Hypofosfatemie

EEN Hypofosfatemie wijst op een tekort aan fosfaat in het bloed. Het is zeer zeldzaam in geïndustrialiseerde landen en komt nooit voor bij gezonde mensen met een uitgebalanceerd dieet. Hypofosfatemie treedt bijna altijd op als gevolg van ernstige ziekte of ondervoeding.

Wat is hypofosfatemie?

Mogelijke oorzaken van hypofosfatemie zijn ondervoeding, alcoholisme, kunstmatige voeding zonder toegevoegd fosfaat, vitamine D-tekort, chronische obstructieve longziekten of zuurbindende medicijnen (maagzuurremmers).
© Photographee.eu - stock.adobe.com

Bij a Hypofosfatemie het is een aandoening waarbij de fosfaatconcentratie in het bloed onder de 0,8 millimol per liter is gedaald. Als gevolg hiervan is er een stoornis van het mineraal metabolisme en een verminderde energievoorziening in de cellen. Zo'n drastische verlaging van de fosfaatconcentratie is onder normale omstandigheden niet mogelijk. De redenen zijn bijna altijd ernstige ziekten of ondervoeding of ondervoeding.

Hypofosfatemie ontwikkelt zich vaak als een bijkomend symptoom van een onderliggende aandoening. In het geval van ondervoeding of ondervoeding is het een van de vele gevolgen: Hypofosfatemie komt zeer zelden voor bij de algemene bevolking. Gezonde mensen hebben nooit een fosfaattekort. Volgens eerdere ervaringen komt het voor bij ongeveer drie procent van de ziekenhuispatiënten, tot 30 procent bij alcoholisten en tot 20 procent bij chronische obstructieve longziekten. Bovendien kan tot 80 procent van de mensen met bloedvergiftiging of ernstig letsel hypofosfatemie ontwikkelen.

oorzaken

Mogelijke oorzaken van hypofosfatemie zijn ondervoeding, alcoholisme, kunstmatige voeding zonder toegevoegd fosfaat, vitamine D-tekort, chronische obstructieve longziekten of zuurbindende medicijnen (antacida). Omdat het lichaam een ​​hoge buffercapaciteit heeft voor fosfaten, is een fosfaattekort moeilijk te bereiken. Als de opname van fosfaten wordt verminderd, dienen de botten als bron van fosfaat.

Daarbij worden ze in toenemende mate afgebroken, waardoor osteoporose kan optreden. In de geïndustrialiseerde landen wordt ondervoeding van het lichaam voornamelijk veroorzaakt door anorexia nervosa (anorexia). Naast andere voedingsstoffen ontbreken hier ook fosfaten. Ziekten die samenhangen met de slechte opname van voedingsstoffen in de darm, kunnen ook leiden tot een onvoldoende aanvoer van fosfaten. Deze omvatten ziekten zoals coeliakie of de ziekte van Krohn.

Omdat fosfaten een lage pH-waarde ontwikkelen, binden zuurbindende geneesmiddelen ook fosfaten, die het lichaam vervolgens verliest. Als onderdeel van een chronische obstructieve longziekte is er een verhoogde uitademing van koolzuur (kooldioxide). De toenemende basiciteit bindt op zijn beurt fosfaten, zodat deze ziekte ook kan leiden tot fosfaattekort. Bij alcoholisme wordt het lichaam niet langer voldoende voorzien van voedingsstoffen en fosfaten.

Hypofosfatemie kan ook het gevolg zijn van een verhoogd fosfaatverlies. In het geval van een nieraandoening of geneesmiddelen die de urine bevorderen, worden meer fosfaten uit het lichaam gespoeld. Vitamine D-tekort of verhoogde productie van bijschildklierhormoon door de bijschildklier leidt ook tot het verlies van fosfaten.

Symptomen, kwalen en tekenen

Hypofosfatemie vermindert de productie van energie in de lichaamscellen. Fosfaten zijn nodig voor de vorming van de belangrijke energieopslag ATP. Als dit niet meer in voldoende concentratie geproduceerd kan worden, zal ook de energieproductie afnemen. Dit gebrek aan energie leidt tot vermoeidheid, zwakte en hartfalen. Gewichtsverlies, misselijkheid en braken komen ook voor. Hartritmestoornissen en ademhalingsmoeilijkheden worden ook vaak waargenomen.

