Tibiale tuberositasavulsie

Bij a Tibiale tuberositasavulsiedie vooral kinderen en adolescenten treft, het is een gedeeltelijke of volledige afscheuring van het scheenbeen. Als ook het gewrichtsoppervlak wordt aangetast, is het gewrichtsoppervlak ook betrokken. Dan is er sprake van een avulsiefractuur.

Wat is een tibiale tuberositasavulsie?

Met betrekking tot kinderen en adolescenten is deze diagnose een totale of gedeeltelijke scheuring van het scheenbeen, Latijn tuberositas tibiae, in verband met een actuele sport- of gewrichtsbeleving. Als het gewrichtsoppervlak betrokken is, wordt dit een avulsiefractuur genoemd.

De term "Avulsion" staat voor een gewelddadige sloop. Bij jonge gedomesticeerde honden wordt de term synoniem gebruikt met "apofysaire necrose van de tibiale tiberositas" in relatie tot een aseptische ziekte van het aangetaste bot. De vorming van een necrose en vervolgens het loslaten van de tibiale uitstulping kan worden waargenomen Tibiale tuberositasavulsie verwezen naar Als.

Het is vergelijkbaar met de Osgood-Schlatter-ziekte bij mensen. Zelfs als de naam identiek is, moet deze worden vermeden vanwege enkele verschillen met de hond.

oorzaken

Bij mensen is spontane of aanhoudende lichamelijke activiteit de meest voorkomende oorzaak. Het gewricht kan de belasting niet meer aan, er treedt overbelasting op en uiteindelijk gewrichtsschade. Een bestaande gewrichtsartrose kan ook verantwoordelijk zijn als een triggersymptoom.

Hetzelfde geldt voor bestaande stofwisselingsziekten zoals jicht en artrose. Diabetes mellitus en chronische ontstekingen zoals polyartritis zijn ook bekend als triggers. Bepaalde sporten zoals volleybal en basketbal, maar ook tennis en badminton, belasten het gehele gewrichts- en spiermechanisme.

Dit geldt ook voor gewichtheffen, voetbal, wielrennen, gewichtheffen en bodybuilding. Als extrinsieke (externe) factor is primair een hoge sprongfrequentie verantwoordelijk. Zware en onbekende ladingen volgen. Een te harde trainingsvloer verhoogt de kans op blessures.

Leeftijd is een van de intrinsieke (van binnenuit) letselfactoren. Statistisch gezien nemen de symptomen toe vanaf de leeftijd van 15 jaar. Als er een verschil in beenlengte is, wordt het kortere been minder aangetast dan het langere.

Symptomen, kwalen en tekenen

De pijn is belastingsafhankelijk maar treedt niet alleen op tijdens het hardlopen (looptraining). Eigenlijk kan elke beweging die een sterke tot zeer sterke spanning op de dijspieren uitoefent, verantwoordelijk zijn voor verdere pijn van mild tot zeer sterk.

In de beginfase treedt pijn op aan het begin en aan het einde van een belasting. Als het letsel aanhoudt, is de pijn constant. En niet alleen tijdens het sporten, maar ook tijdens alledaagse processen zoals traplopen, autorijden of opstaan ​​na lang zitten.

De hoek waaronder het gewricht zich bevindt, is ook bepalend voor de intensiteit van de pijn. Chronische ontwikkeling is niet ongewoon. Stresspieken met hevige tot hevige pijn worden dan vaak afgewisseld met symptoomvrije periodes. Actieve extensie tegen weerstand is ook pijnlijk. Een bilaterale verwonding van dit type komt slechts bij 20 tot 30 procent voor.

Diagnose en ziekteverloop

Een echografie (echografie), een MRI (magnetische resonantietomografie) of een projectieradiografie geven informatie over de huidige toestand van het aangetaste gewricht. Het is vrij typerend dat de scheenzak niet volledig loskomt.

