Aldosteron

Aldosteron is een van de steroïde hormonen en is verantwoordelijk voor de water- en mineralenbalans van het lichaam. Het houdt meer water en natriumionen vast in het lichaam, terwijl kaliumionen en waterstofionen (protonen) worden uitgescheiden. Zowel een aldosterontekort als een teveel aan aldosteron leiden tot ernstige gezondheidsproblemen.

Wat is aldosteron?

Aldosteron is een steroïde hormoon dat wordt aangemaakt door de bijnieren. Het is ook bekend als het dorst- of zouthormoon omdat het de water- en zoutbalans van het lichaam aanzienlijk regelt. Het hormoon is een mineraal corticoïde, dat tot de groep van corticoïde steroïden behoort. De productie vindt plaats in de bijnierschors, samen met andere steroïde hormonen zoals cortisol en geslachtshormonen.

De bloeddruk wordt gereguleerd met behulp van aldosteron. Als de bloeddruk daalt, is er een verhoogde afgifte van aldosteron. Wanneer de bloeddruk stijgt, neemt de synthese van aldosteron af. Dit regulerende mechanisme wordt gemedieerd door het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Als onderdeel van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem wordt de mineraal- en waterbalans van het lichaam gereguleerd afhankelijk van externe invloeden. Een hoog water- en zoutverlies vermindert de uitscheiding van urine door de nieren en verhoogt tegelijkertijd het gevoel van dorst en de honger naar zout om het evenwicht te herstellen. Aldosteron speelt een centrale rol in dit systeem.

Anatomie en structuur

Zoals eerder vermeld, is aldosteron een steroïdhormoon Steroïde hormonen hebben dezelfde chemische structuur als cholesterol. Cholesterol is dus ook het startmolecuul voor de aanmaak van aldosteron en de andere steroïdhormonen. Pregesteron wordt gevormd door oxidatie via het tussenproduct pregnenolon uit cholesterol.

Na verdere hydroxylering van pregesteron en daaropvolgende oxidatie van de hydroxylgroepen wordt uiteindelijk aldosteron gevormd. De productie ervan vindt plaats in de buitenste laag van de bijnierschors, de zona glomerulosa. De synthese ervan vindt plaats als gevolg van een verlaging van het bloedvolume en de bloeddruk of een te hoge kaliumconcentratie (hyperkaliëmie) in het bloed. Angiotensine II, dat zich vormt in het kader van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, fungeert als een bemiddelaar van de synthese.

Wanneer de natriumconcentratie in het bloed stijgt, wordt de biosynthese van aldosteron geremd. Dit verhoogt de concentratie van het atriale natriuretische peptide (ANP) en spoelt natrium uit door de urineproductie te verhogen. Het regulerende hormoon ACTH stimuleert op zijn beurt de aanmaak van aldosteron.

Functie en taken

Aldosteron heeft de functie om de water- en mineralenbalans van het lichaam te reguleren. Het dient om de fysiologische relatie tussen kalium- en natriumionen in het bloed te behouden. Het hormoon zorgt voor een verhoogde opname van natriumkanalen (ENaC) en natriumtransporters (Na + / K + -ATPase) in het plasmamembraan van de epitheelcellen van de nieren, longen en karteldarm.

Deze natriumkanalen zijn permeabel voor natriumionen en zorgen ervoor dat natrium opnieuw wordt geabsorbeerd uit de primaire urine of het darmlumen. Tegelijkertijd neemt de uitscheiding van kalium- en ammoniumionen en protonen toe. Dit leidt tot een toename van het extracellulaire volume, een afname van de kaliumconcentratie en een toename van de pH-waarde in het bloed. Aldosteron is een hormoon dat zijn werking kan ontwikkelen via een overeenkomstige receptor in het celmembraan. Bepaalde aldosteron-antagonisten zoals spironolacton of eplereron kunnen de effecten van aldosteron remmen door de receptor te blokkeren.

Cortisol bindt zich, net als aldosteron, ook aan de minerale corticosteroïdreceptor. Dit is waarom het wordt geoxideerd tot cortison in de darm, de nieren of een ander weefsel. In deze vorm kan het niet meer binden aan de receptor. Als gevolg hiervan verliest het zijn antidiuretische werking, maar blijft het zijn taken als stresshormoon los van deze functie uitvoeren. Dit belemmert echter niet langer de uitscheiding van giftige stoffen met de urine. De regulatie van aldosteron vindt plaats via het renine-angiotensine-aldosteronsysteem.

Als onderdeel van dit systeem, als er een daling van de bloeddruk of een verlies van water of natrium is, wordt het enzym renine aanvankelijk vrijgegeven uit gespecialiseerde delen van het nierweefsel. Renine veroorzaakt op zijn beurt de vorming van angiotensine II via het tussenstadium angiotensine I. Angiotensine II verhoogt de bloeddruk door de fijne bloedvaten te vernauwen. Tegelijkertijd stimuleert het de aanmaak van aldosteron, wat de reabsorptie van natrium en water veroorzaakt.

Ziekten

Zowel een tekort als een teveel aan aldosteron kunnen tot aanzienlijke gezondheidsproblemen leiden. Bij een aldosterontekort is er een verhoogde uitscheiding van natrium en water. Symptomen zijn onder meer lage bloeddruk, vermoeidheid, verwardheid, braken, diarree en hartritmestoornissen. Het kaliumgehalte in het bloed is te hoog.

Pasgeborenen met aldosteron-deficiëntie worden het zoutverliessyndroom genoemd, waarbij slecht drinken met weigering om te eten, braken, diarree, uitdroging en toenemende onverschilligheid optreedt in de eerste levensdagen. De ziekte is levensbedreigend en moet onmiddellijk worden behandeld. Er is zowel een primair als secundair aldosterontekort.

Het primaire aldosterontekort is te wijten aan een aandoening van de bijnieren. In extreme gevallen kan de zogenaamde ziekte van Addison ontstaan ​​met volledig falen van de bijnierschors. Naast aldosteron ontbreken hier ook de andere steroïdhormonen. De secundaire aldosteron-deficiëntie is op zijn beurt te wijten aan een defect regulerend mechanisme in het renine-angiotensine-aldosteronsysteem.

Behandeling van aldosterontekort vindt plaats door middel van hormoonsubstitutie en behandeling van de onderliggende ziekte. De overproductie van aldosteron kan ook primaire of secundaire oorzaken hebben. De primaire overproductie van aldosteron wordt meestal veroorzaakt door goedaardige of, in zeldzame gevallen, kwaadaardige tumoren in de bijnieren.

De primaire vorm van overproductie is het syndroom van Conn, dat zich uit in spierzwakte, hoofdpijn, dorst en frequent urineren. De secundaire aldosteron-overproductie vertoont gelijkaardige symptomen en wordt veroorzaakt door een ontregeling in het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, zoals het geval is bij secundaire aldosteron-deficiëntie.