Kyfose

EEN Kyfose is een naar buiten gekromde (convexe) kromming van delen van de wervelkolom. Er is natuurlijke kyfose in haar borst en in het eindgebied. De convexe kromming van de wervelkolom wordt alleen pathologisch als deze optreedt op een atypische locatie of als de Cobb-hoek niet langer binnen het normale bereik ligt.

Wat is kyfose?

Een convexe (naar buiten gekromde) kromming van de wervelkolom wordt een genoemd Kyfose aangewezen. De natuurlijke kyfose van de thoracale en terminale wervelkolom en de natuurlijke lordose (naar binnen gebogen) van de lumbale wervelkolom zijn nodig voor de stabiliteit van de gehele wervelkolom. Kyfose wordt pas pathologisch als het optreedt op een atypische locatie of als het de natuurlijke kromming aanzienlijk overschrijdt. Als de kyfose van de thoracale wervelkolom pathologisch verhoogd is, wordt dit hyperkyfose of in de volksmond een bult genoemd.

In het Latijn staat er Gibbus. De zogenaamde Cobb-hoek dient als maat voor het beoordelen van kyfose. Het normale bereik is tussen de 30 en 50 graden. De lumbale wervelkolom kan atypisch ook worden aangetast door kyfose. Meestal is het concaaf (naar binnen). Bij pathologische veranderingen is een platte rug of, in extreme gevallen, zelfs kyfose van de lumbale wervelkolom mogelijk.

oorzaken

De oorzaken van pathologische kyfose zijn meestal een slechte houding. Tijdens de evolutie moest de wervelkolom van de mens zich de afgelopen 5 miljoen jaar aanpassen aan het rechtop lopen. Het lijkt erop dat dit proces nog niet volledig is afgerond. De wervelkolom is nog niet stabiel genoeg om extreme krommingen tijdens de ontwikkeling uit te sluiten. Daarom komt kyfose die verder gaat dan de maatstaf meer voor onder de huidige bevolking.

Met name in geïndustrialiseerde landen wordt kyfose verergerd door veelvuldig zittend werk. Posturale kyfose, die vaak voortkomt uit een slechte houding in de adolescentie, is de meest voorkomende vorm van kyfose. Op oudere leeftijd staat het bekend als de bult van een weduwe en is het het resultaat van wervelfracturen of het verlies van musculoskeletale integriteit. Een andere mogelijke oorzaak is de ziekte van Scheuermann.De ziekte van Scheuermann is een onjuiste ontwikkeling van aanpassing tijdens de puberteit. Een groeispurt vindt plaats in de puberteit.

Als de rugwervels slecht worden belast als de spieren zwak zijn, groeien de wervellichamen ongelijkmatig. Het buitenste deel van de wervellichamen groeit sneller dan het binnenste, waardoor ze wigvormig worden. In de borst ontstaat een extreme kromming van de wervelkolom.

Er zijn ook aangeboren vormen van kyfose. De wervellichamen kunnen vervormd zijn of aan elkaar gegroeid zijn. Soms verschijnt aangeboren kyfose pas in de tienerjaren. Dieetgerelateerde kyfose is ook mogelijk bij een vitamine D-tekort. Kyfose treedt ook op als gevolg van tuberculose of wervelfracturen die na een ongeval niet zijn genezen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Kyfose manifesteert zich door een buitensporige convexe kromming van bepaalde delen van de wervelkolom. In veel gevallen veroorzaken de krommingen geen ongemak. Ze moeten echter conservatief worden gecontroleerd en behandeld. Soms is er echter sprake van ernstige pijn, ademhalingsproblemen, problemen met de spijsvertering, cardiovasculaire stoornissen, neurologische problemen of zelfs neurologische storingen in de vorm van verlamming.

Over het algemeen wordt de levensverwachting verminderd bij de extreme vormen van kyfose. Mogelijke gevolgen op lange termijn zijn onder meer chronische pijn met slaapstoornissen, vernietiging van de wervellichamen, aantasting van de inwendige organen, sensorische stoornissen, schade aan het ruggenmerg tot verlamming, verminderde mobiliteit of psychische stress door de misvorming.

Diagnose en ziekteverloop

Beeldvormingsmethoden zoals opnamen van de wervelkolom, CT of MRI zijn beschikbaar om de oorzaken van kyfose te diagnosticeren. De Cobb-hoek kan worden bepaald op laterale röntgenfoto's. Met deze procedures kunnen tekenen van oude fracturen worden geïdentificeerd. De anamnese van de medische geschiedenis speelt echter een belangrijke rol bij de diagnose, om onderscheid te kunnen maken tussen houdingsbeschadiging en organische oorzaken van kyfose.

