Zweer in de twaalfvingerige darm

EEN Duodenumulcus (duodenumulcus) is schade aan de darmwand. In detail is er een druipende en overmatige afscheiding van maagsap die de wand van de twaalfvingerige darm aantast. Naast roken, stress en medicatie kan de bacterie Helicobacter pylori ook verantwoordelijk zijn voor de ziekte van de twaalfvingerige darm.

Wat is een zweer in de twaalfvingerige darm?

Van de Duodenum (twaalfvingerige darm) is een ongeveer 30 cm lang, C-vormig deel van de darm en ligt tussen de maaguitgang en de dunne darm. De Duodenumulcus (duodenumulcus) is een diep stofdefect in de muur. Dit defect strekt zich per definitie dieper uit dan de spierlaag onder het slijmvlies.

Een maagzweer is de meest voorkomende ziekte van de twaalfvingerige darm en komt ongeveer vijf keer zo vaak voor als een maagzweer. Als alleen het slijmvlies wordt aangetast, spreekt men van erosie. Tot twee procent van alle mensen zal in de loop van hun leven een duodenumzweer krijgen, mannen beduidend vaker dan vrouwen. De frequentiepiek is op middelbare leeftijd.

oorzaken

Dus een Zweer in de twaalfvingerige darm kan ontstaan, moet er over het algemeen een onevenredigheid zijn geweest tussen beschermende en schadelijke factoren. De meest voorkomende oorzaak is een besmetting met een bacterie (Helicobacter pylori), die voorkomt bij 90% van de gediagnosticeerde ulcera van de twaalfvingerige darm. Dit kan worden gedaan door middel van bepaalde aanpassingsprocessen, b.v. de vorming van neutraliserende enzymen die niet alleen overleven in de zure omgeving van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, maar zich ook vermenigvuldigen.

Bijkomende schadelijke factoren zijn het gebruik van bepaalde medicijnen (bijv. Diclofenac en aspirine), stress (fysiek en psychisch) en stoornissen in de bloedsomloop. Een zeldzame oorzaak van een duodenumulcus is een tumorziekte waarbij de productie van maagzuur enorm wordt verhoogd (door zogenaamde gastrine-producerende tumoren). Het is ook aangetoond dat mensen met bloedgroep 0 significant meer kans hebben op het ontwikkelen van zweren aan de twaalfvingerige darm; de oorzaak is nog niet volledig begrepen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van een duodenumzweer ontwikkelen zich traag. Ze worden alleen maar meer merkbaar in de loop van weken en maanden. Typische symptomen aan het begin van de ziekte kunnen een opgeblazen gevoel en frequente winderigheid zijn. Maagzuur en zure oprispingen kunnen ook optreden als eerste symptomen.

Een klein deel van degenen met een duodenumzweer ondervindt in deze eerste fase geen symptomen. De andere patiënten voelen een toenemende doffe pijn in de bovenbuik. De pijn kan uitstralen naar de rug. Misselijkheid en braken of verlies van eetlust kunnen ook niet-specifieke tekenen zijn van een zweer in de twaalfvingerige darm.

Dit kan leiden tot een afkeer van bepaalde voedingsmiddelen. Na verloop van tijd kan onnatuurlijk gewichtsverlies optreden. Een meer klassiek symptoom is wanneer de pijn regelmatig op een lege maag optreedt. Dit kan 's nachts zijn. Voedselinname leidt meestal tot een verbetering van de symptomen.

Ongeveer elke vijfde zweer in de twaalfvingerige darm wordt geassocieerd met bloeding, die wordt uitgescheiden in de ontlasting of bij braken en zo zichtbaar wordt. De ontlasting vertoont een karakteristieke zwarte kleur door het mengsel van bloed en maagzuur (zogenaamde teerachtige ontlasting). Afhankelijk van de mate van bloedverlies kunnen ook problemen met de bloedsomloop optreden. In individuele gevallen kan de zweer levensbedreigende maagperforatie veroorzaken. Dit veroorzaakt zeer hevige pijn in de maagkuil.

Verloop van de ziekte

De symptomen van een Zweer in de twaalfvingerige darm zijn aan het begin van de ziekte helemaal niet specifiek, dus de diagnose wordt vaak laat gesteld. Typische klachten zijn verminderde eetlust (met afkeer van bepaalde voedingsmiddelen), misselijkheid en druk in de maagstreek of een vol gevoel in de middelste bovenbuik. Onbedoeld gewichtsverlies en afwijkingen in de ontlasting kunnen ook voorkomen.

