Vasculitis

Met de term Vasculitis beschrijft enkele auto-immuunziekten waarvan het gemeenschappelijke kenmerk ontstoken bloedvaten is. De symptomen en het verloop van vasculitis kunnen sterk variëren, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Wat is vasculitis?

EEN Vasculitis is een ontsteking in de bloedvaten, die wordt veroorzaakt door reacties van het eigen immuunsysteem van het lichaam. Het kan worden onderverdeeld in een groep verschillende auto-immuunziekten.

Er is primaire vasculitis, waaronder onafhankelijke, inflammatoire reumatische aandoeningen. Deze omvatten vasculitis van grote vaten, vasculitis van middelgrote vaten en vasculitis van kleine vaten.

Secundaire vasculitis is ook bekend, die wordt veroorzaakt door infecties, reumatische aandoeningen, medicijnen of andere auto-immuunziekten. De verschillende vormen van vasculitis verschillen ook in frequentie.

Elk jaar ontwikkelen in Duitsland tot 20.000 mensen een ontsteking in de grote bloedvaten. Vrouwen zijn meer getroffen dan mannen. Secundaire vasculitis wordt elk jaar bij meer dan 10.000 mensen in Duitsland gediagnosticeerd.

oorzaken

De oorzaken van een primair Vasculitis zijn tot nu toe onbekend. Mogelijke triggers van secundaire vasculitis zijn onder meer virale infecties, reumatoïde artritis, kwaadaardige tumoren, bloed- en lymfeziekten, medicijnen en de auto-immuunziekte systemische lupus erythematosus.

Een verstoorde functie van het immuunsysteem is belangrijk voor de oorzaken. Antilichamen die tegen uw eigen lichaam zijn gericht, zijn verantwoordelijk voor sommige vormen van vasculitis. Deze auto-antilichamen kunnen bijvoorbeeld vechten tegen de witte bloedcellen. Immuuncomplexen kunnen ook vasculaire ontstekingen veroorzaken. In dit geval binden de eigen antilichamen van het lichaam medicijnen of bacteriedeeltjes en creëren zo immuuncomplexen die worden afgezet in de wanden van de bloedvaten.

Dit beschadigt de vaten. Hepatitis-virussen worden bijvoorbeeld aangetroffen in sommige varianten van deze ziekte. Afhankelijk van de ernst van de vasculitis treden reacties op zoals vasculaire occlusie of de vorming van aneurysma's, granulomen en zweren.

Symptomen, kwalen en tekenen

Vasculitis leidt aanvankelijk tot niet-specifieke symptomen, die vervolgens duidelijk toenemen. Bovenal wordt in de vroege stadia een subjectief gevoel van ziekte merkbaar. De getroffenen zijn niet meer op de gebruikelijke manier productief.

Er zijn ook koorts en gewrichtsproblemen. Er kan plotseling gewichtsverlies optreden. De ontsteking van de bloedvaten breidt zich in enkele dagen uit tot andere klachten - afhankelijk van welk orgaan is aangetast. Pijn en tekenen verschijnen dan plaatselijk. Patiënten beschrijven de aanval op het hart, de nieren, de longen en het zenuwstelsel als buitengewoon pijnlijk.

Er kan spierontsteking in het hart ontstaan, die gepaard gaat met constante pijn op de borst. Er bestaat een risico op functieverlies in de nieren en longen. Mensen met niervasculitis hebben bloed in hun urine. Als het longweefsel ontstoken is, hoest u meerdere keren per dag bloed op.

Het zenuwstelsel raakt verlamd. Krampen treden ook vaak op. Het hoofd en de psyche lijden. Een beroerte is mogelijk. Als de huid, het grootste orgaan, wordt aangetast, ontstaat er roodheid van de huid en verschijnen soms open huidgebieden. De verminderde toevoer van voedingsstoffen en zuurstof bewijst hier zijn effect.

Vasculitis veroorzaakt reumatische klachten in de spieren. In de maag, indien aangetast, is er constante buikpijn. Soms is er ook een ontsteking van de bloedvaten in de ogen. Dan zijn visuele stoornissen en een aanval op de dermis mogelijk.

