SSRI-ontwenningssyndroom

De SSRI-ontwenningssyndroom, een specifiek ontwenningssyndroom, treedt op tijdens het gebruik van antidepressiva (SSRI's) of het stoppen of verlagen van de dosis. Het is kenmerkend voor het SSRI-ontwenningssyndroom dat bepaalde lichamelijke of psychologische ontwenningsverschijnselen optreden. Beiden zijn ook mogelijk. Als u het antidepressivum opnieuw in de gebruikelijke hoeveelheid gebruikt, zullen de symptomen snel verdwijnen.

Wat is het SSRI-ontwenningssyndroom?

Door het serotoninedeficiëntie kunnen veel mensen last krijgen van slapeloosheid en af ​​en toe gastro-intestinale klachten, zoals diarree of obstipatie.
© 1STunningART - stock.adobe.com

Bij de SSRI-ontwenningssyndroom het is een complex van symptomen dat optreedt wanneer de SSRI, een selectieve heropnameremmer, plotseling wordt stopgezet. Door de langdurige toediening van SSRI's, het meest gebruikte antidepressivum, is er een verhoogde concentratie serotonine in het liquor. Hieruit ontwikkelt zich een tolerantie in het lichaam, omdat het organisme zich dienovereenkomstig aanpast aan de verhoogde serotoninewaarden.

Als de SSRI plotseling niet meer wordt ingenomen, leidt dit tot een serotoninedeficiëntie. Daardoor ontstaan ​​de symptomen, maar ze zijn niet te vergelijken met een verslavingsreactie, aangezien de SSRI's niet verslavend zijn. In de overgangsfase waarin de ontwenningsverschijnselen optreden, ontstaat er een nieuw evenwicht. Deze fase kan verschillende lengtes hebben en de symptomen zijn ook verschillend uitgesproken.

oorzaken

Hoe het SSRI-ontwenningssyndroom precies wordt geactiveerd, is nog niet voldoende opgehelderd. Een homeostasestoornis wordt vermoed, d.w.z. dat er een kunstmatige stabiele toestand ontstaat door het constante gebruik van de SSRI. Als het antidepressivum echter wordt verwijderd, raakt het lichaam uit balans. De trigger voor de symptomen is de hormonale stoornis die wordt veroorzaakt door terugtrekking uit de SSRI.

Serotonine, de boodschappersubstantie, en zijn receptoren hebben tal van functies in het lichaam, wat de vele verschillende ontwenningsverschijnselen verklaart. De serotoninetransporteur wordt niet meer geblokkeerd nadat het medicijn is stopgezet, waardoor de serotonine intenser wordt geresorbeerd in de zenuwcellen en de serotonineconcentratie relatief plotseling daalt. De receptoren veranderen niet onmiddellijk omdat deze processen dagen tot weken duren.

Als gevolg hiervan ontstaat een onbalans, wat leidt tot de symptomen. De verwachtingen en angsten van de persoon spelen geen rol als triggers, maar ze hebben wel invloed op hoe het SSRI-ontwenningssyndroom wordt ervaren, waargenomen en beheerd. De duur van het gebruik van het antidepressivum kan ook de ontwikkeling van het SSRI-ontwenningssyndroom bevorderen. Vanaf vier weken bestaat het risico dat het SSRI-ontwenningssyndroom ontstaat als de inname van de stof wordt gestopt.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het SSRI-ontwenningssyndroom wordt in verband gebracht met diverse lichamelijke en / of psychische klachten. Deze omvatten slaapstoornissen, omdat serotonine de slaap reguleert. Omdat de boodschappersubstantie serotonine ook inwerkt op het maagdarmkanaal en er talrijke serotoninereceptoren in het darmslijmvlies zijn, kan diarree of obstipatie ook optreden als het antidepressivum plotseling wordt gestopt.

Andere symptomen die kunnen optreden bij het SSRI-ontwenningssyndroom zijn problemen met de bloedsomloop, duizeligheid, evenwichtsstoornissen, sensorische stoornissen, lichamelijke malaise, stemmingswisselingen, spierkrampen, agressief gedrag, ernstige depressie, manie en zelfs zelfmoordgedachten.

Bovendien kunnen sommige patiënten, vooral degenen die langdurige medicatie of hoge doses gebruiken, langdurige symptomen ervaren zoals lichte verwarring, slecht kortetermijngeheugen, concentratiestoornissen en tinnitus, zelfs nadat het SSRI-ontwenningssyndroom is beëindigd.