Een fosfaattekort kan lange tijd zonder symptomen zijn. In milde gevallen is het uit het bot gemobiliseerde fosfaat voldoende om de concentratie in het bloed constant te houden. De typische symptomen treden alleen op bij een groot fosfaattekort. Op de lange termijn kan de verhoogde botresorptie de botten broos maken. Getroffen kinderen hebben last van misvormde botten en een klein postuur. Deze aandoening komt vaak voor bij een vitamine D-tekort en staat bekend als rachitis.

Kunstmatige voeding als onderdeel van anorexia nervosa kan leiden tot het zogenaamde refeedingsyndroom, dat vaak levensbedreigend is. De energiebehoefte van de lichaamscellen en tegelijkertijd de fosfaatbehoefte neemt aanzienlijk toe. Het eerdere gebrek aan fosfaatopname leidt tot gevaarlijke hypofosfatemie en verstoring van de elektrolytenbalans met hartritmestoornissen, oedeem, tremoren en zelfs hartfalen. Als het fosfaatniveau onder 0,3 mmol / l daalt, treedt hemolyse op en worden spiercellen vernietigd.

Diagnose en ziekteverloop

Indien vermoed, kan hypofosfatemie worden bevestigd door een bloedtest op fosfaten. Typische symptomen kunnen de vermoedelijke diagnose van fosfaattekort in de anamnese bevestigen. Ook het fosfaatgehalte moet worden bepaald, vooral in verband met ondervoeding, ondervoeding, malabsorptieziekten van de darm, COPD, alcoholisme of nieraandoeningen.

Complicaties

Hypofosfatemie treedt in de meeste gevallen op als er ondervoeding is of de patiënt ernstig ziek is. Daarom moet de onderliggende ziekte altijd worden behandeld. Dit kan ook tot verschillende complicaties leiden. Het gebrek aan fosfaat heeft echter ook een negatief effect op de gezondheid van de patiënt.

Dit leidt tot een algemeen gevoel van ziekte en ernstige vermoeidheid. De getroffen persoon lijdt ook aan hartproblemen en ademhalingsmoeilijkheden. Het kan ook leiden tot plotselinge hartdood of hijgen. De levensverwachting van de patiënt wordt sterk verminderd door de onbehandelde hypofosfatemie. Als hypofosfatemie optreedt bij kinderen, kan dit leiden tot een kleine gestalte of andere stoornissen van de fysieke en psychologische ontwikkeling van de patiënt.

Ook hier kan een storing optreden. Bij overdosering van het fosfaat tijdens de behandeling kunnen complicaties optreden, die met name de nieren kunnen beschadigen. Getroffenen die tijdens de behandeling van dieet veranderen, hebben vaak minder complicaties. De symptomen verdwijnen dan binnen enkele dagen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als vermoeidheid, zwakte en andere typische symptomen van hypofosfatemie worden opgemerkt, dient u medisch advies in te winnen. Mensen die plotseling afvallen of die zonder aanwijsbare oorzaak terugkerende misselijkheid en braken hebben, moeten ook snel met hun huisarts praten.Bij ernstige complicaties zoals hartritmestoornissen of problemen met de bloedsomloop kun je het beste dezelfde dag nog een arts raadplegen. Dit is vooral nodig als het gevoel van ziekte snel in intensiteit toeneemt of als er een risico op vallen bestaat.

In het geval van ernstige problemen met de bloedsomloop, moeten de getroffenen de spoedarts bellen. Tegelijkertijd moeten eerstehulpmaatregelen worden getroffen. Ook bij hartfalen of een instorting van de bloedsomloop moeten de hulpdiensten onmiddellijk worden gewaarschuwd. Verdere behandeling wordt uitgevoerd door de huisarts of een internist. Mensen die lijden aan ondervoeding, alcoholverslaving en andere ziekten die een fosfaattekort kunnen veroorzaken, zijn bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van hypofosfatemie en moeten zeker een arts raadplegen als ze symptomen hebben genoemd.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Therapie en behandeling

De behandeling van hypofosfatemie hangt af van de onderliggende ziekte of aandoening. Als u een licht fosfaattekort heeft, is het voldoende om uw dieet aan te passen met voedingsmiddelen met een hoog fosfaatgehalte. Dit wordt meestal bereikt door een verhoogde consumptie van melk en zuivelproducten. In veel gevallen wordt het fosfaattekort gecompenseerd. Als er een groter tekort aan fosfaat is, kan ook natrium- of kaliumfosfaat worden toegediend.

