Hersenoedeem

De voorwaarde Hersenoedeem verwijst naar zwelling (oedeem) van de hersenen die optreedt wanneer de hersenen in volume en druk toenemen. Er zijn veel oorzaken van hersenoedeem. Als het niet snel genoeg wordt herkend en behandeld, kan het levensbedreigend zijn en tot hersendood leiden.

Wat is hersenoedeem?

De typische tekenen en symptomen treden meestal plotseling op en nemen snel in intensiteit toe. De belangrijkste kenmerken zijn ernstige hoofdpijn en nekpijn, misselijkheid en braken en duizeligheid.
© vecton - stock.adobe.com

De hersenen kunnen opzwellen als gevolg van een blessure, ziekte of een andere reden. Hersenoedeem is de toename van het hersenvolume en daarmee de verhoogde intracraniale druk, veroorzaakt door de ophoping van vocht in de weefselspleten of hersencellen.

Deze ophoping van vocht is ernstig omdat de hersenen die in de benige schedel zijn ingebed, nauwelijks kunnen uitzetten. Zwelling van de hersenen is meestal moeilijk te behandelen en kan snel tot ernstige problemen leiden, waaronder de dood. Afhankelijk van de oorzaak kan zwelling optreden in specifieke gebieden in de hersenen of in de hersenen.

Waar het ook voorkomt, de druk in de schedel neemt toe. Bij zwelling bestaat het risico dat de hersenen niet genoeg bloedtoevoer krijgen en dus te weinig zuurstof om te functioneren, wat kan leiden tot hersendood. Bovendien kan de zwelling andere vloeistoffen blokkeren en voorkomen dat ze uit de hersenen wegvloeien, waardoor de zwelling erger wordt.

oorzaken

De oorzaken van een Hersenoedeem zijn divers. Bij een traumatisch hersenletsel (TBI) beschadigt een plotselinge gebeurtenis zoals een val, verkeersongeval of klap op het hoofd de hersenen. Het hersenweefsel zelf kan opzwellen door de verwonding en ook door botfragmenten die de bloedvaten in de hersenen beschadigen.

Ischemische beroerte wordt veroorzaakt door een bloedstolsel of blokkering in of nabij de hersenen. Zodra dit niet langer van vitaal bloed en zuurstof wordt voorzien, beginnen hersencellen af ​​te sterven en zwellen de hersenen op. Bij hersenbloeding, waarbij bijvoorbeeld een bloedvat in de hersenen barst door te hoge bloeddruk, treedt zwelling op door het lekken van bloed.

Infecties zoals meningitis, encefalitis en toxoplasmose kunnen ook zwelling van de hersenen veroorzaken. Hersentumoren kunnen druk uitoefenen op hersengebieden, de afvoer van vloeistoffen blokkeren en zo zwelling veroorzaken. Hersenzwelling kan immers optreden op hoogtes boven de 1500 meter (hoogteziekte).

Symptomen, kwalen en tekenen

Afhankelijk van de oorzaak en de omvang van het hersenoedeem kan een reeks symptomen optreden. De typische tekenen en symptomen treden meestal plotseling op en nemen snel in intensiteit toe. De belangrijkste kenmerken zijn ernstige hoofdpijn en nekpijn, misselijkheid en braken en duizeligheid. Bij sommige mensen stopt de ademhaling of wordt deze onregelmatig.

Dit kan leiden tot visuele stoornissen of zelfs volledig verlies van het gezichtsvermogen. In verband hiermee kan oogspierverlamming optreden. Geheugenverlies en hiaten in het geheugen zijn ook tekenen van hersenoedeem. In het begin zijn de symptomen van de hersentumor in veel gevallen vergelijkbaar met de symptomen van de ziekte van Alzheimer in de eerste fase.

In de loop van de ziekte ontstaan ​​relatief snel spraakproblemen. De kenmerkende rusteloosheid van beweging neemt toe en aanvallen of verdoving treden op. Als gevolg van de stijging van de intracraniale druk bestaat het risico dat delen van de hersenen bekneld raken, wat hersenbeschadiging kan veroorzaken.

Zonder behandeling kan hersenoedeem blijvende schade aanrichten en bijvoorbeeld het vermogen tot zien of spreken permanent beperken of motorische vaardigheden aantasten. In het ergste geval leidt hersenoedeem tot hartstilstand met hersendood. Om dit te voorkomen, moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen van hersenoedeem.

Diagnose en verloop

De symptomen van een Hersenoedeem variëren afhankelijk van de oorzaak en omvang. Ze begonnen meestal plotseling. Mogelijke tekenen van hersenoedeem zijn onder meer plotselinge hoofdpijn, nekpijn of stijfheid, misselijkheid en braken, duizeligheid, onregelmatige ademhaling, verlies of aantasting van het gezichtsvermogen, geheugenverlies, moeilijk spreken, rusteloosheid, verdoving (bevriezing), toevallen, verminderd bewustzijn, verlamming van de oogspieren en flauwvallen .