Ernstige symptomen zoals psychomotorische rusteloosheid, depersonalisatie, seksuele disfunctie en extreme angst zijn mogelijk. Patiënten hebben gemeld dat de symptomen op de lange termijn bij het SSRI-ontwenningssyndroom binnen twee jaar na stopzetting van SSRI's significant zouden moeten verbeteren.

Diagnose en ziekteverloop

Als het SSRI-ontwenningssyndroom wordt vermoed, is het mogelijk om de diagnose te bevestigen met behulp van een gevalideerde symptomenchecklist (DESS). Dit is ontwikkeld in klinische onderzoeken en helpt effectief om de ontwenningsverschijnselen correct vast te leggen. Het is raadzaam om de lijst door te werken voordat de SSRI's worden verzonden.

Vervolgens kunnen de uitspraken worden vergeleken met de symptomen die optreden na het stoppen met het antidepressivum. Het doel hiervan is om vervorming te voorkomen die wordt veroorzaakt door een gebrek aan geheugen bij de patiënt. Als er ten minste drie ontwenningsverschijnselen optreden of verergeren, is het SSRI-ontwenningssyndroom aanwezig.

Complicaties

Het SSRI-ontwenningssyndroom veroorzaakt verschillende lichamelijke en psychische klachten. Door het serotoninedeficiëntie kunnen veel mensen last krijgen van slapeloosheid en af ​​en toe gastro-intestinale klachten, zoals diarree of obstipatie. In het verdere verloop van de ziekte kunnen problemen met de bloedsomloop en evenwichts- en gevoelsstoornissen optreden, die het risico op ongevallen en vallen vergroten.

Mogelijke psychologische complicaties variëren van stemmingswisselingen tot manische depressie en zelfmoordgedachten. Extreme angst, depersonalisatie en seksuele disfunctie zijn ook mogelijk. Bij sommige patiënten heeft het SSRI-ontwenningssyndroom effecten op de lange termijn, zoals concentratiestoornissen, tinnitus en een slecht kortetermijngeheugen. Meestal houden deze symptomen op de lange termijn één tot twee jaar aan voordat ze geleidelijk verdwijnen.

Ernstige complicaties zijn onwaarschijnlijk tijdens de behandeling. De medicijnen die doorgaans worden voorgeschreven, veroorzaken echter af en toe bijwerkingen. Benzodiazepinen kunnen leiden tot geheugen-, perceptie- en reactiestoornissen. Hoofdpijn en sufheid zijn ook typische symptomen.

Er is ook een risico op drugsverslaving. Het snel stoppen van de medicatie kan psychische stoornissen veroorzaken, zoals depressieve stemmingen of manie. Het gebruik van antidepressiva kan vermoeidheid, persoonlijkheidsveranderingen en soms gastro-intestinale klachten veroorzaken.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Behandeling door een arts is altijd nodig voor het SSRI-ontwenningssyndroom. Zelfherstel kan niet plaatsvinden, dus behandeling door een arts is essentieel. Dit is de enige manier om verdere complicaties te voorkomen en te beperken. Een arts moet worden geraadpleegd als de betrokkene de gebruikelijke ontwenningsverschijnselen vertoont. Dit leidt vaak tot diarree of obstipatie, wat ook tot ernstige slaapproblemen kan leiden. Als deze symptomen optreden, moet een arts worden geraadpleegd.

Duizeligheid of krampen in de spieren kunnen ook wijzen op het SSRI-ontwenningssyndroom en moeten door een arts worden onderzocht. Het is ook niet ongebruikelijk dat de getroffenen verwarring of tinnitus hebben. Angst kan ook wijzen op het syndroom en moet door een arts worden onderzocht.

De diagnose en behandeling van het SSRI-ontwenningssyndroom wordt meestal gedaan door een psycholoog. Of er een volledige genezing zal plaatsvinden, kan niet universeel worden voorspeld. De levensverwachting is echter meestal niet beperkt.

Behandeling en therapie

De behandeling van de symptomen hangt af van de ernst van het SSRI-ontwenningssyndroom dat de ontwenningsverschijnselen veroorzaakt. Het speelt ook een rol of verdere behandeling met antidepressiva gepland is nadat de SSRI is stopgezet. In het laatste geval leidt herintroductie van de medicatie meestal tot succes.

