Ulnair kanaalsyndroom

Net zo Ulnair kanaalsyndroom of. Sulcus Ulnaris-syndroom Drukschade aan de nervus ulnaris wordt genoemd. De zenuw loopt relatief bloot bij de elleboog in een smalle groef, de ulnaire groef - ook wel genoemd Grappige botten bekend - en kan worden beschadigd door constante onjuiste stress of andere irritaties. Het ulnaire kanaalsyndroom manifesteert zich symptomatisch als tintelingen aan de pink, de binnenkant van de ringvinger en op de corresponderende delen van de handrug.

Wat is het ulnaire kanaalsyndroom?

De elleboogzenuw loopt bij de elleboog in een smalle groef in het elleboogbot direct onder de huid en wordt slechts in geringe mate beschermd tegen druk- of spanningsblessures door het omringende bindweefsel. Hij verzorgt zenuwachtig de pink, de binnenkant van de ringvinger en het corresponderende deel van de handpalm tot aan de pols.

Schade aan de zenuw heeft een direct effect op de genoemde delen van de hand en varieert van een licht tintelend of branderig gevoel tot gevoelloosheid tot krachtverlies of zelfs bewegingsbeperking en klauwachtige posities van de pink en ringvinger.

Een korte druk op de elleboogzenuw, bijvoorbeeld door onbedoeld met de elleboog tegen een hard voorwerp te stoten, veroorzaakt de typische pijn in de "musicusbotten", die meestal na enkele seconden verdwijnt.

oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken die het ulnaire kanaalsyndroom kunnen veroorzaken. Bij mensen met een normale mobiliteit en mobiliteit kan de zenuw worden beschadigd door herhaalde belasting van de onderarm (elleboog van de golfer) of door op de elleboog te leunen, wat constant wordt herhaald.

Bij beroepschauffeurs kan de gewoonte om tijdens het rijden vaak de linkerelleboog op het raamkozijn van de deur of op een bestaand uitsteeksel van de deur te laten rusten, de nervus ulnaris geleidelijk beschadigen en de typische symptomen veroorzaken. Bij immobiele, bedlegerige mensen leidt herhaalde onjuiste positionering die constant druk uitoefent op het gebied van de ulnaire groef tot een laesie van de ulnaire zenuw en kan het ulnaire groefsyndroom veroorzaken.

Verwondingen aan het onderarmweefsel in het gebied van de nervus ulnaris kunnen ook de zenuw belemmeren en beschadigen door constante spanning of druk bij ernstige littekens en verharding van het weefsel, zodat de typische symptomen kunnen optreden.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het ulinar groove-syndroom leidt tot sensorische stoornissen en pijn in de hand. Als een behandeling wordt afgewezen, kunt u in het dagelijks leven uw hand maar beperkt bewegen. Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen de eerste symptomen en de tekenen die in de loop van de tijd verschijnen en van blijvende aard zijn. In de vroege stadia beschrijven de getroffenen meestal een tintelend gevoel op hun ringvinger en pink.

De indruk wordt gewekt dat er een mierenkolonie over de betreffende gebieden loopt. Andere patiënten melden dat beide vingers gevoelloos zijn. De onbekende sensatie strekt zich soms uit tot aan de binnenkant van de elleboog. Een stressvolle situatie - zoals het tillen van zware voorwerpen - geeft vaak de voorkeur aan de genoemde symptomen. Deze verdwijnen vanzelf na enkele seconden of minuten.

Naarmate de ziekte vordert, verschijnt het ulinar groove-syndroom permanent. De grijpzijde van de hand voelt constant gevoelloos aan in alledaagse situaties. Sommige patiënten interpreteren de symptomen ook als een branderig gevoel. Dit beperkt de motorische vaardigheden. Kenmerkend is de zogenaamde klauwhand.

De ringvinger en pink bevinden zich permanent in een gebogen positie. Het spreiden van de vingers is alleen mogelijk bij pijn. Als er geen behandeling wordt gestart, treedt spierverspilling (spierdystrofie) op door pijnlijke bewegingen te vermijden. Aanhoudende motorische zwakte maakt dan het dagelijks leven moeilijk.

Diagnose en verloop

Een eerste diagnose van de aanwezigheid van een ulnair kanaalsyndroom kan worden gesteld op basis van de symptomen van tintelingen, branderigheid of gevoelloosheid in de pink en ringvinger.

