Van de Wartenberg-reflex is een reflex uit de groep pathologische reflexen. Het behoort tot de piramide-orbit-tekens en geeft dus aanwijzingen voor een ziekte van het zenuwstelsel.
Wat is de Wartenberg-reflex?
De Wartenberg-reflex wordt ook wel genoemd Wartenberg teken bekend. Het is vernoemd naar de Amerikaanse neuroloog Robert Wartenberg. Vergelijkbaar met het Gordon-vingerspreidingsteken en de Trömner-reflex, is de Wartenberg-reflex een van de piramidale trajecten van de bovenste extremiteit.
Het is positief wanneer de duim twee, drie en vier raakt tegen weerstand bij gebogen vingers, en treedt bijna uitsluitend op bij een laesie van het piramidale kanaal.
Functie en taak
De piramidale baan maakt deel uit van het piramidale systeem (PS). In zijn geheel is het piramidale systeem verantwoordelijk voor de vrijwillige motoriek en fijne motoriek. De centrale motorneuronen bevinden zich in de primaire motorische cortex in de hersenen. Motorneuronen zijn zenuwcellen die de spieren van het lichaam van zenuwen voorzien. Ze vormen de basis van spiercontracties in de actieve skeletspieren. De zenuwvezels van deze centrale motorneuronen lopen van de cortex over de hersenstam en het ruggenmerg naar het onderste motorneuron.
Het geheel van deze motorneuronen en hun zenuwvezels staat bekend als het piramidale kanaal. In het gebied van de piramidekruising, bij de overgang van de hersenen naar het ruggenmerg, kruist meer dan 80% van de zenuwvezels naar de andere kant. De functionaliteit van het piramidale pad kan daarom worden getest met behulp van de piramidetrajectborden.
Tekenen van het piramidale kanaal zijn reflexen of onvrijwillige, ritmische spiersamentrekkingen (cloni) die, gezien bij volwassenen, pathologisch zijn. Bij zuigelingen zijn deze verschijnselen fysiologisch, aangezien de piramidale kanalen nog niet volledig ontwikkeld zijn.
Met het Wartenberg-teken worden de wijsvinger, middelvinger en ringvinger actief gebogen tegen weerstand. Als het Wartenberg-teken negatief is, gebeurt er niets anders. Bij een positief Wartenberg-teken buigt de duim zich daarentegen in de palm van de hand. Men spreekt hier van een pathologische beweging van de duim.
Het Wartenberg-teken wordt uitgevoerd met de andere hand in een zij-aan-zij vergelijking. Een positief Wartenberg-teken moet worden geïnterpreteerd als een indicatie van een laesie van het piramidale kanaal.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor paresthesie en stoornissen in de bloedsomloopZiekten en aandoeningen
Piramidale orbitale tekens treden vaak op met eenzijdige schade aan het piramidale systeem. De meest voorkomende oorzaak van zo'n eenzijdige laesie is een beroerte. Een beroerte is een aandoening van de hersenen en het centrale zenuwstelsel die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. Beroerte is de derde meest voorkomende doodsoorzaak in Duitsland en de meest voorkomende oorzaak van matige en ernstige lichamelijke handicaps. Bij een beroerte krijgen de zenuwcellen ineens te weinig zuurstof. Dit wordt meestal veroorzaakt door een vasculaire occlusie (ischemische insult) of een acute hersenbloeding (hemorragische insult). De kruising van de piramides leidt meestal tot verlamming aan de andere kant van het lichaam. Als het infarct bijvoorbeeld in de rechterhersenhelft heeft plaatsgevonden, kan een positief Wartenberg-teken aan de linkerkant duiden op een laesie in de rechterhersenhelft.
Andere symptomen die op een beroerte duiden, zijn gezichtsstoornissen in één of zelfs beide ogen, dubbel zien, verlies van gezichtsveld, duizeligheid, misselijkheid, braken, loopstoornissen, zwakte, ernstige hoofdpijn, slikproblemen (dysfagie) of desoriëntatie. Volledige verlamming komt slechts in zeldzame gevallen voor. De zogenaamde extrapiramidale controle houdt meestal aan en kan enkele functies overnemen.
Een positieve Wartenberg-reflex kan ook optreden bij multiple sclerose. Multiple sclerose is een chronische ziekte van het zenuwstelsel. Vooral de myeline-omhulsels van de zenuwvezels worden aangetast. Veel zenuwvezels zijn bedekt met een isolerende laag voor snellere prikkeloverdracht. Deze laag staat ook bekend als de myelineschede of myelineschede. Bij multiple sclerose ontwikkelen deze medullaire omhulsels talrijke ontstekingshaarden die leiden tot degeneratie van de isolatielaag. Men spreekt hier van meerdere demyeliniserende haarden. De witte stof van de hersenen en het ruggenmerg, en dus ook het piramidale kanaal, wordt primair aangetast.
Omdat de ontsteking van de zenuwen echter overal in het zenuwstelsel kan optreden, kan multiple sclerose bijna elk neurologisch symptoom veroorzaken. Aan het begin van de ziekte zijn er meestal visuele en sensorische stoornissen. Een typisch symptoom is dubbelzien. Gevoeligheidsstoornissen zoals abnormale gevoelens, pijn of gevoelloosheid treden op in de benen en handen. Als het motorsysteem erbij betrokken is, treedt ook verlamming van de extremiteiten op. De symptomen zijn echter niet altijd duidelijk. Daarom zou een positief Wartenberg-teken u altijd aan multiple sclerose moeten doen denken.
Een ziekte waarbij ook een positieve Wartenberg-reflex kan optreden, is meervoudige systeematrofie. Het is een neurodegeneratieve ziekte die snel vordert en tegelijkertijd verschillende systemen aantast. De ziekte treedt meestal op tussen de 40 en 60 jaar. Naast de positieve piramidale symptomen zijn er voornamelijk extrapiramidale motorische symptomen zoals tremoren (tremor) of spierrigiditeit (rigiditeit). Cerebellaire symptomen zoals nystagmus of wankel lopen en staan kunnen ook voorkomen. Slikstoornissen, spraakstoornissen, urine-incontinentie en erectiestoornissen worden ook waargenomen bij de getroffen patiënten. Vaak lijden de getroffenen ook aan depressies.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