Intensive care-patiënten krijgen vaak intraveneuze oplossingen die fosfaat bevatten. Er moet echter voor worden gezorgd dat fosfaat niet wordt overdosis. Overdosering leidt tot nierfalen, hypocalciëmie, dalende bloeddruk en hartproblemen. Het is echter erg belangrijk om de onderliggende ziekte te behandelen of om het tekort te beëindigen met een uitgebalanceerd dieet.

preventie

Hypofosfatemie kan worden voorkomen door een gezond en uitgebalanceerd dieet te volgen. Opgemerkt moet echter worden dat een fosfaattekort zeer moeilijk te veroorzaken is door een verkeerde levensstijl. De manier van leven moet zo extreem zijn dat het al wordt beschouwd als een ziekte zoals anorexia nervosa of alcoholisme. Hier is het belangrijk om diepere problemen psychotherapeutisch aan te pakken. Ook andere oorzakelijke ziekten vereisen een intensieve behandeling.

Nazorg

Afhankelijk van de ernst van de hypofosfatemie kan een vervolgmedicatie of een verandering van het dieet nodig zijn. Een licht fosfaattekort kan worden voorkomen door fosfaatrijke voedingsmiddelen te consumeren, bijvoorbeeld zuivelproducten. Bij een groter tekort zijn er voedingssupplementen met natriumfosfaat of kaliumfosfaat.

Door uw dieet te veranderen, is het vrij eenvoudig om de voorgaande problemen te vermijden. De getroffenen krijgen de relevante informatie van hun arts, apotheker of professionele voedingsdeskundige. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat de patiënt niet te veel fosfaat binnenkrijgt.

Kortom, het helpt om tijdens de nazorg te focussen op een uitgebalanceerd dieet. Een goede introspectie is absoluut logisch. In dit verband dienen de getroffenen zich uitgebreid te informeren over de tekenen en oorzaken van een fosfaattekort. Soms zijn er psychologische triggers voor de ziekte die moeilijker te identificeren zijn.

Met name in de fase na de eerste behandeling kunnen zulke diepere redenen aan de oppervlakte komen. Psychotherapie kan worden aanbevolen om de lichamelijke symptomen succesvol te bestrijden met uitgebreide nazorg. De bijbehorende work-up heeft een positief effect op het lichaamsgevoel en de algehele kwaliteit van leven van de getroffenen.

U kunt dat zelf doen

De mogelijkheden voor zelfhulp zijn relatief beperkt als het gaat om de symptomen van hypofosfatemie. Als de ziekte echter optreedt als gevolg van ondervoeding, moet het dieet worden gewijzigd. Vis en noten zijn bijzonder geschikt om het tekort aan fosfaat op te heffen.

Als algemene regel geldt dat zodra de getroffenen goed worden gevoed, er snel verbetering optreedt en het tekort kan worden verholpen. Vrienden kunnen ook helpen bij het opstellen van een voedingsplan, al is in ernstige gevallen het inschakelen van een voedingsdeskundige aan te raden. De getroffen persoon kan ook voedingssupplementen nemen bij de apotheek om het tekort tegen te gaan. De consumptie van zuivelproducten heeft ook een zeer positief effect op het beloop van de ziekte.

Verder dient de betrokkene er rekening mee te houden dat de hoeveelheid fosfaat niet mag worden overschreden. Dit is vooral belangrijk bij het nemen van supplementen. Raadpleeg bij twijfel altijd een arts.

Aangezien hypofosfatemie leidt tot hartproblemen en spierzwakte, moet de getroffen persoon het rustig aan doen en geen sportieve of zware activiteiten ondernemen. Als u een ernstige eetstoornis heeft, is het vaak nuttig om met uw ouders of vrienden te praten. Gesprekken met andere getroffen personen kunnen echter ook nuttig blijken.