Door het zogenaamde Froment-teken (test op papierstroken) te controleren, kan de diagnose van beschadiging of volledige verlamming van de nervus ulnaris met een eenvoudige oefening worden bevestigd of weerlegd. Als het vermoeden van beschadiging of totaal falen van de nervus ulnaris wordt bevestigd, moet een differentiële diagnose worden gesteld om te bepalen of de zenuw al beschadigd is vanuit de ulnaire groef of vanuit de pols (syndroom van Loge de Guyon). Verdere elektrofysiologische diagnostische methoden maken het mogelijk conclusies te trekken over de geleidbaarheid van de nervus ulnaris en de transmissiesnelheid van impulsen.

Als de oorzaken van het triggeren van het ulnaire kanaalsyndroom niet worden geëlimineerd, treedt in het verdere verloop van de ziekte naast gevoelloosheid, motorische zwakte en geleidelijke spierverspilling op. De gevolgen zijn een beperkte mobiliteit van de hand tot aan de typische klauwhand.

Complicaties

Het ulnaire kanaalsyndroom leidt tot een aantal verschillende klachten die allemaal een negatief effect hebben op het dagelijks leven en de kwaliteit van leven van de patiënt. De meeste getroffenen lijden aan verschillende sensorische stoornissen in het gebied van de pink. Dit voelt verdoofd aan en kan tintelen of pijn doen.

Het is niet ongebruikelijk dat deze sensorische stoornissen zich verspreiden naar aangrenzende regio's en daarom ook kunnen leiden tot ongemak in de andere vingers of de pols. De positie van de pink is klauwachtig, zodat er aanzienlijke beperkingen zijn in het dagelijks leven van de betrokken persoon. De spieren zijn ook aanzienlijk verzwakt, zodat het ulnaire kanaalsyndroom bij het werken ongemak kan veroorzaken. Door ziekte is de gehele mobiliteit van de hand beperkt.

In de meeste gevallen kan het ulnaire kanaalsyndroom worden behandeld. Complicaties ontstaan ​​meestal alleen als de ziekte niet wordt behandeld. Door de vinger of arm te immobiliseren vindt herstel plaats. De getroffenen moeten voor hun vingers zorgen, maar er zijn geen permanente beperkingen. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet negatief beïnvloed door het ulnaire kanaalsyndroom.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij het ulnaire kanaalsyndroom is de betrokkene afhankelijk van behandeling door een arts. Alleen met de juiste behandeling en vooral met een snelle en vroege diagnose kunnen verdere complicaties of een verdere verergering van de symptomen worden voorkomen. Daarom moet bij de eerste symptomen en tekenen van het ulnaire kanaalsyndroom contact worden opgenomen met een arts om de ziekte goed te behandelen. Bij ernstige gevoeligheidsstoornissen dient een arts te worden geraadpleegd. In de meeste gevallen kunnen de handen nauwelijks worden bewogen, wat een zeer negatief effect kan hebben op het dagelijks leven van de patiënt.

Bovendien kan een permanent tintelend gevoel in de getroffen gebieden wijzen op het ulnaire kanaalsyndroom en moet het ook door een arts worden onderzocht als het gedurende een langere periode optreedt en niet vanzelf verdwijnt. Deze symptomen kunnen ook optreden bij het tillen van zware voorwerpen en duiden op de ziekte. Meestal kan het ulnaire kanaalsyndroom worden vastgesteld door een huisarts of een orthopedisch chirurg. Verdere behandeling hangt af van de exacte klachten en de ernst ervan. In de regel wordt de levensverwachting van de patiënt niet verminderd door deze ziekte.

Behandeling en therapie

Bij het diagnosticeren van een ulnaire gootsyndroom is het in eenvoudige gevallen voldoende om de oorzakelijke factoren te elimineren. Een slechte houding kan worden gecorrigeerd of bepaalde gewoonten om de elleboog constant op bepaalde manieren te ondersteunen, kunnen worden veranderd.

Na het elimineren van de oorzakelijke factoren en het toepassen van conservatieve behandelmethoden zoals het verlichten van de druk door de binnenkant van de elleboog op te tillen en af ​​te koelen, kan het nodig zijn om de aangedane elleboog gedurende een bepaalde periode te laten rusten. Het kan zelfs nodig zijn om de arm tijdelijk vast te zetten met een gipsverband om regeneratie van de nervus ulnaris mogelijk te maken.

