Bij a voortijdige loslating van de placenta (abruptio placentae) het is een zeer ernstige complicatie tijdens de zwangerschap die het leven en de gezondheid van zowel het ongeboren kind als de moeder acuut in gevaar brengt.
Wat is voortijdige loslating van de placenta?
Als een voorval wordt gedetecteerd, wordt in de regel een voortijdige loslating van de placenta de snelst mogelijke keizersnede als het kind al levensvatbaar is. Statistisch gezien komt voortijdige loslating van de placenta voor bij minder dan één procent van alle natuurlijke zwangerschappen.
Voortijdige loslating van de placenta treedt op wanneer de zogenaamde placenta - die het ongeboren kind van voedingsstoffen voorziet - gedeeltelijk of volledig loskomt van de baarmoeder voordat het kind wordt geboren.
Het loslaten resulteert in baarmoederbloeding, d.w.z. Bloeding in de baarmoeder. Deze leiden op hun beurt - indien onbehandeld - tot een shock door bloedverlies (hemorragische shock) bij de moeder en tot een acuut onderaanbod van het ongeboren kind met zuurstof (hypoxie) tot aan de dood van het kind door zuurstofgebrek.
oorzaken
De oorzaak van een voortijdige loslating van de placenta Het kan bijvoorbeeld een zeer gewelddadige stoot of klap op de buik zijn, die wordt opgelopen als onderdeel van een val op een trap of een auto-ongeluk.
Voortijdige breuk van de blaas - d.w.z. Voortijdige breuk van de vruchtzak voordat de bevalling begint - kan voortijdige loslating van de placenta veroorzaken. Hoge bloeddruk (hypertensie) wordt als een gunstige factor beschouwd, daarom worden zwangere vrouwen met hoge bloeddruk blootgesteld aan een verhoogd risico (inclusief andere complicaties).
De kans op voortijdige loslating van de placenta neemt toe met het aantal eerdere zwangerschappen; het persoonlijke risico neemt - statistisch gezien - toe met elk volgend kind.
Symptomen, kwalen en tekenen
Voortijdige loslating van de placenta treft vrouwen voordat ze een of meer kinderen hebben. In een derde van alle gevallen zijn er helemaal geen symptomen. De onthechting kan dan alleen worden gedetecteerd met een echo-apparaat. Het is extreem laag. Bovendien kunnen geavanceerde en sterke vormen worden onderscheiden die typische symptomen vertonen.
Bij vergevorderde onthechting klagen vrouwen over gevoeligheid in de buikstreek. Vooral de onderbuik wordt aangetast. Pijn treedt plotseling op zonder enige aanwijsbare oorzaak. Dit type loslaten van de placenta veroorzaakt een lichte bloeding uit de vagina, ook wel spotting genoemd.
De intensiteit van het bloeden geeft de mate van loslating aan. Een overvloedig lek van bloed uit de vagina duidt op een uitgesproken vorm. De pijn in de maagstreek is dan hevig. Ze zijn constant en worden steeds intensiever. Als er een groot bloedverlies is, zijn shock- en stollingsstoornissen typisch.
De meeste zwangere vrouwen zijn bang. De hartslag neemt toe. In zijn meest uitgesproken vorm treft voortijdige loslating van de placenta ook het ongeboren kind. Dit lijdt aan zuurstofgebrek. De hartslag verandert abnormaal. In zeldzame gevallen sterft het zelfs in de baarmoeder.
Diagnose en ziekteverloop
EEN voortijdige loslating van de placenta gaat bijna altijd gepaard met plotselinge, hevige pijn in de onderbuik en gaat vaak gepaard met hevig bloeden, aanzienlijke hartkloppingen en ernstige problemen met de bloedsomloop.
Dat er een probleem is, wordt daarom meestal direct opgemerkt, zodat in bijna alle gevallen van voortijdige placenta-loslating snel eerste hulp in het ziekenhuis wordt verleend. Daar wordt de bevestigde diagnose gesteld op basis van echografisch onderzoek of stollingsonderzoek (van het bloed van de moeder).
Het vroegtijdig loslaten van de placenta brengt zowel het leven van het ongeboren kind als het leven van de moeder in gevaar - terwijl ongeveer een procent van de getroffen moeders het leven verliest, is de kans om het kind te verliezen tussen de 10% en 50%, afhankelijk van de week van de zwangerschap en het gewicht van het kind.
Voortijdige loslating van de placenta is een zeer zeldzame zwangerschapscomplicatie, maar het heeft het hoogste sterftecijfer van alle voorkomende complicaties tijdens de zwangerschap.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Het loslaten van de placenta kan van nature alleen voorkomen bij seksueel volwassen meisjes of zwangere vrouwen. Als een zwangerschap wordt vastgesteld, moet in principe een arts worden geraadpleegd en gewerkt. In het groeiproces van de foetus moeten verwachte en mogelijke ontwikkelingen in de loop van de gehele zwangerschap en bevalling worden besproken. De aanstaande moeder moet zichzelf uitgebreid informeren over de komende veranderingen en de nodige voorzorgsmaatregelen nemen voor het bevallingsproces. Vanwege de vele complicaties en tegenslagen, mag de bevalling in geen geval plaatsvinden zonder de aanwezigheid van een medische verpleegkundige. Een intramurale bevalling is over het algemeen aan te raden, omdat bij aandoeningen de best mogelijke medische zorg wordt geboden.
