Cerebrale aneurysma

Bij a cerebraal aneurysma is een uitsteeksel in de wand van een bloedvat in de hersenen. Dergelijke veranderingen in de bloedvaten hebben een ziektewaarde. In wezen behoren cerebrale aneurysma's tot de zogenaamde cerebrale angiodysplasieën. Cavernomen en angiomen vallen ook onder deze categorie. In veel gevallen komt het cerebrale aneurysma voor in gebieden waar de belangrijkste slagaders in de hersenen vertakken.

Wat is een cerebraal aneurysma?

Aneurysma's zijn in principe vasculaire uitstulpingen en ontstaan ​​vooral op plaatsen waar bloedvaten zich splitsen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende typen, afhankelijk van de vorm van het aneurysma. Enerzijds zijn er zakvormige aneurysma's en onregelmatig gevormde aneurysma's. Aneurysma's verschillen ook aanzienlijk in grootte. De omvang varieert van enkele millimeters tot aneurysma's in het centimeterbereik.

Als het aneurysma groter is dan twee centimeter, wordt het een gigantisch aneurysma genoemd. De breuk van cerebrale aneurysma's. Dergelijke breuken komen voor met een waarschijnlijkheid van ongeveer 10: 100.000 gevallen per jaar. Hieruit blijkt dat vrouwelijke patiënten meer last hebben van breuken dan mannen. De structuur van aneurysma's is verdeeld in een nek- en een zakgebied.

In de meeste gevallen treedt een breuk op op het dunste punt in de zak. Voor veel mensen wordt de breuk niet aangekondigd door eerdere tekenen, zodat deze meestal plotseling en anticiperend optreedt. Soms wordt de breuk echter bevorderd door lichamelijke inspanning of persen. Zakvormige aneurysma's komen vaak voor aan de basis van de hersenen. Omdat daar de vier belangrijkste slagaders van de hersenen in een cirkel met elkaar zijn verbonden.

oorzaken

De ontwikkeling van een cerebraal aneurysma wordt meestal bevorderd door verschillende factoren. Enerzijds zijn verstoringen of beschadigingen aan de wanden van de bloedvaten een mogelijke ontwikkelingsfactor. In sommige gevallen zijn er ook genetische aanleg voor de vorming van aneurysma's in de hersenen.

Bovendien maken sommige factoren de ontwikkeling van cerebrale aneurysma's gemakkelijker. Deze omvatten bijvoorbeeld een zwakte van het bindweefsel, bepaalde misvormingen in het arterioveneuze gebied en ziekten van de nier. Een andere cruciale risicofactor voor de ontwikkeling van cerebrale aneurysma's is hoge bloeddruk (medische term hypertensie).

Rokers lopen ook meer risico dan niet-rokers. Speciale mechanische krachten werken in het gebied van de verdeling van bloedvaten in de hersenen. Aangenomen wordt dat deze betrokken zijn bij de vorming van aneurysma's. Dit verklaart waarom zich tal van cerebrale aneurysma's ontwikkelen op vertakkingen van bloedvaten.

De zogenaamde tunica-media worden vaak verdund. In de meeste gevallen ontstaan ​​cerebrale aneurysma's in de loop van het leven. Het kleinere deel van het aneurysma is aangeboren of erfelijk.

Symptomen, kwalen en tekenen

De mogelijke symptomen van cerebrale aneurysma's zijn verschillend. In veel gevallen veroorzaakt een aneurysma echter gedurende lange tijd geen ongemak en blijft het daarom onopgemerkt. In veel gevallen worden cerebrale aneurysma's gevonden en bij toeval gediagnosticeerd tijdens andere medische onderzoeken.

Dit is bijvoorbeeld vaak mogelijk in verband met MRI- of computertomografisch onderzoek. U kunt ook aanvullende symptomen krijgen. Deze hangen nauw samen met waar het cerebrale aneurysma zich bevindt en hoe groot het is. Bijzonder uitgebreide vasculaire uitstulpingen nemen een bepaalde hoeveelheid ruimte in de hersenen in beslag, waardoor ander weefsel wordt verplaatst.