Als de zweer van de twaalfvingerige darm begint te bloeden, is het niet ongebruikelijk dat zwart gekleurde ontlasting optreedt (zogenaamde teerachtige ontlasting). Dit komt doordat bloed zwart wordt als het in contact komt met agressief maagzuur (hematinevorming). Teerachtige ontlasting behoeft altijd verduidelijking en zou daarom aanleiding moeten zijn voor verder onderzoek. In het geval van plotselinge pijn of vernietiging, moet worden gevreesd voor een perforatie (dat wil zeggen een doorbraak van de duodenumzweer in de vrije buikholte).

Het is niet ongebruikelijk dat de zieke volledig asymptomatisch is en de diagnose wordt bij toeval gesteld. De diagnose van een duodenumzweer wordt gesteld via een gastroscopie. Als onderdeel van het onderzoek wordt altijd een snelle test voor de typische Helicobacter pylori-kiem uitgevoerd. Daarnaast wordt er een klein stukje weefsel ingezonden, waardoor een besmetting met de schadelijke bacterie betrouwbaar kan worden opgespoord of uitgesloten.

Complicaties

Bloeden is een van de meest voorkomende complicaties van een darmzweer. Vooral ouderen lopen risico en bepaalde pijnstillers kunnen ook bloedingen veroorzaken, vooral grote zweren, als ze langdurig worden gebruikt. Kleine bloedingen blijven vaak onopgemerkt, maar kunnen bloedarmoede veroorzaken: dit wordt vaak bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek.

Zwarte ontlasting, ook wel teerontlasting genoemd, kan wijzen op een bloedende maagzweer. Als grotere bloedvaten zijn aangetast, is de bloeding van de zweer vaak zeer dramatisch: door enorm bloedverlies in korte tijd bestaat het risico op een levensbedreigende shock als de bloeding niet kan worden gestopt door een onmiddellijke operatie.

Een andere gevreesde complicatie is de doorbraak van een duodenumzweer in de buikholte: de maaginhoud die tijdens het proces ontsnapt, kan levensbedreigende peritonitis veroorzaken, dus een onmiddellijke spoedoperatie is essentieel. Afhankelijk van de locatie van de zweer kan het ook de omliggende organen - zoals de alvleesklier of de dikke darm - binnendringen en daar schade veroorzaken.

Als de maagzweer zich dicht bij de uitgang van de maag bevindt, is het niet ongebruikelijk dat er een vernauwing optreedt, wat het verdere transport van de voedselpulp belemmert: constant braken en enorm gewichtsverlies kunnen het gevolg zijn. In zeer zeldzame gevallen kan een duodenumzweer kwaadaardig worden en later dochtertumoren in andere organen vormen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de betrokkene lijdt aan onaangenaam gas, een gevoel van druk in de buik of pijn in de onderbuik, is een doktersbezoek noodzakelijk. Als het aantal gezondheidsstoornissen binnen enkele dagen, weken of maanden gestaag toeneemt, is een arts vereist. Zwelling, algemene malaise of verminderde fysieke prestaties zijn enkele van de gezondheidsafwijkingen die kunnen optreden. Misselijkheid, braken en verlies van eetlust zijn verdere aanwijzingen voor een bestaande ziekte.

De klachten dienen door een arts gecontroleerd te worden zodat een diagnose gesteld kan worden. Een afname van het lichaamsgewicht, gevoelens van interne droogheid en rusteloosheid moeten aan een arts worden voorgelegd. Abnormaal gebruik van het toilet en slechte adem behoren ook tot de gezondheidsstoornissen die kunnen worden veroorzaakt door een darmzweer. Veranderingen in gedrag, emotionele onregelmatigheden en verminderde spijsvertering moeten met een arts worden besproken.

De getroffen persoon heeft medische tests nodig om een ​​diagnose te kunnen stellen. Indien onbehandeld, blijft de bestaande zweer groeien en kan dit leiden tot tal van complicaties en een verdere verslechtering van de gezondheid. Bloedende ontlasting of verkleuring van de ontlasting zijn zorgelijk. Als deze eigenaardigheden optreden, is er behoefte aan onmiddellijke actie. Een doktersbezoek is nodig zodat de behandeling kan worden gestart en de symptomen kunnen worden verlicht.