In tegenstelling tot de ziekte van Osgood-Schlatter verschijnen botfragmenten niet in de aanhechting van het patella-ligament. Volgens Pfeil et al kunnen drie typen worden geclassificeerd:

• Type I toont een verplaatsing van het scheenbeen van minder dan 2 mm. Er is ook een geminimaliseerd apofysair gebied.
• Bij type II vertoont de apofysaire fractuur een verplaatsing van meer dan 2 mm.
• Als type III aanwezig is, is de apofyse al ver verplaatst en is de knieschijf verhoogd. Er is ook een stapvorming in het kniegewricht.

De classificaties voor de drie typen volgens Watson-Jones zijn: Type I vertegenwoordigt een avulsie van de apophysis, maar zonder schade aan de scheenbeenepifyse. Bij type II is de cephaladepifyse verhoogd en onvolledig. Type III laat zien dat de proximale basis van de epifyse met de breuklijn in het gewricht is verplaatst.

Complicaties

De avulsie van de tibiale tuberositas leidt voornamelijk tot zeer ernstige pijn bij de aangedane persoon. Deze pijn komt vooral voor tijdens het hardlopen of lopen, maar kan zich ook uiten in de vorm van pijn in rust. Dit leidt ook tot slaapproblemen en mogelijk prikkelbaarheid bij de betrokken persoon.

Vaak verspreidt de pijn zich via de avulsie van de tibiale tuberositas naar de aangrenzende regio's. Lichamelijke activiteiten of sportieve activiteiten zijn daardoor niet meer eenvoudig mogelijk voor de patiënt. Ook de gewrichten van de patiënt worden door de klacht blijvend beschadigd, wat kan leiden tot bewegingsbeperkingen. Als de tibiale tuberositasavulsie al bij een kind optreedt, leidt de ziekte tot een significant vertraagde ontwikkeling en dus ook tot stoornissen en klachten op volwassen leeftijd van de patiënt.

Behandeling van avulsie van de tibiale tuberositas gaat niet gepaard met complicaties en kan meestal met behulp van medicatie worden uitgevoerd. Dit verlicht de symptomen, maar de getroffenen zijn afhankelijk van langdurig gebruik van deze medicijnen. Diverse oefeningen kunnen ook een positief effect hebben op het beloop van de ziekte. De avulsie van de tibiale tuberositas heeft meestal geen negatief effect op de levensverwachting van de patiënt en vermindert deze niet.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Omdat de avulsie van de tibiale tuberositas zichzelf niet kan genezen, moet de getroffen persoon een arts raadplegen, zodat er geen verdere verslechtering en geen verdere complicaties zijn. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is. Een arts moet worden geraadpleegd in het geval van avulsie van de tibiale tuberositas als de getroffen persoon lijdt aan lichte pijn in de dijen.

Deze pijn treedt op om een ​​herkenbare reden en verdwijnt meestal niet vanzelf. Ze kunnen ook optreden in de vorm van pijn in rust en daardoor een negatief effect hebben op de slaap van de patiënt. De pijn kan ook erger worden bij een hogere belasting. De ziekte kan worden opgespoord door een huisarts. Verdere behandeling wordt meestal uitgevoerd door een specialist. Dit leidt in de regel niet tot een afname van de levensverwachting, hoewel het verdere verloop van de ziekte zelf sterk afhangt van de exacte ernst van de tibiale-tibiale avulsie.

Behandeling en therapie

Type I maakt aanvankelijk een conservatieve behandeling mogelijk in de vorm van immobilisatie en koeling met ijs, ijsspray, evenals ontstekingsremmende zalven en medicatie. Stabiliserende kniesteunen en injectiebehandelingen zonder cortisone (hierdoor zou de pees scheuren) kunnen ook volgen. Een kinesiotape leidt vaak tot een effectieve verlichting. Als de pees volledig is afgescheurd, is een operatie onvermijdelijk.

