinale stenose in dezelfde operatie wordt verwijderd, maar ook het geopereerde wervelkolomgedeelte moet worden gestabiliseerd.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Het ontwikkelen van een Wervelkanaalstenose kan worden voorkomen door preventieve maatregelen te nemen. Over het algemeen wordt een rugvriendelijke levensstijl aanbevolen met als doel om soms voor een sterke rug te zorgen. Veel bewegen voorkomt rugklachten en is doorgaans goed in te passen in het dagelijks leven: trappen in plaats van een lift, te voet boodschappen doen, regelmatig wandelen en sporten. Aanvullende gerichte en vooral regelmatige rugtraining wordt aanbevolen.

Nazorg

Tijdens de chirurgische behandeling van spinale stenose blijven patiënten gewoonlijk vier tot vijf dagen in het ziekenhuis. Als de voortgang normaal is, kunt u enkele uren na de operatie opstaan ​​en naar het toilet gaan. In de dagen erna leren de pas geopereerde patiënten met hulp van een fysiotherapeut rugvriendelijk gedrag zoals opstaan, tillen of bukken.

Ze moeten zo normaal mogelijk bewegen. Indien nodig kunnen hulpmiddelen zoals een steunkorset of een rollator worden gebruikt als ondersteuning. Fysiotherapie en individuele pijntherapie ronden de nazorg in het ziekenhuis af. De vervolgbehandeling vindt plaats na het verblijf in de kliniek. In milde gevallen van stenose van het wervelkanaal moeten de getroffenen profiteren van fysiotherapie met oefeningen om de rug- en buikspieren te versterken.

Dagelijkse wandelingen met langzaam toenemende duur en afstand maken ook deel uit van revalidatie thuis. Voor ernstigere vormen wordt een poliklinische of intramurale behandeling in een afkickkliniek na het ziekenhuis aanbevolen. Dit duurt ongeveer drie tot vier weken en kan indien nodig worden verlengd.

In de eerste drie maanden na de operatie moeten patiënten het zo rustig mogelijk aan doen en geen gewichten van meer dan tien kilo optillen. Bovendien moeten bewegingen en oefeningen die pijn veroorzaken, worden vermeden. Een controle bij een rugspecialist is ook één en drie maanden na de operatie nodig.

U kunt dat zelf doen

De spinale stenose moet eerst duidelijk door de arts worden vastgesteld om andere oorzaken van de symptomen uit te sluiten. Als dit eenmaal heeft plaatsgevonden, kan de patiënt met zelfhulp verlichting brengen in het dagelijks leven en vaak de kwaliteit van leven bereiken die een operatie vermijdbaar maakt. Idealiter dienen de maatregelen echter te worden besproken met de behandelende arts, zoals de orthopedisch chirurg.

Het versterken van de kernspieren is een belangrijke factor bij het verminderen van symptomen. In de fysiotherapie worden hiervoor efficiënte oefeningen geleerd, die de getroffen persoon regelmatig thuis uitvoert. Ook zijn er in de fitnessstudio cursussen die specifiek gericht zijn op de gezondheid van de rug. De rugschool, die vaak ook door zorgverzekeraars wordt aangeboden, geeft ook tips over hoe je je in het dagelijks leven prettig kunt gedragen, bijvoorbeeld hoe je op de juiste manier bukt of optilt.

Het is belangrijk om de wervelkolom te ontlasten. Hier is het voor patiënten met wervelkanaalvernauwing aan te raden om steeds weer de getrapte houding in te nemen en te zorgen voor een rugvriendelijke slaaphouding op de optimale matras. Bij pijn helpen baden of de klassieke warmwaterkruik vaak om de gespannen spieren los te maken. Ook massages met de egelbal helpen vaak.

Aan de andere kant is zacht gedrag in de meeste gevallen contraproductief. Het kan tot verdere spanning leiden. Beweging daarentegen is belangrijk voor mobiliteit en helpt vaak om symptomen te verminderen.