Als gevolg van de toename van de intracraniale druk bestaat het risico dat hersengebieden bekneld raken, wat tot beschadiging kan leiden. Daarom is een snelle behandeling van het grootste belang.

Hersenoedeem kan door middel van verschillende tests worden vastgesteld. Deze omvatten een neurologisch onderzoek, een CT-scan, een MRI van het hoofd om de omvang en locatie van de zwelling te zien, en bloedonderzoek. De intracraniale druk zelf kan worden gemeten met een katheter of een sonde.

Complicaties

Het hersenoedeem zelf is een complicatie en kan ontstaan ​​als gevolg van een operatie, verwondingen of ziekte. Door de toenemende druk in de hersenen kan hersenmaterie worden verplaatst. Hierdoor worden vitale structuren aangetast, zodat in het ergste geval hersenoedeem leidt tot een hartstilstand met hersendood.

Zelfs als dit kan worden voorkomen, zal blijvende schade het gevolg zijn van het verloop van het proces, aangezien hersencellen afsterven door zuurstofgebrek. Doorslaggevend is de locatie van het hersenoedeem en welke regio's worden aangetast. Op deze manier kunnen zowel perceptie als taalvaardigheid of motoriek worden verstoord. Ademhalingsproblemen zijn ook mogelijk.

In ieder geval is het noodzakelijk dat het hersenoedeem zo snel mogelijk wordt behandeld. Dit is de enige manier om hersenschade te voorkomen en de getroffen persoon te redden van hersendood. Aangezien geneesmiddelen worden toegediend om de uitscheiding te bevorderen, kunnen er bijwerkingen optreden bij overgevoeligheid.

Hoewel medicatie en een speciaal soort opslag vaak voldoende kunnen zijn om de zwelling te verminderen en de hersenbelasting te verminderen, zijn in bepaalde gevallen chirurgische ingrepen nodig. Dit omvat het verwijderen van een deel van het schedelbot en het blootleggen van de hersenen. Dergelijke interventies brengen natuurlijk ook complicaties met zich mee, maar beslissen vaak over het overleven van de getroffen persoon.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als symptomen zoals hoofdpijn, duizeligheid en hoge bloeddruk tegelijkertijd optreden, kan dit worden veroorzaakt door hersenoedeem. Als de symptomen langer dan een week aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd. Als de symptomen in intensiteit toenemen en het welzijn merkbaar verminderen, moet onmiddellijk medisch advies worden ingewonnen. Als er complicaties zijn zoals een verminderd bewustzijn of herhaaldelijk braken, kunt u het beste naar een ziekenhuis gaan. Hersenoedeem komt vooral voor bij traumatisch hersenletsel of hersentumoren.

Oedeem komt ook steeds weer voor na infecties zoals encefalitis of meningitis. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet zo snel mogelijk hun arts raadplegen als de symptomen worden genoemd. Ook kinderen, ouderen en zwangere vrouwen moeten naar een dokter als ze niet-specifieke klachten hebben die duiden op een ernstige ziekte. Spoedeisende medische behandeling is vereist in geval van bewustzijnsverlies of toevallen. De EHBO'ers moeten ook eerstehulpmaatregelen verlenen en de getroffen persoon in een stabiele zijligging brengen. Meestal is dan een langere ziekenhuisopname aangewezen, waarbij de symptomen worden opgehelderd en eventueel hersenoedeem operatief wordt verwijderd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Lichtere Hersenoedeem, voorwaardelijk b.v. als gevolg van matige hoogteziekte of een lichte hersenschudding, verdwijnen vaak binnen een paar dagen. In de meeste gevallen vereist hersenoedeem echter onmiddellijke behandeling en intensieve medische controle.

Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de hersenen van voldoende bloed en zuurstof worden voorzien, dat de zwelling wordt verminderd en dat de oorzaken die het hersenoedeem veroorzaken, worden behandeld. De behandeling kan een verscheidenheid aan medische en chirurgische behandelingen omvatten.

Patiënten worden gepositioneerd met de romp omhoog en het hoofd recht. Zuurstof wordt geleverd via een ademhalingsmasker en de bloeddruk wordt laag gehouden met medicatie of intraveneus. Sedatie kan nuttig zijn om de doorbloeding en dus de druk in de hersenen te verminderen. Hypothermiebehandeling, d.w.z. het verlagen van de lichaamstemperatuur, beschermt de aangetaste delen van de hersenen door de energiebehoefte van de hersenen te verminderen. Bij diuretica zoals hooggedoseerde corticosteroïden wordt de uitscheiding van vocht via de nieren bevorderd en het hersenoedeem verminderd.

