Acute Respiratory distress Syndrome

Onder Acute Respiratory distress Syndrome Artsen begrijpen acuut longfalen bij de patiënt. Deze plotselinge kortademigheid is ook bekend onder de afkorting ARDS. De ziekte moet een aanwijsbare en niet-cardiale oorzaak hebben.

Wat is acuut ademhalingsnoodsyndroom?

Artsen verstaan ​​onder acuut respiratoir distress-syndroom acuut longfalen bij de patiënt.

Deze zogenaamde shocklong wordt veroorzaakt door een ontsteking van het longweefsel, die door verschillende factoren kan worden veroorzaakt. De gevolgen van niet-tijdige behandeling kunnen zijn: shock, bewusteloosheid tot orgaanfalen en hartfalen.

Acuut ademhalingsnoodsyndroom beschrijft de sterke reactie van de longen op verschillende schadelijke factoren. De ziekte Acute Respiratory Distress Syndrome wordt gekenmerkt door multifactoriële schade aan de longen met de vorming van longoedeem en een daaropvolgende zuurstofstoornis.

Acuut longfalen, de zogenaamde shocklong, beschrijft plotselinge kortademigheid veroorzaakt door schade aan de longen. De getroffen persoon krijgt zeer slechte lucht, waardoor het kooldioxidegehalte in het bloed stijgt en het zuurstofgehalte daalt. De mogelijke gevolgen van vroegtijdige behandeling zijn onder meer: ​​bewusteloosheid, shock of zelfs falen van organen en het hart.

oorzaken

Acuut ademhalingsnoodsyndroom wordt veroorzaakt door een ontsteking van het longweefsel, die door verschillende factoren kan worden veroorzaakt. De vorige ziekten kunnen heel verschillend zijn, bijvoorbeeld longontsteking, verwondingen, vergiftiging. De belangrijkste oorzaken zijn het inademen van schadelijke stoffen zoals rook of het opzuigen van verschillende stoffen zoals maagsappen.

Indirecte effecten, zoals stollingsstoornissen of verwondingen, kunnen leiden tot Acute Respiratory Distress Syndrome. Dit resulteert in longoedeem omdat de bloedvaten meer doorlaatbaar worden in de longblaasjes. Dit leidt tot een drukval in sommige vasculaire gebieden van het longweefsel. Tegelijkertijd neemt de druk in andere delen toe. Bovendien ontsnappen eiwitten, wat de zuurstoftoevoer naar het bloed aanzienlijk vermindert en het koolstofdioxidegehalte verhoogt.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

Acuut ademhalingsnoodsyndroom ontwikkelt zich in de meeste gevallen ongeveer 24 tot 48 uur nadat het oorspronkelijke letsel of de oorspronkelijke ziekte is opgetreden. Betrokkene ervaart aanvankelijk kortademigheid, die meestal gepaard gaat met een snelle, oppervlakkige ademhaling. De arts kan met een stethoscoop geknetter of piepende ademhaling in de longen horen.

De huid kan vlekkerig of blauw (cyanose) lijken vanwege het lage zuurstofgehalte in het bloed. Andere organen, zoals het hart en de hersenen, kunnen defect raken, zoals een snelle hartslag, een onregelmatige hartslag, verwarring en lethargie.

Diagnose en verloop

Acuut ademhalingsnoodsyndroom begint meestal met de volgende symptomen: Door de beschadiging van het longweefsel voelt de patiënt aanvankelijk moeilijk ademhalen. Hij begint sneller te ademen, zodat hij dit kan opvangen. Dit leidt tot hyperventilatie.

De lippen en vingernagels kunnen na verloop van tijd blauw worden. Artsen maken onderscheid tussen drie fasen:

• In de eerste fase vindt het biochemische proces plaats door de beschadiging van het weefsel.

• In de tweede fase verergeren de symptomen. Hierdoor heeft betrokkene in de derde fase alleen een longvolume dat overeenkomt met dat van een zuigeling.

Het meeste longweefsel is gestopt met werken vanwege de ontsteking. Afhankelijk van de mate kan het lage zuurstofgehalte verschillende gevolgen hebben, die kunnen variëren van bewusteloosheid, shock, orgaanfalen en hartfalen. De arts stelt de diagnose ARDS meestal op basis van de vorige ziekte.

Bij het luisteren naar de longen worden de eerste tekenen duidelijk, doordat er een ratelend geluid te horen is. Een volgend röntgenonderzoek kan een nauwkeurigere diagnose opleveren. Dit toont mogelijke afzettingen in de longblaasjes, wat een duidelijke indicatie kan zijn van een beginnende shocklong.

