De Vasomotorische activiteit omvat alle bewegingsprocessen in de slagaders en arteriolen. Deze bewegingen komen overeen met een samentrekking of een ontspanning van de vaatspieren en veroorzaken een verandering in het lumen van de bloedvaten. Patiënten met het syndroom van Raynaud lijden aan vasomotorische spastische aandoeningen.
Wat is het vasomotorische systeem?
Slagaders en arteriolen transporteren bloed naar de afzonderlijke organen. Er zit hemoglobinegebonden zuurstof in het bloed, die afhankelijk van onder meer de pH-waarde vrijkomt. De ateriën en arteriolen zijn verantwoordelijk voor het vitale transport van zuurstof naar individuele organen en weefsels.
In de bloedvaten vinden actieve bewegingsprocessen voor bloedtransport plaats. Deze bewegingsprocessen staan bekend als vasomotorische functies en regelen de hoeveelheid bloed. Vasoconstrictie is een van de vasomotorische functies. Dit is een samentrekking van de spieren in de bloedvaten. Het vatlumen wordt smal en de bloedstroom neemt af. Het tegenovergestelde proces is vasodilatatie, waarbij de vaatspieren ontspannen. De lumen van het vat zetten uit en de bloedstroom neemt toe.
Deze processen worden aangestuurd door het autonome zenuwstelsel. Naast baroreceptoren in de gemeenschappelijke halsslagader en de interne of externe halsslagader voor het bepalen van de verlenging van de vaatwand, bevatten de vaten chemoreceptoren voor het bepalen van de partiële druk van zuurstof en kooldioxide. De afferente innervatie van deze receptoren leidt tot het sympathische zenuwstelsel, dat vasomotorische processen initieert en reageert met verhoogde vasomotorische activiteit door noradrenaline te vernauwen.
Functie en taak
Het vasomotorische systeem omvat alle bewegingen van de bloedvaten. Deze bewegingsprocessen zijn enerzijds gebaseerd op spontane activiteit en anderzijds op humorale en neurale invloeden. Bemiddelaars als histamine en noradrenaline spelen hierbij een rol.
De controle van het vasomotorische systeem is onderhevig aan het autonome zenuwstelsel, met name het sympathische zenuwstelsel. Het heeft een vaatvernauwend en tonisch effect op de bloedvaten. Bij actieve vasodilatatie en vasoconstrictie werken de zenuwen en spieren van de bloedvaten samen. Actieve vasodilatatie komt overeen met een ontspanning van de spieren. Actieve vernauwing is een samentrekking van de vaatspieren.
De passieve vormen van vasomotorische activiteit zijn afhankelijk van het bloedvolume. Een verhoogd bloedvolume leidt tot passieve vaatverwijding. Een laag volume leidt daarentegen tot passieve vasoconstrictie. Het vasomotorische systeem speelt een verhoogde rol bij de arteriële bloeddruk.
De basisvereiste voor drukregeling in de slagaders en arteriolen is het eigen vermogen van het lichaam om de druk in de bloedvaten te meten. De drukcondities in de aorta en de halsslagaders en andere slagaders in de borst en nek worden gemeten door drukgevoelige mechanoreceptoren. Deze sensorische cellen van de zintuigen van de huid zijn de baroreceptoren die expansie van de vaatwanden registreren en expansieveranderingen doorgeven aan het autonome zenuwstelsel.
Analoog wordt het zuurstofgehalte in het bloed gemeten door de chemoreceptoren in de vaatwanden. Deze gemeten informatie speelt een rol bij het reguleren van de ademhaling. Een mechanisme voor kortdurende arteriële drukregeling is bijvoorbeeld de baroreceptorreflex. Het sympathische heeft een vasoconstrictief effect. Dit betekent dat het zorgt voor de basale toon van de vaten. Wanneer hoge druk wordt gemeten door een groter volume in de arteriële wand, sturen de baroreceptoren reflexief een remmende impuls naar het sympathische zenuwstelsel. Als de arteriële bloeddruk te laag is, geven ze daarentegen nauwelijks remmende impulsen af. Dit irriteert het sympathische zenuwstelsel, waardoor het bloedvolume dat uit het hart wordt gestoten toeneemt. Afgezien daarvan kan het vasoconstrictie van de huid, de nieren en het maagdarmkanaal veroorzaken.
In wezen veroorzaakt ontspanning van de gladde vaatspieren vasodilatatie, omdat dit wordt veroorzaakt door visceromotorische vegetatieve zenuwvezels. Lokaal gevormde mediatoren zoals acetylcholine of endotheline stimuleren ook de endotheliale receptoren en stimuleren zo de vorming van stikstofmonoxide en prostacycline, die bijdragen aan vasculaire dilatatie. Daarentegen hebben boodschappersubstanties zoals arginine-vasopressine, adrenaline en noradrenaline een vasoconstrictief effect. De circulatie wordt in stand gehouden door het vasomotorische systeem. De organen en weefsels krijgen via de processen voldoende bloed en zuurstof.
Ziekten en aandoeningen
Vasomotorische stoornissen worden ook wel vasomotorische stoornissen genoemd en worden voornamelijk waargenomen in verband met laesies van de vasomotorische autonome zenuwen. Deze laesies kunnen zowel de vasoconstrictieve als de vasodilaterende zenuwen aantasten. De aandoeningen worden ook in verband gebracht met schade aan de hersenen, langwerpig merg, ruggenmerg en perifere zenuwen. Onder bepaalde omstandigheden kunnen neurosen ook verband houden met vasomotorische aandoeningen.
In de meeste gevallen veranderen de bloedvaten pathologisch met aandoeningen van het vasomotorische systeem. Bijkomende symptomen kunnen klachten veroorzaken zoals opvliegers, hoofdpijn, zweten, instabiliteit van de bloedsomloop of koude gevoelens.
Vasomotorische hoofdpijn komt overeen met een reguleringsstoornis die de bloedvaten in het hoofd aantast en vegetatieve dystonie veroorzaakt. De meest voorkomende begeleidende symptomen van dergelijke hoofdpijn zijn duizeligheid, hartkloppingen en misselijkheid, evenals koude en vochtige handen en voeten. Een van de meest voorkomende primaire oorzaken van vasomotorische aandoeningen is de menopauze.
Onder bepaalde omstandigheden kunnen de aandoeningen ook het gevolg zijn van het syndroom van Raynaud. Dit klinische beeld wordt veroorzaakt door vasoconstricties en vasculaire spasmen, zoals aanvallen van ischemie met verminderde doorbloeding, die voornamelijk de slagaders van de tenen en vingers aantasten. In het verdere verloop worden de vaatwanden beschadigd. De tunica intima wordt dikker of er ontstaat een capillair aneurysma. Aangenomen wordt dat het primaire syndroom van Raynaud een genetische aanleg is voor vasomotorische aandoeningen. Hormonale factoren kunnen een rol spelen.
Secundair syndroom van Raynaud kan optreden in de context van collagenosen, reumatoïde artritis, arteriosclerose of cryoglobulinemie. Het syndroom is slechts een van de vele ziekten die spastische verschijnselen in het vasomotorische systeem bevorderen. Andere ziekten uit deze groep zijn migraine en angina pectoris, die ook kunnen optreden in combinatie met het syndroom van Raynaud als de patiënt risico loopt.
.jpg)