Diagnose en verloop

Als er een wordt vermoed Vasculitis Er zijn verschillende diagnostische methoden beschikbaar. Laboratoriumtesten worden uitgevoerd omdat als er een vasculaire ontsteking optreedt, het gehalte aan witte bloedcellen, de bezinkingssnelheid en het CRP-gehalte toenemen.

Andere karakteristieke bloedwaarden kunnen ook wijzen op een bepaalde vorm van vasculitis. Dit omvat waarden zoals ANCA, complementwaarden en virussen. Een belangrijk onderdeel van de diagnose is ook een weefselmonster of een biopsie. Afhankelijk van de ernst van de vaatontsteking kan ook een röntgenbeeld van de vaat worden gebruikt voor de diagnose.

Als middelgrote en grote bloedvaten ziek zijn, kunnen karakteristieke veranderingen worden gedetecteerd met behulp van röntgencontrastmiddelen. Hoe de respectievelijke vasculaire ontsteking zich ontwikkelt, hangt in belangrijke mate af van de ernst ervan. Met een vroege diagnose en consistente therapie kunnen de symptomen van de meeste vormen van vasculitis echter worden verlicht.

Complicaties

Vasculitis kan tot veel verschillende klachten leiden, die allemaal een zeer negatief effect hebben op de kwaliteit van leven van de persoon. De patiënten hebben hoge koorts en ook 's nachts zweten. Dit leidt ook tot slaapproblemen, waardoor de meeste patiënten last hebben van prikkelbaarheid of depressies en andere psychische stoornissen.

Bovendien leidt de ziekte tot ernstig gewichtsverlies en hevige pijn in de gewrichten. Er treedt een algemene zwakte op, waardoor de getroffenen zich permanent moe en uitgeput voelen. Ook de veerkracht neemt aanzienlijk af. Patiënten zijn niet langer in staat om zware lichamelijke inspanning te verrichten of te sporten. Als vasculitis optreedt bij een kind of adolescent, leidt de ziekte tot een aanzienlijke vertraging in de ontwikkeling.

In de regel worden de symptomen verlicht met behulp van medicatie, hoewel volledige genezing van de vasculitis niet kan worden bereikt. Er zijn geen verdere complicaties. Gezonde voeding kan ook een positief effect hebben op het beloop van de ziekte. Of vasculitis leidt tot een verminderde levensverwachting bij de patiënt, kan niet universeel worden voorspeld.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij vasculitis is de betrokkene meestal altijd afhankelijk van behandeling door een arts. Deze ziekte kan zichzelf niet genezen, dus de getroffen persoon moet contact opnemen met een arts zodra de eerste symptomen of tekenen van de ziekte verschijnen. Alleen door vroeg met de behandeling te beginnen, kunnen verdere complicaties en symptomen worden voorkomen.

Een arts moet worden gecontacteerd voor vasculitis als de persoon plotseling gewichtsverlies en hoge koorts heeft. De symptomen treden op zonder een bepaalde reden en gaan niet vanzelf over. Bovendien kan ernstige pijn op de borst wijzen op deze ziekte en moet deze ook door een arts worden onderzocht. De meeste patiënten met vasculitis hebben ook bloederige urine of ernstige krampen in de spieren, wat ook visuele problemen kan veroorzaken.

De vasculitis is te herkennen door een huisarts, waarbij de behandeling zelf meestal door een specialist wordt uitgevoerd en afhankelijk is van de exacte ernst van de symptomen. Over het algemeen kan niet worden voorspeld of de getroffen persoon een verminderde levensverwachting zal hebben.

Behandeling en therapie

Behandeling van de Vasculitis past zich aan de ernst en omvang van de ziekte aan. Vaak is het niet te genezen, maar het kan heel goed worden behandeld. Hiervoor worden vaak sterke medicijnen gebruikt als de organen of het leven van de patiënt worden bedreigd. In de meeste gevallen moet cortison worden ingenomen, waarvan de dosis langzaam wordt verlaagd.

Naast dit medicijn zijn vaak immunosuppressiva nodig. Dit zijn medicijnen die het agressief werkende immuunsysteem zouden moeten vertragen. Bij ernstige vormen van vasculitis kan het immunosuppressivum cyclofosfamide niet worden vermeden. Vanwege de sterkte van de medicijnen worden ze meestal niet langer dan zes maanden ingenomen.