In chronische en gevorderde gevallen waarin conservatieve therapie niet het gewenste succes opleverde, zijn conventionele en minimaal invasieve chirurgische ingrepen beschikbaar. Bij de conventionele chirurgische methode wordt de zenuw in het gebied van de ulnaire groef blootgelegd en wordt storend weefsel verwijderd om drukverlichting te bereiken. In individuele gevallen kan het nodig zijn om de nervus ulnaris te verplaatsen.

Een modern en zachter alternatief voor open chirurgie is de endoscopische, minimaal invasieve methode. De endoscoop en het snijwerktuig worden via een kleine incisie op de nervus ulnaris geplaatst en het storende weefsel dat de laesie van de zenuw veroorzaakte, kan worden verwijderd. Met de minimaal invasieve methode kan een gebied vanaf het midden van de bovenarm tot het midden van de onderarm worden bedekt.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Het ulnaire kanaalsyndroom wordt meestal veroorzaakt door mechanische stimuli en niet door fysiologische of voedingsprocessen. De belangrijkste preventieve maatregel bestaat daarom uit het vermijden van onjuiste stress en / of (slechte) gewoonten die kunnen leiden tot een langdurige laesie van de nervus ulnaris.

De eerste tekenen van beschadiging van de nervus ulnaris, b.v. B. door tintelingen of branderigheid in de pink of in de ringvinger moet serieus worden genomen en mogelijke oorzaken worden geanalyseerd en vervolgens geëlimineerd.

Nazorg

Vervolgbehandeling is vereist als het ulnaire kanaalsyndroom operatief wordt behandeld. Soms kan de wond na de operatie licht branden. In dergelijke gevallen zal de arts pijnstillers en decongestiva geven. De pijnlijke symptomen verdwijnen meestal na een paar dagen.

Ook de gevoeligheid van de vingers komt uiterlijk na enkele weken terug. Om de wondgenezing te versnellen en de zwelling van de ledematen tegen te gaan, is het belangrijk de arm stil te houden en te verzorgen. Volledige immobilisatie met een gipsverband is alleen vereist na een open operatie. Als daarentegen een minimaal invasieve ingreep met een endoscoop plaatsvindt, krijgt de patiënt een drukverband en mag hij de elleboog voorzichtig bewegen.

Na ongeveer tien tot veertien dagen verwijdert de arts de hechtingen of nietjes van de huid van de geopereerde arm, als de wond goed is genezen. Na slechts één tot drie dagen wordt de kleine drain, die bloed en wondvocht afvoert, weer verwijderd.

In het geval van een poliklinische operatie geeft de arts de patiënt nauwkeurige instructies over hoe hij zich moet gedragen voordat hij wordt ontslagen. Hij vertelt hem ook wanneer de eerste controle moet worden uitgevoerd. Normaal voert de opererend arts de vervolgbehandeling zelf uit.

U kunt dat zelf doen

Het ulnaire kanaalsyndroom wordt behandeld door het ellebooggebied te spalken of op te vullen. Om dit te ondersteunen moet het bewegingsgedrag worden aangepast. U moet bijvoorbeeld voorkomen dat u uw gebogen elleboog steunt. De fysiotherapeut of sportarts kan maatregelen noemen waarmee de patiënt de bewegingssequenties kan aanpassen. De oefeningen moeten regelmatig worden uitgevoerd, zodat het ulnaire kanaalsyndroom niet uitgroeit tot een chronische ziekte.

Chirurgische decompressie van de nervus ulnaris is noodzakelijk bij ernstige pijn of zenuwaandoeningen. Na de procedure moet de operatiewond zorgvuldig worden geobserveerd, omdat herhaaldelijk buigen van de elleboog bloedingen en ander ongemak kan veroorzaken. Meestal zit er een rail bij, die regelmatig moet worden bijgesteld.

Mensen bij wie het ulnaire gootsyndroom is vastgesteld, moeten zich eerst onthouden van elke sportactiviteit die de aangedane arm of elleboog aantast. Fysiotherapie en fysiotherapie zijn alternatieven. Massages, koele of warme kussentjes en kalmerende baden ondersteunen het genezingsproces. Welke zelfhulpmaatregelen in detail nuttig en noodzakelijk zijn, hangt altijd af van de ernst van de aandoening. Patiënten kunnen het beste contact opnemen met de verantwoordelijke arts, die de symptomen kan gebruiken om geschikte maatregelen te noemen.