Mogelijke chirurgische ingrepen zijn onder meer de ventriculostomie, waarbij vloeistof (liquor) wordt afgevoerd via een kleine opening in de schedel en het hersenoedeem wordt verlicht. Een decompressieve craniectomie is ook effectief, waarbij het benige dak van de schedel operatief wordt verwijderd uit het gebied van zwelling om het hersenoedeem meer ruimte te geven totdat het is verdwenen. In het geval van een tumor wordt deze zo ver mogelijk operatief verwijderd.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen hoofdpijn en migraine

Outlook & prognose

De prognose voor een patiënt met hersenoedeem hangt in wezen af ​​van twee factoren: de trigger voor het hersenoedeem is doorslaggevend en de ernst van de symptomen is doorslaggevend. Als het om de trigger gaat, hangt het ervan af of het een permanent omkeerbare oorzaak is. Als het bijvoorbeeld een hersentumor is die erg kwaadaardig is, is de kans op genezing slecht. Omdat zelfs als het hersenoedeem door bepaalde medicijnen tijdelijk zou verdwijnen, de zwelling in veel gevallen opnieuw optreedt als gevolg van de groei van de tumor en andere delen van de hersenen vernietigt.

De ernst van het oedeem is ook een belangrijk criterium voor de prognose van de patiënt. Hoe meer een oedeem zich heeft verspreid in belangrijke delen van de hersenen, hoe meer delen van de hersenen worden vernietigd en hun functies worden beperkt of volledig geëlimineerd. Dit gebeurt omdat de intracraniale druk steeds meer toeneemt als gevolg van het oedeem, aangezien het zich verspreidt door de natuurlijke beperking van het vaste schedelkapsel. Daarom is de prognose vaak slecht als er sprake is van ernstige oedeemvorming.

Dit is vooral het geval wanneer de tijd tussen het optreden van het schadelijke oedeem en het begin van de noodzakelijke behandelingsmaatregelen erg lang is. Als er naast hersenoedeem nog een extra bron van bloeding is, bijvoorbeeld bij een ongeval of hersenbloeding, verslechtert dit de prognose verder.

preventie

Preventie is met jou Hersenoedeem problematisch, vanwege de oorzaken die meestal plotseling en onvoorspelbaar optreden. Verhoging van het bovenlichaam, antihypertensieve en antihypertensieve therapie en toediening van diuretica kunnen zwelling verminderen, maar kunnen dit vaak niet voorkomen. Als de conservatieve behandeling niet effectief is, kan een chirurgische opening van de schedel nodig zijn.

Nazorg

De nazorgmaatregelen die genomen moeten worden na hersenoedeem zijn afhankelijk van de oorzaak en gevolgen van de zwelling en het type behandeling. Als een blessure de oorzaak is, wordt dit gecontroleerd als onderdeel van de vervolgcontroles. Als er geen complicaties zijn of het letsel is volledig genezen, hoeft de oorzaak niet in de nazorg te worden meegenomen.

Als het hersenoedeem wordt veroorzaakt door vergiftiging, moeten mogelijk aanvullende bloedonderzoeken worden gedaan om er zeker van te zijn dat het toxine volledig is geëlimineerd. De nazorg van hersenoedeem wordt uitgevoerd door een neuroloog. De arts zal een CT-scan maken en zal ook een lichamelijk onderzoek doen. Onder meer bij blijvende hersenschade is het herleren van verloren vaardigheden onderdeel van de nazorg.

De therapeutische maatregelen die in elk geval nodig zijn, zijn afhankelijk van het type en de ernst van de hersenschade. In principe moet de patiënt de dokter regelmatig bezoeken, zodat de voortgang van de gezondheid kan worden gecontroleerd. Bovendien moet de medicatie regelmatig worden aangepast aan de symptomen. Typisch gebruikte medicijnen met de actieve ingrediënten clopidogrel of edoxaban verminderen pijn, voorkomen bloedstolsels en verlagen het risico op een hartaanval na hersenzwelling. De verantwoordelijke neuroloog moet in detail beslissen welke maatregelen zinvol zijn.

U kunt dat zelf doen

Hersenoedeem kan niet worden behandeld als onderdeel van zelfhulpmaatregelen. De getroffenen zijn in de regel altijd afhankelijk van medische behandeling en in veel gevallen ook van chirurgische ingrepen.

In sommige gevallen kunnen de symptomen worden verlicht met behulp van diuretica. Dit is echter slechts een tijdelijke behandeling. Als de betrokkene een ongeval heeft gehad waarbij ook het hoofd is beschadigd, moeten de hersenen altijd worden onderzocht. Regelmatige medische onderzoeken zijn noodzakelijk, zelfs na een succesvolle behandeling. Als de betrokkene het bewustzijn verliest door het hersenoedeem, moet onmiddellijk een spoedarts worden gebeld of moet het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden bezocht. Een vroege opsporing en behandeling van de ziekte heeft een zeer positief effect op het verdere verloop. In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen volledig na de behandeling, zodat verdere maatregelen niet meer nodig zijn.

Als de symptomen van hersenoedeem op grote hoogte optreden, moet deze hoogte onmiddellijk worden verlaten. Dit kan verder ongemak of bloeding voorkomen. Bij een beroerte is de patiënt in zijn dagelijks leven vaak afhankelijk van de hulp van andere mensen. De hulp van vrienden en familie is bijzonder nuttig.