Rollende beweging

De Rollende beweging van de voet is een functioneel zeer belangrijk proces bij lopen en langzaam rennen. Stoornissen kunnen negatieve effecten hebben op het hele lichaam.

Wat is de rollende beweging?

Het afrollen van de voet beschrijft de beweging van de voet, rekening houdend met de veranderende contactvlakken van de voetzool tijdens de standbeenfase. Bij een fysiologisch beloop worden in ieder geval de 3 contactpunten van de voetboog bereikt, de hiel, de bal van de kleine teen en de bal van de grote teen.

Het plaatsen van de voet met de hiel is het begin van de standbeenfase en de afrolbeweging. Hierdoor bereikt de voetzool de grond en wordt het lichaamsgewicht geleidelijk overgenomen. De beweging verloopt golfvormig over de buitenrand van de voetzool naar de bal van de kleine teen en van daaruit over de bal van de grote teen en naar de bes van de grote teen. De beweging eindigt met het optillen van de achterste voet en deze over de grote teen te duwen.

De oorzaak van deze niet-lineaire beweging ligt in de constructie van de voetboog, waarvan de holtes ofwel worden omzeild, zoals bij de langsboog, ofwel worden overgeslagen, zoals het geval is bij de dwarsboog. De aandrijving voor de voorwaartse stuwkracht van de voet tijdens de afrolbeweging komt van de sterke kuitspieren bij normaal stapvoets lopen, en de heupextensoren schakelen ook bij hogere snelheden in.

Functie en taak

De rolbeweging is de garantie dat de voet onder mechanisch gunstige omstandigheden beweegt. In combinatie met de gewelfconstructie zorgt het ervoor dat de belasting die van boven komt geleidelijk wordt verdeeld over vele elementen van het voetskelet. Dit is belangrijk om drukschade te voorkomen, aangezien de individuele botten niet zo sterk zijn als in het heup- en kniegewricht.

Wanneer de voetzool de grond bereikt, begint de gewichtsoverdracht via de talus naar het hielbeen en de andere aangrenzende tarsale botten. Terwijl de voet naar voren schuift, richting de tenen, worden ook de andere voetwortelbeenderen en de middenvoetsbeentjes bij de overdracht van de last betrokken. Uiteindelijk wordt het gewicht verdeeld over veel kleine botten en gewrichten en is de puntbelasting op de afzonderlijke onderdelen erg laag. Samen met de schokdempende functie van de voetbogen is dit de belangrijkste reden waarom artrose zelden voorkomt in de enkel en andere gewrichten van de voet.

Sommige mensen maken geen of onvoldoende afrolbeweging. Hierdoor wordt het volledige lichaamsgewicht met één slag op de voet overgebracht en wordt het niet opgevangen. Volgens het 3e axioma van Newton werkt de reactiekracht die ontstaat door contact met de grond naar boven en legt bij elke stap een overmatige belasting van de kniegewrichten, heupgewrichten en wervelkolom.

Er is geen rollende beweging bij hard rennen of springen. De voet wordt direct bij de voorvoet geplaatst en het volgende moment weer afgezet. Kortstondig treden hoge drukpieken op, die bij goed opgeleide mensen door de spieren worden opgenomen.

Een andere belangrijke functie van de afrolbeweging is het handhaven van gunstige statische omstandigheden, die zowel van belang zijn voor de voet als voor de benen en de romp. De golfachtige beweging over de dragende elementen van het voetskelet zorgt ervoor dat de beenassen behouden blijven en dat de belasting symmetrisch is ten opzichte van de zijkanten. Dit is de basisvoorwaarde voor een gelijkmatige drukverdeling in het heup- en kniegewricht en in de wervelkolom.

Ziekten en aandoeningen

Er zijn veel ziekten en verwondingen die direct of indirect de afrolbeweging beïnvloeden. Neurologische aandoeningen die gepaard gaan met een verlies van motorische controle of een progressieve zwakte van de onderbeen- en voetspieren hebben een negatief effect op het looppatroon. Bij multiple sclerose, polyneuropathie, maar ook bij alcoholmisbruik ontstaat om verschillende redenen een wankele gang. De rolbeweging is vaak niet meer aanwezig en de spoorbreedte wordt vergroot. Er ontstaat een typisch atactisch en ongecoördineerd lopen.

Alle verwondingen die gepaard gaan met hevige pijn in been en voet, hebben een ernstig effect op de processen tijdens het lopen. Vaak ontstaat er een bewegingspatroon dat wordt gebruikt om verzwarende pijn te beschermen en te voorkomen. Omrollen is niet meer nodig, de voorvoet wordt direct op de grond geplaatst en het andere been wordt snel naar voren bewogen om de standfase van de aangedane zijde zo kort mogelijk te houden. Deze verandering in looppatroon wordt gewoonlijk hobbelen genoemd. In het geval van vermoeidheidsbreuken van de middenvoetsbeentjes of voetwortelbeenderen lijkt de verandering in het totaalbeeld vergelijkbaar, maar het grondcontact vindt alleen plaats op de hiel.

Alle voetvervormingen hebben een enorm effect op de afrolbeweging en hebben negatieve gevolgen voor de statica. Door het afvlakken of volledig afbreken van de voetbogen veranderen de contactvlakken tijdens het rollen. In het geval van een platte boog, die de longitudinale boog beïnvloedt, zakt de binnenrand van de voetzool en bereikt uiteindelijk de grond. De golvende beweging van het rollen wordt niet meer gegeven en de belastingverdeling in de voet is volledig veranderd. Met name de binnenste voetwortel en middenvoetsbeentje botten onder grote druk. Tegelijkertijd kan deze verschuiving de beenas veranderen, met als gevolg dat de betrokken gewrichten meer belast worden.

Het verlagen van de dwarse boog in de spreidvoet zet druk op de koppen van de middenvoetsbeentjes 2-3. Deze zijn niet zo goed opgevuld als de ballen van de grote en kleine tenen en reageren met hevige pijn op de verhoogde spanning.

Teenvervormingen hebben vooral invloed op de laatste fase van de rolbeweging. Bij hamer- en klauwtenen is de mobiliteit beperkt, vooral in extensie. Om deze reden kan de afrolbeweging niet volledig plaatsvinden. Het wordt geannuleerd en het gangritme verandert.