Type I allergie

In de Type I allergie is een groep van verschillende allergische overgevoeligheidsreacties in het menselijk lichaam. De classificatie van het type is gebaseerd op de classificatie van Coombs en Gell in vier verschillende typen. Volgens de huidige kennis is deze classificatie immunologisch verouderd, maar om didactische redenen wordt deze nog steeds behouden en onderwezen in de geneeskunde.

Wat is type I-allergie?

De Type I-reactie is de "klassieker" van de allergische reactie, het "instant-type", waarbij allergenen zoals pollen of dierenhaar binnen enkele seconden tot minuten een afgifte van boodschappersubstanties veroorzaken via binding aan bepaalde antilichamen op zogenaamde mestcellen van de slijmvliezen.

Dit leidt tot typische allergische symptomen zoals zwelling van het slijmvlies, de drang om te niezen, jeuk en rood worden van de ogen, astmatische aanvallen of, in het ergste geval, een verlaging van de bloeddruk en levensbedreigende anafylactische shockreacties.

oorzaken

Een dergelijke reactie wordt meestal veroorzaakt door grote moleculen zoals pollen, eiwit, medicatie, contrastmiddelen of insectengif. Gewoonlijk is de reactie van het lichaam op een antigeen logisch, omdat hierdoor virussen en bacteriën zo snel mogelijk worden herkend en afgestoten.

Bij allergieën is de afweerstrategie van het lichaam echter uit de hand gelopen: het lichaam reageert op stoffen die op zichzelf onschadelijk zijn alsof ze een ziekteverwekker zijn. Om dit te doen, moet u eerst gesensibiliseerd zijn: wanneer u voor het eerst in contact komt met het antigeen, gebeurt er niets belangrijks. Op cellulair niveau wordt het antigeen echter herkend als vreemd, langzaam verwerkt, en het lichaam bouwt mestcellen in zijn slijmvliezen, die alleen gespecialiseerd zijn in het activeren van een onmiddellijke defensieve actie wanneer hetzelfde antigeen de volgende keer verschijnt.

Als er na een dergelijke sensibilisatie een tweede contact is, geven deze gespecialiseerde mestcellen enorme en volledig overdreven boodschappersubstanties af, die vervolgens de hierboven beschreven symptomen veroorzaken. Naast dit onmiddellijke antwoord, de Type I-reactie er is ook een vertraagde reactie die na enkele uren begint, dagen kan duren en bestaat uit weefselinfiltratie met ontstekingscellen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een allergie kan leiden tot verschillende klachten van verschillende intensiteit. Deze strekken zich uit tot afzonderlijke delen van het lichaam of tot het hele organisme. Wanneer er een allergie optreedt, behoort deze meestal tot type I. Ruim 90 procent van alle gevallen kan hieraan worden toegeschreven. Tekenen verschijnen onmiddellijk, na een paar minuten of uren.

De meest voorkomende klachten hebben betrekking op de huid en de luchtwegen. De huid is rood of er is uitslag gevormd. Wheals verschijnen vaak. Mensen beginnen te hoesten. De gezwollen slijmvliezen zorgen ervoor dat zelfs kortademigheid kan optreden. Astma-aanvallen zijn mogelijk.

De neus, die ook wordt gebruikt om te ademen, werpt vloeibaar slijm af. Er is een constante drang om te niezen. Door de allergische reactie worden de ogen soms rood. Er is een oncontroleerbare stroom tranen. Sommige patiënten voelen zelfs hun ogen prikken. Alle genoemde symptomen vertegenwoordigen een afweerreactie van het lichaam.

Bovendien kunnen algemene symptomen gepaard gaan met een type I-allergie. Als gevolg van de reactie klagen patiënten soms over plotselinge vermoeidheid. Hoofdpijn en diarree kunnen ook voorkomen. Als het hele organisme symptomen vertoont, is voorzichtigheid geboden. Anafylactische shock is levensbedreigend.