Complicaties

Kyfose kan tot een aantal gezondheidsproblemen leiden. De onbalans van de wervelkolom wordt meestal geassocieerd met chronische pijn, wat kan leiden tot slaapstoornissen en psychische aandoeningen. De emotionele spanning neemt vaak toe als gevolg van de cosmetische misvorming en veroorzaakt soms depressie en angststoornissen bij de getroffenen.

Er kunnen langdurige uitlijningsfouten en secundaire fracturen optreden, die ook de interne organen (vooral de longen en het hart) kunnen belasten. Het ruggenmerg kan ook worden beschadigd en soms verlamming en disfunctie veroorzaken. Over het algemeen is de mobiliteit bij kyfose beperkt. Dit kan tot problemen leiden in het dagelijks leven en op het werk.

De vaak begeleidende sensorische stoornissen verergeren deze complicaties. Bovendien kunnen complicaties optreden tijdens de operatie voor kyfose. Ontsteking van de zachte weefsels, verminderde ademhaling, secundaire bloeding en zenuwbeschadiging kunnen optreden. Voorgeschreven pijnstillers kunnen bijwerkingen veroorzaken.

Tijdelijke indigestie, hoge bloeddruk of infecties komen vaak voor. Sommige mensen reageren op de preparaten die de symptomen zouden moeten verlichten met bijwerkingen zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, darmbloedingen of bewustzijnsverlies. Interacties kunnen optreden als meerdere medicijnen tegelijkertijd worden ingenomen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Kyfose veroorzaakt niet altijd symptomen. Toezicht door de arts is echter noodzakelijk. Als symptomen zoals pijn, ademhalingsproblemen of spijsverteringsproblemen worden opgemerkt, kan de oorzaak kyfose zijn, die moet worden onderzocht. Neurologische problemen en cardiovasculaire aandoeningen behoren ook tot de waarschuwingssignalen die door een arts moeten worden onderzocht. Chronische pijn, sensorische stoornissen en verlammingsverschijnselen geven aan dat de kromming van de wervelkolom al is gevorderd en daarom moet worden opgehelderd. Als er nog meer complicaties zoals hoge bloeddruk of infecties worden opgemerkt, kunt u het beste onmiddellijk een arts raadplegen.

Hetzelfde geldt voor chronische hoofdpijn, misselijkheid, bewustzijnsverlies en andere klachten die niet duidelijk aan een ziekte kunnen worden toegeschreven. Mensen met een slechte houding of bij wie een aandoening zoals de ziekte van Scheuermann is vastgesteld, ontwikkelen ook vaak kyfose. Vitamine D-tekort, tuberculose en slecht genezen wervelfracturen bevorderen ook de kromming van de wervelkolom en vereisen een medisch onderzoek. Getroffen mensen kunnen het beste hun huisarts of een orthopedisch chirurg raadplegen. De individuele symptomen moeten door de betreffende gespecialiseerde arts worden behandeld.

Therapie en behandeling

De behandelingsmethoden voor kyfose zijn afhankelijk van hun oorzaken. In de meeste gevallen is een conservatieve behandeling voldoende. Fysiotherapieoefeningen worden regelmatig uitgevoerd. Bij deze oefeningen worden tegelijkertijd de rug- en borstspieren getraind. Een constante strekking van de wervelkolom is alleen mogelijk met sterke spieren. De oefeningen omvatten ook regelmatig strekken van de wervelkolom om te voorkomen dat houdingsbeschadiging verergert.

De standaardtherapie voor de ziekte van Scheuermann en lumbale kyfose in Duitsland is het gebruik van de Schroth-methode. Er worden driedimensionale oefentechnieken uitgevoerd om de wervelkolom recht te trekken, ademhalingsoefeningen om het ademvolume te vergroten en bewegingsstrategieën voor het dagelijks leven. Het dragen van korsetten heeft zich ook bewezen bij jongeren met ernstige kyfose. Omdat het korset echter 3/4 van de dag gedragen moet worden, is de medewerking van de jongeren vereist, wat niet altijd even gemakkelijk is.

In extreme gevallen van kyfose zal vaak alleen een chirurgische behandeling helpen. Dit kan echter alleen bij volwassenen worden uitgevoerd, omdat het groeiproces bij adolescenten nog niet voltooid is. Bij de chirurgische behandelmethode wordt een verstijving van twee tot drie wervels uitgevoerd om de volledige sterkte van de wervelkolom te herstellen. Deze methode wordt ook wel spinale fusie genoemd. Bovendien moeten de ziekten die mogelijk ten grondslag liggen aan kyfose, natuurlijk worden behandeld.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook & prognose

De prognose varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de ernst en ernst van de symptomen en de vervorming van de wervelkolom. De onderliggende ziekte, comorbiditeit en obesitas zijn andere factoren in een prognose. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten met kyfose in het dagelijks leven zonder grote beperkingen leven.

