Tic en Tourette-syndroom

Bij a Tourette syndroom chronisch Tics of. Tic-stoornissen. Tics zijn onwillekeurig voorkomende geluiden of woorden die gewoonlijk gepaard gaan met ongecontroleerde schokkerige en snelle bewegingen (bijv. Spiertrekkingen).

Wat is het Tourette-syndroom?

Net zo Tourette syndroom is een neurologisch-psychiatrische ziekte waarvan de oorzaken nog niet volledig zijn opgehelderd. De naam van de ziekte gaat terug naar de Franse neuroloog Georges Gilles de la Tourette, die in 1885 voor het eerst het syndroom van Gilles de la Tourette wetenschappelijk beschreef.

Kenmerkende symptomen van het syndroom van Gilles de la Tourette zijn motorische en vocale tics, d.w.z. Plotselinge, ongecontroleerde, aritmische bewegingen van bepaalde spiergroepen (motorische tics) en ongecontroleerde vocalisaties (vocale tics). De oncontroleerbare neiging tot obscene uitdrukkingen (coprolalia), die vaak wordt geassocieerd met het syndroom van Gilles de la Tourette, kan alleen worden waargenomen bij ongeveer een vijfde van de getroffenen en is geen kenmerkend symptoom van het syndroom van Gilles de la Tourette.

Bovendien kunnen symptomen zoals AD (H) D, compulsieve handelingen, angststoornissen en obsessief-compulsieve stoornissen en depressie (comorbiditeit) worden waargenomen bij mensen die lijden aan het Tourette-syndroom.

oorzaken

De Tourette syndroom kan genetisch en niet-genetisch zijn. Volgens recente studies is het niet een enkel gen maar meerdere genen die verantwoordelijk zijn voor de overerving van het Tourette-syndroom bij het genetisch veroorzaakte Tourette-syndroom, hoewel deze, net als het exacte overervingsmechanisme, nog niet volledig zijn vastgesteld.

Zeker is dat kinderen van een ouder met het syndroom van Gilles de la Tourette 50 procent kans hebben om de ziekte te erven en dat mannen vaker worden getroffen dan vrouwen.

Bovendien wordt het syndroom van Gilles de la Tourette toegeschreven aan een verstoord metabolisme in het dopaminerge systeem van de hersenen. De neurotransmitter dopamine is overdreven actief bij mensen met het syndroom van Gilles de la Tourette en leidt tot een verstoring van motorische processen. Deze metabole onbalans wordt verergerd door emotionele prikkels (zoals stress, vreugde) en veroorzaakt de tics die typisch zijn voor het syndroom van Gilles de la Tourette.

Bij een zeer klein deel van de mensen met het syndroom van Gilles de la Tourette wordt vermoed dat een bacteriële streptokokkeninfectie in de kindertijd (zoals roodvonk, tonsillitis) de oorzaak van de ziekte is (PANDAS-syndroom).

Symptomen, kwalen en tekenen

De getroffenen ervaren herhaaldelijk snelle fysieke bewegingen (motorische tics), uitingen (vocale tics) of een combinatie van deze twee acties die geen doel dienen. De getroffenen kunnen de tics vertragen, maar ze niet onderdrukken. Als het syndroom van Gilles de la Tourette aanwezig is, is er een combinatie van meerdere motorische tics met ten minste één vocale tic.

In veel gevallen komen eenvoudige motorische tics voor, zoals knipperende ogen, grimassen, hoofdbewegingen of schokken met de schouder. Complexe motorische tics zoals springen, mensen en objecten aanraken, copropraxie (obscene gebaren maken), het lichaam draaien of ruiken komen minder vaak voor. Een ander symptoom is herhaalde zelfbeschadiging.

De getroffenen slaan bijvoorbeeld hun hoofd tegen de muur of tegen bepaalde objecten, slaan of knijpen zichzelf. Eenvoudige vocale tics die vaak voorkomen zijn onder meer grommen, piepen, keel schrapen, piepen, met de tong klikken of snuiven. Vaak lijden de getroffenen ook aan complexe vocale tics, zoals coprolalia (het uiten van obscene woorden), echolalia (herhaling van geluiden of fragmenten van woorden die ze zojuist hebben gehoord) of palilalia (herhaling van woorden die ze zojuist hebben gesproken).

In gesprekken hebben de getroffenen de neiging om plotseling woorden en korte zinnen weg te gooien die geen verband houden met het gespreksonderwerp. Depressie, slaapstoornissen, leermoeilijkheden en algemene rusteloosheid worden ook in verband gebracht met het syndroom van Gilles de la Tourette.