Complicaties

Het acute respiratory distress syndrome bij volwassenen, vaak shocklong genoemd, gaat gepaard met een extreme ontstekingsreactie van de longen en het longweefsel. Dit veroorzaakt een pathologische kettingreactie die tot een aantal complicaties leidt.

Aanvankelijk ontstaat longoedeem vaak als gevolg van longschade veroorzaakt door een ontsteking. De oorzaak is de toename van de doorlaatbaarheid van de haarvaten. Deze ontstekingsreactie leidt ook tot de immigratie van bepaalde witte bloedcellen, die lytische enzymen en zuurstofradicalen afgeven, waardoor de oorspronkelijke ontsteking toeneemt.

Als de patiënt niet of niet succesvol wordt behandeld, zorgen deze ontstekingsmediatoren ervoor dat de volgende fase de permeabiliteit van de haarvaten verder verhoogt. Dit resulteert vaak in alveolair oedeem, d.w.z. een oedeem dat de longblaasjes aantast. In de volgende fase wordt de oppervlakteactieve stof, een soort beschermende stof op de longblaasjes, vernietigd.

Dit leidt tot verdere ernstige complicaties. In de regel is atelectase, d.w.z. een gebrek aan ventilatie in de longen of in afzonderlijke delen van de longen, het gevolg. Hierdoor wordt de zuurstofvoorziening van het bloed en daarmee de zuurstoftoevoer naar de hersenen en andere organen extreem verslechterd.

In dit stadium is het ademhalingsnoodsyndroom meestal dodelijk. Als de patiënt het overleeft, zijn er meestal verdere complicaties in het genezingsproces. Vaak kan het lichaam het vernietigde longweefsel alleen vervangen door bindweefsel. De zuurstoftoevoer naar het lichaam wordt permanent verminderd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In het geval van een acuut "respiratory distress" -syndroom, d.w.z. acute kortademigheid als gevolg van het begin van longfalen, is een onmiddellijk bezoek aan de dokter of het onmiddellijk bellen van de spoedarts essentieel. Het is een relatief plotseling begin van longfalen dat onmiddellijke behandeling vereist. De zogenaamde shocklong kan binnen korte tijd tot de dood leiden als deze niet wordt behandeld.

Acuut ademhalingsnoodsyndroom is een dramatische noodsituatie. De getroffen persoon zal waarschijnlijk snel flauwvallen als gevolg van het plotseling optreden van kortademigheid. Zonder medische hulp kan de patiënt deze noodsituatie niet overleven.

Enerzijds moet de betrokkene onmiddellijk worden beademd, zodat het kooldioxidegehalte in het bloed daalt. Anderzijds moet de oorzaak van het acute respiratory distress syndrome zo snel mogelijk worden vastgesteld. Dit kan het beste in een kliniek, waar de betrokkene alle medische hulp krijgt die hij nodig heeft.

De behandelende arts is mogelijk op de hoogte van eerdere ziekten die de oorzaak kunnen zijn. Anders is het belangrijk voor de anamnese om verklaringen te hebben van de aanwezigen die weten wat er in de 24-48 uur vóór het begin van dyspneu en longfalen is gebeurd. Snel handelen is vooral belangrijk bij Acute Respiratory Distress Syndrome, zodat de falende longen niet erger worden beschadigd. Vertragingen zullen naar verwachting leiden tot complicaties.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie van Acute Respiratory Distress Syndrome is intensief medisch. Binnen een paar uur kan de ziekte leiden tot respiratoire decompensatie waarbij ventilatie nodig is. Decompensatie vindt plaats wanneer een lichaam de gebreken die zijn ontstaan ​​door een ziekte niet meer kan compenseren. Allereerst is het belangrijk om de uitlokkende oorzaak te behandelen en in een vroeg stadium mechanische beademing toe te passen.

Bij het beademen van de patiënt is er vaak alleen een lage drukamplitude beschikbaar om het ademvolume te verschuiven. Als gevolg hiervan kan hypercapnie optreden. In individuele gevallen moet dit worden getolereerd. Patiënten met een verhoogde intracraniale druk zijn echter een absolute contra-indicatie.De therapeutische opties om hypercapnie te voorkomen zijn onder meer hoogfrequente oscillatie en extracorporale longondersteuning met een hart-longmachine.

Vanwege het verhoogde risico op trombose bij immobilisatie een lage dosis heparinisatie moet worden uitgevoerd. Indien mogelijk wordt de patiënt enteraal gevoed via een centraal veneuze katheter of een maagsonde. Vaak moeten beide vormen van voeding worden gebruikt. De therapie vereist een intensieve medische inspanning. In het late genezingsproces kan de toediening van glucocorticoïden longfibrose verminderen.