Met name bij het beoordelen van een risicovolle zwangerschap moet uiterlijk bij aanvang van de bevalling een ziekenhuis worden bezocht. Als er tijdens de bevalling onregelmatigheden of afwijkingen zijn, wordt dit gecontroleerd door de aanwezige verloskundigen, verpleegkundigen of artsen. Ze reageren direct zodat er geen levensbedreigende situaties ontstaan voor moeder en kind. Bij spotting, ongebruikelijke pijn of onbeantwoorde vragen dienen de medisch geschoolde verloskundigen gedurende de gehele zwangerschap en vooral tijdens de bevalling geraadpleegd te worden. Hoe beter bestaande klachten kunnen worden beschreven, hoe sneller de oorzaak van de onregelmatigheden vaak kan worden gedocumenteerd.
Behandeling en therapie
Zoals in het begin al vermeld, wordt in het geval van een reeds levensvatbaar kind, als de diagnose wordt bevestigd, bijna altijd een onmiddellijke keizersnede uitgevoerd, waarbij het kind operatief uit de baarmoeder wordt verwijderd.
Als het kind daarentegen nog niet levensvatbaar is, d.w.z. schop de voortijdige loslating van de placenta voor het einde van de 34eBij een zwangerschapsweek van een week of in het geval van een vertraagde ontwikkeling van de foetus, kunnen pogingen worden ondernomen om de bevalling te verminderen met medicatie om de vereiste keizersnede uit te stellen totdat het ongeboren kind levensvatbaar is (vooral met betrekking tot de volwassenheid van de longen).
preventie
De manieren om een voortijdige loslating van de placenta zijn laag. Zoals eerder vermeld, wordt de aanwezigheid van hoge bloeddruk bij de moeder als een essentiële beïnvloedbare risicofactor beschouwd. Als het probleem bekend is, kan dit vóór de zwangerschap worden behandeld met medicatie of conventioneel (afname van het lichaamsgewicht, verandering van dieet, gerichte fysieke activiteiten).
Bovendien neemt het risico op vroegtijdige loslating van de placenta toe met het aantal eerdere zwangerschappen. Daarom wordt moeders met een verhoogd risico af en toe geadviseerd om geen nieuwe zwangerschap te hebben.
Bovendien moeten tijdens de zwangerschap - maar ook om andere gezondheidsredenen - lichamelijk belastende of gevaarlijke activiteiten zoveel mogelijk worden vermeden, wat kan leiden tot trauma in de buikstreek en zo voortijdige loslating van de placenta kan veroorzaken.
Nazorg
Voortijdige placenta-abruptie tijdens de zwangerschap is altijd een spoedgeval op de intensive care, aangezien het leven van moeder en kind in gevaar is. Er is sprake van hevige inwendige bloedingen en de placenta en baarmoeder moeten vaak operatief worden verwijderd. Vanwege de vele mogelijke complicaties is nazorg erg belangrijk na een vroegtijdige loslating van de placenta.
Overmatig bloedverlies kan de getroffen vrouw erg zwak maken en tot bloedarmoede leiden. Als onderdeel van de nazorg moet worden gecontroleerd of het lichaam al hersteld is van het bloedverlies of dat verdere maatregelen nodig zijn. Nazorg is vooral van belang bij een keizersnede en het eventueel verwijderen van de gehele baarmoeder om de postoperatieve wonden te bestrijden.
Tijdens de nazorg wordt zowel de wondgenezing onderzocht als de eventuele pijn waarvan de oorzaak via echografie nader kan worden onderzocht. Voortijdige loslating van de placenta is een ernstige noodsituatie die het bijzonder belangrijk maakt dat de getroffenen hun afspraken voor nazorg na de gebeurtenis nakomen. Verder kunnen soms levensbedreigende complicaties, zoals hernieuwde inwendige bloedingen of vertraagde wondgenezing, meestal worden voorkomen door middel van nauwgezette nazorg, maar ze vereisen de medewerking van de patiënt.
U kunt dat zelf doen
Voortijdige loslating van de placenta is een medisch noodgeval. Na een val of tekenen van loslaten van de placenta, is de eerste stap het bellen van hulpdiensten. Dan moet de betreffende vrouw rustig gaan liggen. De ambulancearts moet over de situatie worden geïnformeerd. Behandeling in het ziekenhuis is dan noodzakelijk. De belangrijkste actie is om kalm te blijven en de arts van het ziekenhuis zo goed mogelijk te informeren over het incident.
Omdat het vroegtijdig loslaten van de placenta vaak fataal is, hebben getroffen vrouwen vaak ook therapeutische ondersteuning nodig. Dit kan worden ondersteund door gesprekken met de partner en andere getroffen personen. Het bijwonen van een zelfhulpgroep of het registreren op een internetforum voor getroffen ouders kan ook nuttige maatregelen zijn.
Bovendien moet elke pijn die optreedt in verband met het loslaten van de placenta, worden behandeld. Het is belangrijk om de voorgeschreven pijnstillers in te nemen. Dit moet in het beste geval worden gecontroleerd door de partner of een familielid, aangezien de betrokken vrouwen zich meestal in een shocksituatie bevinden. Na afronding van de behandeling dient u nog een gesprek te voeren met de gynaecoloog en een therapeut, waarin open vragen worden verduidelijkt.
.jpg)
.jpg)