Diagnose en verloop

De Type I allergie van het lichaam kan plaatselijk beperkt blijven. Dit leidt tot roodheid, zwelling en de vorming van striemen op de huid met jeuk. Als de luchtwegen worden aangetast, zoals het geval is bij pollenallergie (hooikoorts), is het resultaat een loopneus, de drang om te niezen en zwellen de luchtwegen op.

Als het allemaal een verdieping lager gebeurt, kan een astma-aanval ook worden veroorzaakt door de wil van de bronchiën. Een hooikoorts kan bijvoorbeeld in de loop van de jaren erger worden en overgaan in astma ("vloerwissel").

Als de reactie niet plaatselijk plaatsvindt, bijvoorbeeld na systemische toediening van medicatie of contrastmiddel, kan de type I-reactie ook door het hele lichaam plaatsvinden en dan vooral de bloedbaan beïnvloeden. Op initiatief van de vrijgekomen mediatoren worden de bloedvaten door het hele lichaam verwijd, het bloed zakt in de benen, is afwezig in de hersenen en de getroffen persoon wordt bewusteloos.

Deze ernstige verlaging van de bloeddruk leidt tot een levensbedreigend gebrek aan zuurstof in de hersenen en inwendige organen en staat bekend als "anafylactische shock". Het kan bijvoorbeeld ook ontstaan ​​als u door een wesp wordt gestoken, een allergische reactie krijgt en vervolgens flauwvalt. Spoedeisende medische behandeling is dan van vitaal belang.

De arts zal meestal de allergische oorzaak van een noodgeval bepalen op basis van de geschiedenis. Het is daarom belangrijk om redelijke informatie te kunnen geven over de omstandigheden waaronder hooikoorts, rode huid, astma-aanval of in het ergste geval flauwvallen optraden.

Complicaties

Type I-allergieën, het meest voorkomende type allergie, worden gekenmerkt door typische ontstekingsreacties onmiddellijk na contact met het allergeen. In de meeste gevallen zijn er geen complicaties. Wanneer het allergeencontact wordt beëindigd, verdwijnen de ontstekingsreacties meestal snel. In enkele gevallen kunnen deze immuunreacties echter zo hevig worden dat levensbedreigende complicaties kunnen optreden.

De belangrijkste complicaties van allergie type I zijn allergische astma en anafylactische shock. Net als andere vormen van astma kan allergische astma in extreme gevallen een levensbedreigende noodsituatie worden. Ernstige astma wordt gekenmerkt door ernstige kortademigheid, opgeblazen borstkas, cyanose (blauwachtig verkleurde lippen door gebrek aan zuurstof), uitputting of zelfs verwarring. Hoesten en hartkloppingen komen altijd voor.

De kortademigheid kan zo ernstig worden dat het leven van de patiënt acuut gevaar loopt. Anafylactische shock is altijd een levensbedreigende crisis die onmiddellijke behandeling vereist. Het is een circulatoire shock die wordt veroorzaakt door massale vaatverwijding. De bloeddruk daalt sterk en de pols is nauwelijks voelbaar.

De hartslag neemt extreem toe om dit te compenseren. Volumevervangingstherapie moet onmiddellijk worden uitgevoerd om levens te redden. Medicamenteuze therapie kan het gebruik van adrenaline omvatten. Indien mogelijk moet het triggerende allergeen onmiddellijk worden verwijderd. Bij zowel allergische astma als anafylaxie verdwijnen de symptomen snel nadat het allergeencontact is onderbroken.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Betrokkene dient altijd een arts te raadplegen met een type I allergie. Omdat deze ziekte niet zelfstandig kan genezen en de symptomen het leven van de getroffen persoon meestal aanzienlijk beperken, moet de ziekte altijd door een arts worden gecontroleerd. Een volledige genezing is niet altijd mogelijk, maar de symptomen kunnen aanzienlijk worden verlicht. In de regel moet de arts worden gecontacteerd als de betrokken persoon lijdt aan een ernstig rode huid of als er ernstige huiduitslag is. Deze klachten treden meestal op als de betrokkene in aanraking komt met een bepaalde stof of deze binnenkrijgt. Brandende ogen of ademhalingsmoeilijkheden kunnen ook wijzen op allergie van type I. Veel patiënten hebben ook last van diarree of ernstige hoofdpijn.