Diagnose en verloop

Voor de Tourette syndroom er zijn geen neuropsychologische diagnostische methoden beschikbaar, de diagnose wordt uitsluitend gesteld op basis van de symptomen, d.w.z. van de aanwezige symptomen. Het syndroom van Gilles de la Tourette is aanwezig als ten minste twee motorische en één vocale tic kunnen worden waargenomen gedurende een periode van ten minste één jaar vóór de leeftijd van 21 jaar. De meeste mensen met het syndroom van Gilles de la Tourette worden ziek tussen de leeftijd van 6 en 8 jaar.

Het syndroom van Gilles de la Tourette heeft een chronisch beloop en wordt gekenmerkt door een sluipend begin van de ziekte. In het verdere verloop van de ziekte zijn de tics onderhevig aan sterke schommelingen in termen van intensiteit en frequentie en zijn ze het meest uitgesproken tijdens de puberteit. Bij de meerderheid van degenen die lijden aan het Tourette-syndroom, kan op volwassen leeftijd een significante afname van tics worden waargenomen.

Complicaties

Het tic- en Tourette-syndroom heeft een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon en kan ook leiden tot ernstige sociale spanningen. De tics en stoornissen kunnen, vooral voor buitenstaanders, erg vreemd overkomen, zodat de getroffenen vaak worden gepest of gepest. In sommige gevallen zijn er echter ook agressieve acties tegen de zieken.

Tijdens de puberteit kunnen het tic- en het Tourette-syndroom daarom leiden tot ernstige psychische klachten of depressie. Verschillende spiergroepen worden door het syndroom onvrijwillig bewogen, wat kan leiden tot spiertrekkingen en mogelijk ook tot krampen. In veel gevallen neemt de ernst van het syndroom echter af met de leeftijd, zodat het dagelijkse leven van de getroffenen normaliseert.

Een causale behandeling van het tic- en Tourette-syndroom is helaas niet mogelijk. De getroffenen zijn afhankelijk van verschillende therapieën die de symptomen kunnen verlichten en de tics kunnen beperken. Een positief resultaat kan echter niet worden gegarandeerd. Medicijnen kunnen ook worden ingenomen. Er zijn geen complicaties. De levensverwachting van de patiënt wordt meestal niet negatief beïnvloed door het tic- en het Tourette-syndroom.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij abnormaal gedrag of motorische vaardigheden is een bijzondere zorgplicht vereist. Een arts is nodig zodra onvrijwillige of oncontroleerbare bewegingsimpulsen of andere bijzonderheden optreden. Een verlies van controle over vocalisatie is een waarschuwingssignaal van het organisme. Een arts is nodig om onderzoek te doen naar de oorzaak. Slaapstoornissen, algemene rusteloosheid, nervositeit en concentratieproblemen duiden op een onregelmatigheid.

De klachten moeten worden voorgelegd aan een arts, aangezien betrokkene medische zorg nodig heeft. De herhaling van geluiden die zojuist zijn gehoord zonder enige betekenis achter het proces, wordt als een reden tot bezorgdheid beschouwd. Bij zelfbeschadigend gedrag moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Als u met uw handen tegen de muur slaat, met uw hoofd op voorwerpen slaat of uw lichaam abnormaal draait, duidt dit op een bestaande toestand.

De getroffenen kunnen hun acties niet verklaren en hebben in de meeste gevallen geen uitlokkende stimulus. Als woorden of delen van een zin zonder controle uit de mond van de betrokkene komen, moet een arts op de hoogte worden gebracht van de waarnemingen. Het maken van obscene gebaren, beledigingen of andere onaangename handelingen maken ook deel uit van de ziekte. Geheugenstoornissen, leermoeilijkheden of terugtrekkingsgedrag uit deelname aan het sociale leven dienen met een arts te worden besproken.

Behandeling en therapie

De Tourette syndroom Aangezien de oorzaken hiervan nog niet volledig zijn opgehelderd, kan het noch medisch noch psychotherapeutisch worden genezen. Dienovereenkomstig kunnen alleen de symptomen van het Tourette-syndroom worden verlicht met behulp van farmacologische en / of psychologische therapiemaatregelen.

Als onderdeel van psychotherapeutische maatregelen kunnen methoden voor het omgaan met stress en ontspanningstechnieken worden aangeleerd. Bijzonder positieve resultaten worden bereikt door de zogenaamde reactieomkeermethode, waarbij mensen met het syndroom van Gilles de la Tourette worden getraind om de eerste tekenen van mogelijke tics waar te nemen en contra-reguleringsmechanismen te leren ontwikkelen.