Voor patiënten die geen antidepressiva meer gebruiken, hangt de therapie af van de ernst van de symptomen. In milde gevallen kan kalmeren en ontspannen helpen. Matige ontwenningsverschijnselen worden vaak behandeld met benzodiazepinen.

In gevallen waarin het SSRI-ontwenningssyndroom ernstige symptomen veroorzaakt, kan het succesvol zijn als de medicatie opnieuw wordt gestart en de SSRI's later in kleinere stappen worden teruggetrokken. Overschakelen naar een langwerkende SSRI die gemakkelijker te stoppen is, kan ook helpen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen depressieve stemmingen en om de stemming te verlichten

preventie

Het SSRI-ontwenningssyndroom kan worden voorkomen door het feit dat antidepressiva in het algemeen nooit plotseling mogen worden gestopt. Kortom, de behandeling met het medicijn moet geleidelijk worden beëindigd. Dit betekent dat de dosis geleidelijk moet worden verlaagd voordat wordt gestopt.

Over het algemeen wordt een minimum van twee tot vier weken aanbevolen voor het afbouwen van SSRI's. Deze afbouw vermindert de kans op het SSRI-ontwenningssyndroom, maar het is niet veilig om dit te voorkomen.

Nazorg

De vervolgzorg voor ontwenningsverschijnselen van SSRI hangt af van de ernst van de ontwenningsverschijnselen. Als dit alleen gemakkelijk is, zullen ontspanningsmethoden helpen. Als de ernst matig is, moeten patiënten zich houden aan de aanbevelingen van de arts voor het gebruik van benzodiazepinen. In ernstige gevallen adviseren artsen vaak om de medicatie opnieuw in te nemen. Het is erg belangrijk om de aanbevolen medicatie precies te volgen.

De latere opname vindt plaats in kleine stapjes. Indien nodig kan de arts een vervolgbehandeling met antidepressiva voorstellen. Abrupt stoppen is over het algemeen niet aan te raden, zodat patiënten een ontwenningsfase van twee tot vier weken moeten verwachten. Je hebt dus geduld nodig om het syndroom indien mogelijk te verminderen. Trainen, bij voorkeur buitenshuis, zorgt ervoor dat ze zich afgeleid voelen en de symptomen niet meer zo duidelijk waarnemen.

Oefening helpt ook bij het reguleren van het metabolisme. De activering van serotonine leidt tot een beter humeur van de getroffenen, terwijl ze tegelijkertijd meer controle over hun lichaam krijgen. Patiënten hebben vaak slaapgebrek, maar activiteiten in de frisse lucht maken ze vaak moe en vinden het daarom gemakkelijker om uit te rusten en in slaap te vallen. Regelmatige rusttijden bevorderen een regelmatig slaapritme.

U kunt dat zelf doen

In het geval van een duidelijk gediagnosticeerd SSRI-ontwenningssyndroom, zal de behandelende arts of psycholoog symptomatisch behandelen en, indien nodig, medicatie voorschrijven, afhankelijk van de ernst van de symptomen. Ze kunnen ook een andere SSRI aanbevelen, die na een bepaalde behandelingsperiode gemakkelijker te stoppen is.

Patiënten die in de toekomst consequent af willen zien van een SSRI, dienen erg geduldig te zijn, aangezien het relatief lang kan duren voordat de serotonine-balans in het lichaam zonder de invloed van medicatie weer in evenwicht is. De meest nuttige dingen die u kunt doen met het SSRI-ontwenningssyndroom zijn lichaamsbeweging en voldoende lichaamsbeweging in de frisse lucht. Enerzijds leiden sportactiviteiten de symptomen af, anderzijds reguleert beweging de stofwisseling en activeert de serotonineproductie. Dit verbetert zowel de stemming als het lichaamsbewustzijn.

Tegelijkertijd maakt voldoende beweging je moe, wat vooral handig is voor patiënten die last hebben van slaapgebrek als symptoom. Ze moeten ook regelmatige rusttijden instellen en altijd tegelijkertijd naar bed gaan. Na verloop van tijd krijgt uw lichaam weer een normaal slaap- en waakritme.

Volgens het laatste onderzoek helpt gezonde voeding ook bij stoornissen in de serotoninehuishouding en de daaruit voortvloeiende neiging tot depressie.