Als gevolg hiervan zijn neurologische aandoeningen zoals defecten van hersenzenuwen mogelijk. Sommige patiënten hebben ook aanvallen. In bijzonder ernstige gevallen leidt het cerebrale aneurysma tot compressie van de hersenstam. Als een cerebraal aneurysma scheurt, treedt een zogenaamde subarachnoïdale bloeding op, die een acuut gevaar voor het leven van de patiënt vormt. De symptomen die gepaard gaan met het bloeden zijn vergelijkbaar met die van een beroerte.

Diagnose en ziekteverloop

In principe kunnen cerebrale aneurysma's worden gediagnosticeerd met behulp van beeldvormende onderzoeksmethoden. Hierbij kan bijvoorbeeld aan een CT- of MRT-onderzoek worden gedacht. Angiografie geeft ook bijzonder nauwkeurige resultaten. Omdat cerebrale aneurysma's in veel gevallen symptoomvrij blijven, worden ze meestal niet of alleen bij toeval ontdekt.

Complicaties

Het grootste gevaar bij een cerebraal aneurysma is dat het vergrote bloedvat barst en leidt tot een zogenaamde subarachnoïdale bloeding in de hersenen. Subarachnoïdale bloeding is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist. Dit is een hemorragische beroerte die in 50 procent van de gevallen fataal is.

Een derde van de patiënten overlijdt op weg naar de kliniek en nog een derde is ondanks behandeling in het ziekenhuis niet meer te redden of behoudt neurologische schade. Vaak zijn de getroffenen mentaal gehandicapt na een subarachnoïdale bloeding. Ongeveer een derde van de patiënten heeft echter een goede tot zeer goede kans op herstel.

Het cerebrale aneurysma is vaak een incidentele bevinding omdat er meestal geen symptomen zijn. Soms wordt de bevinding echter pas gedaan als de hersenbloeding al heeft plaatsgevonden. De bloeding manifesteert zich in de vorm van plotselinge gewelddadige annihilatiehoofdpijn, bloeddrukdaling, braken, ademhalingsproblemen en bewusteloosheid. Afhankelijk van de omvang van de hersenbloeding kan de dood soms plotseling optreden bij een ogenschijnlijk volledige gezondheid.

Zelfs na onmiddellijke medische of chirurgische therapie zijn verdere complicaties mogelijk, zoals postoperatieve bloeding, vasospasme met het risico van ischemische beroertes, CSF-drainagestoornissen als gevolg van verstopping van de CSF-passages, hersenoedeem of cerebrale aanvallen. Omdat het operatief verwijderen van cerebrale aneurysma's risico's met zich meebrengt, wordt een operatie alleen aanbevolen als de patiënt groter is dan zeven millimeter.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de bloeddruk plotseling stijgt, is er een acute reden tot bezorgdheid. In acute gevallen moet een arts worden geraadpleegd of moet een hulpdienst worden gewaarschuwd. Als de gezondheid van de patiënt in korte tijd enorm verslechtert, heeft hij dringend medische hulp nodig. Bij toevallen, verlammingsverschijnselen of een snelle achteruitgang van de fysieke prestaties is een doktersbezoek noodzakelijk. Functionele stoornissen zijn waarschuwingssignalen van het organisme. U moet worden voorgelegd aan een arts, zodat een diagnose kan worden gesteld en een behandelplan kan worden opgesteld.

Bij onregelmatige ademhaling, braken, misselijkheid of duizeligheid is een medisch onderzoek aangewezen. Aangezien een cerebraal aneurysma dodelijk kan zijn zonder behandeling, dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd in geval van acute malaise of ernstige ziekte. Hoofdpijn, onvast lopen, verkleuring van de huid of geheugenstoornissen zijn de eerste tekenen van een gezondheidsprobleem. U moet zo snel mogelijk door een arts worden onderzocht en behandeld.

Een gevoel van druk in het hoofd, verstoringen van de bloedcirculatie en een verzwakking van het bindweefsel worden beschouwd als waarschuwingssignalen van het organisme. Om complicaties en secundaire aandoeningen te voorkomen, moet een arts de symptomen ophelderen. Als er een tintelend gevoel in het organisme of andere gevoeligheidsstoornissen op de huid is, is ook actie vereist.