Outlook & prognose

Het acute respiratoire noodsyndroom is een zeer ernstige en gevaarlijke aandoening voor de patiënt en leidt meestal tot de dood zonder behandeling. Dit leidt tot ernstige ademhalingsmoeilijkheden, die vaak gepaard gaan met een paniekaanval. Bovendien kan direct longfalen optreden zonder behandeling. Hierdoor krijgen organen te weinig zuurstof en kunnen ze beschadigd raken. In het ergste geval treedt een hartstilstand op. De meeste patiënten hebben ook hyperventilatie en aanhoudend bewustzijnsverlies als gevolg van acuut ademhalingsnoodsyndroom.

Het verdere verloop van de ziekte hangt sterk af van de oorzaak van het acute respiratory distress syndrome en de behandeling ervan. Een acute behandeling door de spoedarts kan de meeste symptomen verlichten en de patiënt redden. Zonder behandeling sterft de patiënt na een paar minuten. Als de luchttoevoer enkele minuten is onderbroken, kunnen er verschillende soorten schade aan de organen zijn ontstaan. In sommige gevallen leidt dit tot verlamming of spasticiteit.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemen

preventie

De beste manier om het acute respiratory distress syndrome te voorkomen, is door de onderliggende ziekte die kan leiden tot acuut longfalen intensief te behandelen. Dit is absoluut noodzakelijk zodat het niet tot ademhalingsstoornissen leidt. Mocht er toch longfalen optreden, dan is het belangrijk dat dit tijdig wordt herkend om ernstige gevolgen te voorkomen.

Daarom is het erg belangrijk dat de arts shocklong in overweging neemt bij de eerste tekenen van kortademigheid waarvoor geen verklaring is. De shocklong is acute, levensbedreigende schade aan de longen. Daarom moet bij ongebruikelijke symptomen altijd een arts worden geraadpleegd die de oorzaken van de klachten vaststelt.

Nazorg

Acuut longfalen is altijd een levensbedreigende aandoening. Vanwege het drama van de gebeurtenis ervaren patiënten met acuut respiratory distress syndrome zelden de behoefte aan medische nazorg. Een groot aantal van de getroffenen sterft als gevolg van meervoudig orgaanfalen. Een systemisch ontstekingsproces - een Systemic Inflammatory Response Syndrome of SIRS - is vaak tegelijkertijd aanwezig.

Acuut ademhalingsnoodsyndroom kan drie graden van ernst hebben. Deze worden met verschillende intensiteitsniveaus behandeld. De oorzaken van ALRS zijn talrijk. Dienovereenkomstig kunnen andere vervolgmaatregelen nodig zijn voor milde acute respiratoire noodsyndromen dan voor matige. In ernstige gevallen met vergevorderde sepsis, ernstige brandwonden of traumatisch hersenletsel is de dood bijna altijd onvermijdelijk.

In sommige gevallen kan zelfs een vergevorderd acuut ademhalingsnoodsyndroom worden overleefd door de zelfherstellende mechanismen van het organisme. Maar ondanks alle intensieve medische ingrepen, lijden de overlevenden meestal aan ernstige longschade. Deze vereisen permanente nazorg. Na het overleven van het acute respiratory distress syndrome hebben de getroffenen vaak ventilatie nodig. U bent veel vatbaarder voor longontsteking, longfibrose of bloedvergiftiging.

Het sterftecijfer ligt tussen de 55 en 70 procent. ARDS-patiënten die permanent bedlegerig zijn, zijn weinig beschermd tegen de ontwikkeling van trombose en embolieën. Bij de follow-upzorg moet rekening worden gehouden met het hoge risico voor de getroffenen.

U kunt dat zelf doen

Mensen die lijden aan het acute respiratory distress syndrome moeten onmiddellijk worden behandeld door een spoedarts. Totdat de ambulancedienst arriveert, moet de getroffen persoon in buikligging worden geplaatst en gerustgesteld. Reanimatiemaatregelen, zoals mond-op-mondbeademing of het gebruik van een defibrillator, dienen te worden genomen bij ademhaling of hartstilstand.

Het Acute Respiratory Distress Syndrome is een ernstig syndroom dat in ieder geval medische behandeling vereist. De getroffen persoon moet na de noodsituatie enige tijd in het ziekenhuis doorbrengen. Als het resultaat positief is, kan lichte lichamelijke activiteit enkele dagen tot weken na de procedure worden hervat. Bovendien moeten de oorzaken van de medische noodsituatie worden vastgesteld en verholpen.

Aangezien acuut respiratory distress syndrome altijd het gevolg is van een langdurige ziekte of een ernstig ongeval, richt de behandeling zich op symptomatische therapie, aangezien een causale behandeling meestal niet meer mogelijk is. De curatieve of palliatieve medische maatregelen kunnen worden ondersteund door algemene maatregelen zoals fysiotherapie, een dieet en gesprekken met een geschikte therapeut.