Allergie type I kan relatief gemakkelijk worden opgespoord door een huisarts of een internist. Verdere behandeling is afhankelijk van de oorzaak en ook van de ernst van de symptomen, zodat een algemene voorspelling niet mogelijk is.

Behandeling en therapie

Er zijn verschillende therapeutische maatregelen tegen Type I allergieën: Zogenaamde antihistaminica kunnen puur symptomatisch worden ingenomen, waardoor de afgifte van de betrokken boodschappersubstanties wordt voorkomen. Dit werkt beter voor sommige patiënten en slechter voor anderen.

Noodsprays, die de bronchiën actief verwijden na inademing, helpen tegen astma-aanvallen. Dit werkt erg goed voor de meeste astmapatiënten. In ergere noodsituaties heeft een spoedarts altijd zogenaamde glucocorticoïden in zijn bagage, b.v. Cortisol, dat in de ader wordt geïnjecteerd en de afweerreacties van het lichaam kan vertragen.

Naast deze puur symptomatische maatregelen is er ook de langetermijnoptie van desensibilisatietherapie. Door de doses van het triggerende antigeen gedurende een periode van maanden langzaam te verhogen, kan worden geprobeerd het lichaam aan de stof te laten wennen en tegelijkertijd de allergische reactie kwijt te raken. Bij sommige allergieën zoals Hooikoorts werkt vaak goed voor anderen, zoals Dierlijk haar slechts zelden.

preventie

Als het om preventie gaat, zijn er verschillende theorieën: Wat zeker is, is dat iedereen een andere neiging heeft tot allergische type I-reacties. Als beide ouders astmatisch zijn, is het risico op een astma-aanval significant hoger dan bij de "normale populatie". 10% van alle mensen in Duitsland heeft ze Type I allergieën, voor zover het woord "normale bevolking" tussen aanhalingstekens staat.Het aandeel is zelfs nog hoger voor kinderen.

Tegelijkertijd kun je iets goeds voor je kinderen doen als je ze in contact laat komen met vuil: de zogenaamde 'hygiënehypothese' stelt dat kinderen die zijn opgegroeid op boerderijen en veel buiten hebben gespeeld, beduidend minder kans hebben om allergieën te krijgen dan kinderen van Huishoudens in het centrum. Te veel hygiëne verhoogt de kans op een type I-allergie.

Nazorg

De eerste behandeling bestrijdt meestal alleen de symptomen van een type I-allergie. In veel gevallen kan gerichte nazorg in de vorm van desensibilisatie of specifieke immunotherapie (SIT) echter nuttig zijn. Op deze manier wordt de allergie langdurig behandeld.

In de context van desensibilisatie moet het immuunsysteem van de allergielijder geleidelijk wennen aan de stoffen die verantwoordelijk zijn voor het optreden van type I-allergieën. Tot nu toe was desensibilisatie de enige manier om de oorzaken van een allergie tegen te gaan. De specifieke immunotherapie maakt het mogelijk om de symptomen te verbeteren en secundaire ziekten te voorkomen.

Vaak kunnen de allergielijders zelfs op de lange termijn van de symptomen van de allergie worden verlicht. In de regel is het echter alleen effectief als u een type I-allergie heeft. Het moet dus een allergie van het directe type zijn. Tijdens de nazorg wordt het allergeen dat de allergische reacties veroorzaakt, met regelmatige tussenpozen aan de allergielijder toegediend. De dosis neemt toe naarmate de behandeling vordert.

Specifieke immunotherapie is onderverdeeld in een beginfase en onderhoudstherapie. In de beginfase krijgt de patiënt wekelijks een injectiespuit met een allergeenextract onder de huid. Als de dosis uiteindelijk wordt verdragen, begint de onderhoudstherapie, waarbij de hoogst mogelijke dosis eenmaal per maand wordt geïnjecteerd. Klassieke immunotherapie duurt in de regel tot drie jaar.