De patiënt neemt dan minder agressieve medicatie om de verbeterde gezondheidstoestand te behouden. De vele bijwerkingen van medicamenteuze behandeling worden voorkomen met behulp van urine- en bloedonderzoek en een bewust dieet.

Als standaardtherapie faalt, wat gebeurt bij ongeveer 10% van alle patiënten, zijn er nieuwe benaderingen voor therapie beschikbaar. Deze omvatten TNF-blokkers. Met een vroege diagnose kunnen milde kuren van vasculitis worden behandeld met minder krachtige geneesmiddelen.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Er zijn momenteel geen betrouwbare maatregelen bekend die dat zouden kunnen Vasculitis zou kunnen voorkomen. Als er echter al een vasculaire ontsteking is, is het belangrijk om mogelijke terugvallen vroegtijdig te identificeren. Sneltherapie kan zo een ongunstig beloop voorkomen. De eerste waarschuwingssymptomen van vasculitis zijn onder meer reumatische symptomen, nachtelijk zweten, rode ogen en onverklaarbaar gewichtsverlies of koorts.

Nazorg

Omdat vasculitis in de meeste gevallen niet te genezen is, maar steeds weer kan oplaaien, zijn uitgebreide vervolgmaatregelen nodig voor getroffen patiënten, afhankelijk van het specifieke beloop van de ziekte en de aangetaste bloedvaten. De kern van de nazorgbehandeling is het toedienen van ontstekingsremmende middelen zoals cortison.

Sinds enige tijd spelen ook zogenaamde biologicals, ofwel moderne immunomodulerende geneesmiddelen, een steeds belangrijkere rol. Het doel van deze medicatie in de nazorg is om het tot dan behaalde therapeutische succes te behouden en een mogelijke opflakkering van de vasculitis te voorkomen. Afhankelijk van het verloop van de therapie kunnen ook andere geneesmiddelen die het immuunsysteem van de patiënt onderdrukken, onder strikt medisch toezicht worden gebruikt.

Afhankelijk van het type vaten dat wordt aangetast, kan de nazorg ook worden uitgebreid, bijvoorbeeld om hartaandoeningen tegen te gaan. Compressietherapie wordt in veel gevallen ook gebruikt. Getroffen patiënten worden dan opgegeven om compressiekousen te dragen. Het doel is om de doorbloeding van de bloedvaten te verbeteren, wat een meervoudig positief effect kan hebben op vasculitis.

Enerzijds voorkomt de compressietherapie verdere afzettingen op de wanden van de vaten. Aan de andere kant heeft de compressie ook een gunstig effect op het genezingsproces in verband met bestaande ontstekingshaarden.

U kunt dat zelf doen

Afhankelijk van de omvang en locatie van de vasculitis zijn er verschillende therapeutische maatregelen beschikbaar. Een medische behandeling, die altijd medicatie omvat, kan worden ondersteund door verschillende zelfhulpmaatregelen.

Vasculitis van kleine bloedvaten wordt behandeld met immunosuppressiva, cytostatica, antilichamen en steroïden. Het is belangrijk om de bijwerkingen en interacties in een medicatiedagboek te noteren en de arts te informeren over de symptomen. In het geval van ernstige bijwerkingen moet de behandeling worden stopgezet of op een ander preparaat worden overgeschakeld. Vasculitis van middelgrote en grote vaten kan het gebruik van vaatwandprothesen vereisen. Patiënten worden aangemoedigd om te rusten en te rusten. Vermijd zware lichamelijke inspanning, hoewel regelmatig aquajoggen of zwemmen de genezing kan bevorderen.

Bovendien moet het dieet worden gewijzigd. Een ontstekingsremmend menu met plantaardige oliën, weinig vlees en een eiwitrijk dieet remt de verspreiding van interne ontstekingen. Voor speciale vormen van vasculitis gelden specifieke maatregelen. In het geval van endangiitis obliterans moet nicotine worden vermeden. Het is ook belangrijk om geïnformeerd te worden over risico's zoals beroerte, hartaanval of nierfalen. Bij een medisch noodgeval moet onmiddellijk de ambulancedienst worden gebeld.