Behandeling en therapie

De basistherapie bij de therapie van A. Zweer in de twaalfvingerige darm bestaat uit effectieve zuurremming. Er wordt geprobeerd het verstoorde evenwicht tussen beschadiging en bescherming van de slijmvliezen te herstellen. In de meeste gevallen worden geneesmiddelen gebruikt uit de groep van actieve stoffen die protonpompremmers worden genoemd, b.v. Pantozol of omeprazol. In veel onderzoeken laten deze de sterkste zuurbescherming zien met relatief weinig bijwerkingen.

Omdat er meestal een oorzakelijke infectie is met Helicobacter pylori, wordt de therapie aangevuld met twee antibiotica (drievoudige therapie) nadat de bacterie is gedetecteerd. Claritromycine is standaard en amoxicilline of, als alternatief, metronidazol wordt ook gebruikt. Chirurgische therapie is nu meestal alleen nodig bij complicaties. In de regel worden delen van de maag volledig verwijderd.

Typische indicaties zijn oncontroleerbare bloeding, een doorbraak van de duodenumzweer of een vermoedelijke kwaadaardige tumor. Zelfs als de zuurproductie niet effectief kan worden verminderd met medicatie, kan het operatief worden behandeld door een zenuwkoord door te snijden dat de zuurproductie reguleert.

Bovendien moeten nicotine en alcohol en pittige gerechten worden vermeden in het geval van een zweer in de twaalfvingerige darm. Ook moet worden gestreefd naar vermindering van stress en een gezonde, sportieve levensstijl.

Nazorg

In de meeste gevallen heeft de persoon met een ulcus duodeni zeer weinig en slechts zeer beperkte vervolgmaatregelen beschikbaar, zodat de getroffen persoon idealiter in een vroeg stadium van deze ziekte een arts moet raadplegen en de behandeling moet starten. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd in het geval van een zweer in de twaalfvingerige darm, hoe beter het verloop van deze ziekte gewoonlijk is.

De meeste getroffenen zijn afhankelijk van de inname van verschillende medicijnen die de symptomen kunnen verlichten en beperken. De keuze van de medicatie hangt sterk af van de oorzaak van de ziekte. Over het algemeen moet de betrokken persoon ervoor zorgen dat ze regelmatig worden ingenomen en dat de dosering correct is. Als er iets onduidelijk is of als u vragen heeft, dient u eerst een arts te raadplegen zodat er geen andere klachten of complicaties zijn.

Bij het nemen van antibiotica moet ook worden opgemerkt dat ze niet samen met alcohol mogen worden ingenomen. Als u een zweer in de twaalfvingerige darm heeft, is het in het algemeen ook raadzaam om een ​​gezonde levensstijl te volgen met een uitgebalanceerd dieet. Alcohol en nicotine moeten indien mogelijk worden vermeden. De ziekte zelf kan in sommige gevallen de levensverwachting van de getroffen persoon verminderen.

U kunt dat zelf doen

Zweer in de twaalfvingerige darm Een ulcus duodeni vereist doorgaans medische behandeling. De zeer effectieve medicatie zorgt meestal voor een snelle verbetering, maar verschillende zelfhulpmaatregelen kunnen het genezingsproces ondersteunen. Ze helpen ook om herzweren te voorkomen.

Het is vooral belangrijk om de trigger consequent te vermijden. Dit geldt niet alleen voor de acute fase van de ziekte, maar ook daarna. De typische oorzaken van een darmzweer zijn voornamelijk alcohol, tabaksproducten, melk en suikerhoudend voedsel. Maar ook kruiden als mosterd, peper en mierikswortel kunnen de zuurvorming stimuleren. Bepaalde medicijnen zoals acetylsalicylzuur, die niet altijd nodig zijn, zijn ook problematisch.

We raden diëten aan die zacht zijn voor het slijmvlies, zoals een dieet met thee en beschuit gedurende 24 tot 36 uur. Daarna keert de patiënt geleidelijk terug naar zijn gebruikelijke dieet. In de eerste twee dagen is een licht dieet gemaakt van aardappelen en gekookte groenten zinvol. Vanaf de derde dag kunnen vetarme vleesgerechten weer genuttigd worden. Het is ook handig om meerdere kleine maaltijden per dag te eten in plaats van slechts een paar grote menu's.

Ontspanningsmethoden zoals meditatie of autogene training zijn een andere mogelijkheid voor zelfhulp. Ze zijn vooral effectief tegen stressgerelateerde klachten. Bovendien kunnen alternatieve behandelingsmethoden zoals acupunctuur of het gebruik van homeopathische geneesmiddelen zoals Acidum sulfuricum, Nux vomica, Belladonna of Acidum muriaticum worden gebruikt.