Houdingsgerelateerde kyfose kan lange tijd onopgemerkt blijven, omdat symptomen vaak pas optreden nadat de patiënt lange tijd in de verkeerde houding heeft gezeten. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot rugpijn, beperkte mobiliteit of zelfs ademhalingsmoeilijkheden. Als de behandeling snel en consistent wordt uitgevoerd, is de prognose meestal gunstig.

Kyfosen veroorzaakt door de ziekte van Scheuermann beperken zichzelf aan het einde van de groeifase, maar zijn niet te genezen. De prognose is vaak gunstig en een vroege diagnose kan ernstige vervormingen voorkomen. Kyfose veroorzaakt door spondylitis ankylopoetica is tegenwoordig zelden ernstig. Een tijdige start van de therapie en het toevoegen van geschikte medicatie voorkomen invaliditeit.

Als de patiënt lijdt aan kyfose als gevolg van botverlies, is regelmatige controle belangrijk. Wervelfracturen veroorzaakt door osteoporose vereisen een dringende behandeling omdat er een hoog risico is op verdere wervelfracturen. De prognose voor kyfose boven 60% is ongunstig. Ernstige degeneratie van de wervelkolom tast de kwaliteit van leven aan. Dit kan weer aanzienlijk worden verbeterd door chirurgische therapie.

preventie

Om kyfose te voorkomen, moet voor een juiste houding worden gezorgd. Het versterken van de rugspieren door middel van passende oefeningen kan ook de ontwikkeling van een kromme rug voorkomen. Tijdens zittende activiteiten moeten de rug- en nekspieren regelmatig worden ontspannen door rekken en opstaan. Op de werkplek moet voor ergonomisch kantoormeubilair worden gezorgd.

Nazorg

Kyfose als fysiologisch verschijnsel op zich vereist alleen therapie en daaropvolgende nazorg als het te ernstig is en de bijbehorende symptomen. Vervolgzorg wordt georganiseerd in samenwerking met de orthopedisch chirurg of fysiotherapeut, maar vereist in veel gevallen de medewerking van de patiënt voor succes. Dit geldt vooral voor oefeningen die als onderdeel van fysiotherapie worden geleerd en die thuis consequent worden voortgezet.

Dit zijn meestal oefeningen die twee hoofddoelen dienen. Enerzijds worden de verkorte spieren in de borststreek voorzichtig gestrekt om de ongezonde voorovergebogen houding tegen te gaan. Aan de andere kant worden de spieren in de bovenrug versterkt, wat een fysiologische rechtzetting van de wervelkolom bevordert als de oefeningen regelmatig worden uitgevoerd. In de fitnessstudio of revalidatiesport kunt u trainen op apparatuur die precies de oefeningen uitvoert die nodig zijn voor gerichte krachttraining. Dit verhoogt de efficiëntie en vermindert merkbaar het risico op letsel.

Ook tijdens de nazorg bij kyfose is het belangrijk om voor een rechte houding te zorgen. Dit omvat ook de ergonomische vormgeving van de werkplek. Vooral het naar voren buigen van het bovenlichaam aan het bureau mag niet te sterk zijn en moet altijd worden onderbroken door actieve pauzes. Yoga kan helpen het bewustzijn van een rechte rug te vergroten.

U kunt dat zelf doen

Als alternatief voor medische maatregelen kan kyfose worden behandeld met verschillende rugoefeningen. Fysiotherapie of yogamethoden bouwen specifiek rug- en borstspieren op en verminderen de kromme rug. Een voorbeeldige oefening is het strekken van de borstspieren. Een onderarm wordt tegen een muur geleund en het bovenlichaam en het hoofd worden opzij gedraaid totdat de borst gestrekt is. Rugbuigingen tijdens het staan ​​en liggen op uw buik zijn even effectief. Speciale ademhalingstechnieken ondersteunen deze oefeningen door de spieren te ontspannen en te ontlasten.

Om kyfose blijvend te verhelpen, moeten de genoemde maatregelen regelmatig worden uitgevoerd. Gerichte en consistente training is essentieel voor een succesvolle behandeling, vooral op oudere leeftijd. In het dagelijks leven moet men bewust letten op een rechte houding. Als je een uitgesproken bochel hebt, is het soms nodig om een ​​korset te dragen. Het kledingstuk ondersteunt het gehele vasthoudapparaat en compenseert de verkeerde houding.

Als er pijn of ander ongemak optreedt, moet de arts de kyfose onderzoeken en, indien nodig, een geschikt medicijn voorschrijven. Bij grote complicaties kan een operatie nodig zijn.