Behandeling en therapie

De behandeling van cerebrale aneurysma's is primair gebaseerd op het individuele geval en vooral op de locatie en de vorm van het aneurysma. De vorm van de vasculaire uitstulping speelt ook een rol bij de keuze van therapeutische methoden. Als het bijvoorbeeld een kleiner aneurysma is van minder dan zeven millimeter groot dat zich in de voorste bloedsomloop bevindt, is meestal geen behandeling nodig.

Dit geldt met name als de betreffende patiënt in het verleden geen subarachnoïdale bloeding heeft gehad. Als de aneurysma's cerebrale aneurysma's zijn die groter zijn dan zeven millimeter, moet therapie worden overwogen. Er wordt een afweging gemaakt tussen leeftijd, gezondheidstoestand en neurologische factoren van de patiënt om de kans op complicaties zo laag mogelijk te houden.

Zolang de cerebrale aneurysma's geen ongemak veroorzaken, moeten mogelijke therapeutische interventies grondig worden heroverwogen. Het cerebrale aneurysma wordt met een klem operatief gescheiden van de bloedstroom.

preventie

Hoewel talrijke cerebrale aneurysma's worden verworven, is preventie moeilijk. Vermijd risicofactoren zoals roken.

Nazorg

De eigenlijke behandeling van het cerebrale aneurysma wordt gevolgd door de revalidatiefase. Dit is een neurologische revalidatietherapie. Hoeveel tijd deze vervolgbehandeling in beslag neemt, is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Het is belangrijk om zo vroeg mogelijk met de revalidatiefase te beginnen, vooral bij patiënten die ernstig door het aneurysma zijn getroffen.

In de overgangsfase moet de patiënt echter vaak neurochirurgisch worden verzorgd. Het is niet ongebruikelijk dat er nauw wordt samengewerkt met verschillende neurologische gespecialiseerde ziekenhuizen. Als de revalidatiefase voorbij is, wordt verdere nazorg als nuttig beschouwd. Als onderdeel hiervan vinden controle-onderzoeken met angiografie plaats.

Het eerste onderzoek vindt plaats na één tot zes maanden. De volgende controle vindt plaats een jaar na het eerste onderzoek, een andere na drie jaar. Als de angiografie afwijkingen aan het licht brengt die niet direct behandeld hoeven te worden, wordt een jaarlijkse controle aanbevolen. Als er een chirurgische sluiting is uitgevoerd, is het tijdsbestek vergelijkbaar.

Na een beeldvormende follow-up omvat nazorg voor een cerebraal aneurysma ook het adviseren van de patiënt over zijn of haar dagelijkse processen. Ook hun familieleden kunnen informatie inwinnen bij de dokter.

Dankzij moderne therapiemethoden is het nabehandelingspercentage voor een cerebraal aneurysma aanzienlijk verminderd. Naast vasculaire beeldvorming met hoge resolutie is magnetische resonantiebeeldvorming (MRT) ook een van de belangrijkste methoden voor controleonderzoeken.

U kunt dat zelf doen

In de meeste gevallen kan de persoon die door deze ziekte wordt getroffen niet meer zelf het dagelijkse leven aan en is in veel gevallen afhankelijk van de hulp en ondersteuning van verzorgers. Bovenal heeft hulp van de eigen familie een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Psychologische hulp is ook nodig om depressie en andere psychische stoornissen te voorkomen.

Met de verschillende soorten verlamming is het niet ongebruikelijk dat patiënten afhankelijk zijn van fysiotherapie of fysiotherapie. Sommige oefeningen uit deze therapieën kunnen ook thuis worden herhaald, zodat de symptomen blijven worden verlicht. Koude handen en voeten dienen zoveel mogelijk te worden vermeden, waarbij de bloedcirculatie dient te worden bevorderd.

Veel van de getroffenen vertonen ook verminderde alertheid bij deze ziekte en hebben speciale ondersteuning nodig in het dagelijks leven. Deze ondersteuning kan niet uitsluitend door de eigen familie worden geboden; professionele ondersteuning is vaak erg belangrijk zodat familieleden geen psychische schade oplopen. Omdat bij deze ziekte het valrisico aanzienlijk toeneemt, moet de woonsituatie hierop worden aangepast.