Als de ziekte verder gevorderd is en type II of zelfs type III heeft bereikt, is osteosynthetische zorg vereist Fysiotherapie-oefeningen zijn belangrijk om de flexibiliteit van de heupbuigers te optimaliseren en de heupstrekkingsspieren te versterken.

Beweging in de vorm van stevig wandelen of een gematigd hardlooptempo is aan te raden voor langdurige verbetering. Lange afstanden, steile beklimmingen en glooiende stukken mogen alleen met uiterste voorzichtigheid worden overwonnen, omdat ze het aangetaste gewricht te zwaar belasten. Beweging in water is daarentegen bijzonder geschikt.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Voorkom overpronatie en negatieve heupextensie. Schoenen met pronatiebescherming worden aanbevolen. Beginners moeten onder begeleiding van sporttherapie langzaam "correct hardlopen" leren en dit stap voor stap optimaliseren.

Zoals alle spieren mogen gewrichten niet worden getraind zonder een opwarmfase. Bij het buiten sporten op koude dagen kunnen verwarmende zalven en beschermende kleding beschermen tegen blessures omdat ze beschermen tegen onderkoeling.

Nazorg

Na de succesvolle behandeling van een tibiale tuberositasavulsie is een goede en uitgebreide vervolgbehandeling belangrijk om gevolgen op de lange termijn te voorkomen. Het doel moet enerzijds zijn om herhaling van tibiale tuberositasavulsie te voorkomen en anderzijds om de volledige beweeglijkheid van het kniegewricht en been permanent te herstellen. Om dit laatste te bereiken, moet de therapie van de tibiale tuberositasavulsie worden gevolgd door intensieve fysiotherapie, waarbij het kniegewricht en het been langzaam weer worden versterkt en terugkeren naar normale veerkracht en mobiliteit.

Zolang deze fysiotherapiebehandeling niet is voltooid, moet lichaamsbeweging grotendeels worden vermeden om het aangedane been of de aangedane benen niet te zwaar te belasten. Regelmatige controles bij een orthopedisch chirurg moeten ook worden uitgevoerd om herhaling van tibiale tuberositasavulsie te voorkomen. Naast een uitwendig onderzoek worden ook beeldvormende methoden (röntgenfoto's) gebruikt. Indien nodig kan de orthopedisch chirurg ook bij het sporten kniesteunen voorschrijven, met name voor het (nog) niet aangetaste been, die het kniegewricht stabiliseren en ontlasten en zo herhaling van de symptomen van een tibiale tibiale avulsie voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Type I tibiale tuberositasavulsie kan worden behandeld met conservatieve therapie met koeling en immobilisatie. Patiënten moeten ook ontstekingsremmende medicijnen gebruiken. Geschikte zelfhulpmaatregelen zijn verkoeling, bescherming en, indien nodig, het gebruik van natuurlijke pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen.

Vanwege de beperkte mobiliteit is een loophulpmiddel vereist. In ernstige gevallen moet een rolstoel worden gebruikt. De patiënt moet ook in het dagelijks leven worden ondersteund. Lichamelijke activiteiten, vooral die waarbij de onderste ledematen betrokken zijn, moeten worden vermeden. De arts zal ook uitgebreide fysiotherapie aanbevelen. Het genezingsproces kan worden ondersteund door zachte massages, warme baden en, onder bepaalde omstandigheden, alternatieve praktijken uit de Chinese geneeskunde. Ook hier moet de arts zijn toestemming geven, aangezien onder bepaalde omstandigheden complicaties kunnen optreden.

Een osteosynthetische toevoer is vereist voor ernstige klinische beelden. Patiënten moeten in een vroeg stadium contact opnemen met een specialist, vooral als ze hevige pijn of beperkte mobiliteit ervaren. De fysieke activiteit kan worden hervat nadat de behandeling is afgelopen. De exacte stappen moeten worden besproken met de specialist en een fysiotherapeut. Verdere zelfhulpmaatregelen mogen meestal niet worden gebruikt bij avulsie van de tibiale tuberositas.