Het geslacht van bacteriën Actinobacillus behoort tot de afdeling proteobacteriën en de familie Pasteurellaceae. De naam is gerelateerd aan de actinomyceten omdat het geslacht vaak betrokken is bij actinomycosen als een opportunistische pathogeen.
Wat is de Actinobacillus?
Bacteriële soorten van het geslacht Actinobacillus hebben een slanke en soms ovale vorm. Ze hebben geen flagellen en zijn onbeweeglijk. De Gramkleuring is negatief, dus actinobacilli hebben alleen een mureïne-omhulsel met een overliggende lipidenlaag.
Bacteriën van dit geslacht zijn facultatief anaëroob en kunnen daarom zeer goed overleven in gebieden met weinig of geen zuurstof. Actinobacilli vormen geen sporen en breken koolhydraten af zonder gas te produceren.
Voorkomen, distributie en eigenschappen
Actinobacillus-bacteriën hebben zich gespecialiseerd in een parasitaire manier van leven. Ze kunnen zoogdieren, vogels en reptielen parasiteren.
Een gedetailleerde analyse van Actinobacillus actinomycetemcomitans toonde een monofyletisch verband met Haemophilus aphrophilus en Haemophilus segnis. Een herindeling van de genoemde soort in het nieuwe geslacht Aggregatibacter ("aggregare" in de zin van "samenvatten, samenvoegen") wordt besproken.
Ziekten en aandoeningen
Ziektekiemen van het geslacht Actinobacillus zijn begeleidende ziektekiemen bij actinomycosen. Actinomycose is een gemengde infectie die wordt veroorzaakt door bacteriën van de Actinomyzetaceae-familie. Pathogenen van het geslacht Actinobacillus zijn niet de oorzaak, maar maken eerder deel uit van de gemengde infectie als opportunistische pathogenen.
De ziekte actinomycose wordt in het Duits "stralingsschimmel" genoemd omdat de focus van de infectie aanvankelijk werd verklaard door een schimmelkolonisatie. Actinomycosen kunnen ook leiden tot kolonisatie van schimmels, maar aangezien deze niet als oorzaak moeten worden beschouwd, is de Duitse term "stralingsschimmel" misleidend.
Actinomycose wordt veroorzaakt door verwondingen aan de slijmvliezen. Ingezeten actinomyceten van de normale bacteriële flora dringen door deze verwondingen diepere weefsellagen binnen en veroorzaken hier etterende ontstekingen. Granulatieweefsel en wijdverspreide fistels ontwikkelen zich ook.
De vorming van fistels wordt beschouwd als de belangrijkste complicatie van de infectie, omdat pathogenen de bloedbaan kunnen binnendringen en een systemische infectie kunnen veroorzaken. Op het punt van systemische infectie is de prognose voor de patiënt niet goed, aangezien de systemische ontsteking een hoge mate van terugval (recidief) veroorzaakt, zelfs na een schijnbaar herstel. Een chronische ziekte kan niet worden uitgesloten, zelfs niet met een tijdige antibioticatherapie.
Een andere complicerende factor is dat actinomyceten enkele dagen kweek nodig hebben om geïdentificeerd te worden (ongeveer 14 dagen). PCR's vinden het ook moeilijk om de veroorzakende ziekteverwekker bij gemengde infecties te identificeren.
De toediening van antibiotica kan er uiteindelijk toe leiden dat de veroorzakende kiem wordt geëlimineerd, maar andere ziektekiemen met bestaande resistenties kunnen actinomycose verder stimuleren. Met de beschreven complicaties en mechanismen van deze gemengde infectie, is het niet verwonderlijk dat antibiotische therapie een heel jaar en langer kan duren.
Cervicofaciale actinomycose, de term die wordt gebruikt om actinomycose van de mond, nek en gezicht te beschrijven, komt het meest voor. Andere vormen van actinomycose die zich uitstrekken tot diepere huidlagen of tot in het CZS worden minder vaak beschreven. Actinomycose is in principe in alle posities van het lichaam mogelijk. Actinomycosen in het genitale gebied en op de borstklier zijn ook waargenomen.
Een exacte diagnose van de ziekteverwekker, inclusief eventuele resistenties, vindt plaats via het sputum. Als alternatief zijn ook longbiopsieën mogelijk. Het nemen van weefselmonsters voor directe detectie van de ziekteverwekker is niet veelbelovend.
Een analyse van het sputum met behulp van de PCR-methode was tot dusver de beste oplossing om de ziekteverwekker te identificeren. Antibiotische therapie kan intraveneus worden gestart met aminopenicilline in de eerste drie maanden. Tetracycline of cefalosporine zijn ook geschikt. Een chronische infectie met terugkerende symptomen kan niet worden uitgesloten ondanks het feit dat er al enkele maanden antibiotica wordt toegediend.
Bacteriën van het geslacht Actinobacillus worden nog steeds beschouwd als de oorzaak van wondinfecties, endocarditis en bacteriëmie. Vooral bij immuungecompromitteerde persoonlijkheden kan een fataal verloop van de infectie optreden. Hier is het sterftecijfer ongeveer 30%. De veroorzaakte wondinfecties verspreiden zich slechts langzaam en zijn meestal gelokaliseerd. Lymfadenitis kan vaak worden waargenomen als een begeleidend symptoom.
Secundaire infecties, die ook kunnen optreden na een succesvolle behandeling en genezing van de acute infectie, spelen een verdere rol. Ernstige late complicaties kunnen voornamelijk worden veroorzaakt in het centrale zenuwstelsel en de binnenwand van het hart.
De kiemen Actinobacillus hominis en Actinobacillus ureum spelen een bijzondere rol voor de mens. Hoewel de ziektekiemen ook in de luchtwegen van gezonde mensen voorkomen, is hun betrokkenheid bij de ontwikkeling van sinusitis, bronchopneumonie en meningitis vandaag de dag nog steeds controversieel.
De Actinobacillus actinomycetemcomitans wordt ook aangetroffen in de normale orale flora en wordt vermoed samen met andere anaërobe organismen verantwoordelijk voor de endocarditis.
De kiemen van het geslacht Actinobacillus hebben nog geen uitgesproken resistentie vertoond. Daarom wordt standaard penicilline gebruikt. Met name de benzylpenicillines laten goede resultaten zien bij de behandeling van Actinobacillus-infecties. De effectiviteit van benzylpenicillines (Penicllin G) tegen gramnegatieve staafbacteriën is ongebruikelijk. De kiemen van het geslacht Actinobacillus vormen hier een uitzondering, wat nuttig is voor een succesvolle antibioticatherapie.
Bij resistente kiemen kan de antibioticabehandeling met ampicilline, tetracycline en cefalosporines worden voortgezet. Identificatie van de veroorzaker is vooral belangrijk voor een effectieve behandeling van bestaande infecties. Bij infecties met stammen van de Actinobacillus-soort kunnen er altijd menginfecties optreden en is er dus het risico dat er enkele resistente kiemen aanwezig zijn.
.jpg)