Een aanvullende medicamenteuze behandeling mag echter alleen worden overwogen als de symptomen bijzonder uitgesproken zijn en als hinderlijk worden ervaren. De tot dusver ontwikkelde farmacologische behandelingsmethoden pakken niet de oorzaak aan, maar eerder de symptomen.

Met dopamine-antagonisten worden in dit opzicht goede resultaten bereikt. Deze worden gebonden door de receptoren van de boodschappersubstantie dopamine en voorkomen dat de boodschappersubstantie aanmeert, zodat deze wordt geblokkeerd en de metabole onbalans in het hierboven beschreven dopaminerge systeem wordt geminimaliseerd. Een medicijn van deze groep dat in veel gevallen in Duitsland wordt gebruikt, is tiapride.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Voor de Tourette syndroom er zijn geen preventieve maatregelen. Toch is het zinvol om stressvolle situaties te vermijden of om ermee om te gaan. Volgens sommige onderzoeken kunnen sommige niet-genetische, omgevings- of psychosociale factoren het Gilles de la Tourette-syndroom niet veroorzaken, maar ze kunnen wel de ernst en ernst van de ziekte beïnvloeden. Roken en stress tijdens de zwangerschap, evenals complicaties tijdens de bevalling, zijn bijvoorbeeld risicofactoren die de tics die typerend zijn voor het syndroom van Gilles de la Tourette kunnen verergeren.

Nazorg

Voor zover we vandaag weten, kan het syndroom van Gilles de la Tourette niet volledig worden genezen. De ziekte kan alleen worden verlicht met medicatie. De patiënt moet zijn leven lang met zijn tics in het dagelijks leven kunnen omgaan. Om deze reden is nazorg nuttig. Het vindt plaats in de gedragstherapie onder begeleiding van een arts-specialist of psycholoog. Het doel van nazorg is om op de juiste manier met het syndroom om te gaan.

Als onderdeel van de nazorg leert de patiënt manieren om impulsen te beheersen. Voor een succesvol herstel zijn regelmatige afspraken met de gedragstherapeut noodzakelijk. Degenen met het syndroom van Gilles de la Tourette ervaren vaak onbegrip en afwijzing in hun omgeving. Op de werkvloer vormen ze een risicogroep voor pesten. Ook in de familiesfeer kan de patiënt zich afgewezen voelen.

Depressie of verminderd zelfvertrouwen zijn het gevolg. Nazorg wordt dan verleend door psychotherapie. Het voorkomen van psychische stoornissen heeft hierbij prioriteit. Ze betrekt mensen bij haar in de buurt als ze zich overweldigd voelen door de toestand van de patiënt.

Tourette-patiënten kunnen een normale baan hebben. Velen van hen zijn erg creatief. De nazorg is gericht op het uitwerken en (vakkundig) uitvoeren van het individuele talent. Het zelfvertrouwen van de patiënt neemt toe door zich bewust te worden van zijn eigen kunnen.

U kunt dat zelf doen

Het syndroom van Gilles de la Tourette is een neurologische aandoening van het zenuwstelsel, die voornamelijk genetisch bepaald is. Het is meestal chronisch, dus het is niet te genezen of te behandelen. Alleen de symptomen kunnen worden verbeterd door farmacologische of psychologische gedragstherapie.

Door gerichte oefeningen kan gedragstherapie ertoe leiden dat tics worden verminderd of specifiek onderdrukt, wat het dagelijkse leven van de getroffen persoon verbetert of normaliseert. De "gewoonte-omkeringstraining" verdient hier een speciale vermelding, die wordt beschouwd als een bijzonder nuttige vorm van behandeling van tics. In Duitsland zijn er echter niet veel ervaren therapeuten. Overigens heeft deze maatregel meestal alleen effect als de ernst van de symptomen nog niet al te uitgesproken is. Het hangt ook af van hoe lang de getroffen persoon aan zijn tics lijdt.

Een veel belangrijkere maatregel zou zijn om het bewustzijn te vergroten en mensen hierover voor te lichten. Aangezien tics vaak en sterk worden waargenomen in het openbaar, is het psychologische lijden van de getroffenen erg hoog. Zowel het syndroom van Gilles de la Tourette als tics stuiten op woede, verwondering en afwijzing in de omgeving van de persoon, wat kan leiden tot wederzijdse uitsluiting. Veel mensen voelen zich vooral geprikkeld door de vocale tics en kunnen zich niet voorstellen dat ze deel uitmaken van een ziekte. Om deze reden is het belangrijk om de gemeenschap op te voeden om schaamte en spot te vermijden en de betrokken mensen te integreren.