Alkalose

EEN Alkalose verwijst naar de afwijking van de pH-waarde naar waarden boven 7,45. Het kan respiratoire of metabolische oorzaken hebben en wordt op lange termijn in het lichaam voorkomen of bestreden door buffersystemen. Als de pH-waarde lang boven de gezonde waarde blijft of gedurende korte tijd enorm afwijkt, heeft dit voor bijna alle lichaamscellen fatale gevolgen.

Wat is alkalose?

Het onderwerp alkalose voert ons diep in de menselijke fysiologie en ook een beetje in de chemie. Elk van de miljoenen lichaamscellen heeft een constant milieu nodig met een pH-waarde tussen 7,35 en 7,45.

Dus licht basisch, maar niet te basisch en zeker niet zuur. Om ervoor te zorgen dat de veeleisende lichaamscellen dit milieu ontvangen, regelen vele zogenaamde buffermechanismen in het bloed en in het weefsel de pH-waarde. Wijkt dit dan af naar alkalisch (dus naar boven), dan spreekt men van een alkalose - het bloed wordt alkalisch.

De geneeskunde onderscheidt een respiratoire, d.w.z. ademhalingsgerelateerde, van een metabole alkalose, de laatste is metabolisch gerelateerd en valt onder de verantwoordelijkheid van de nieren.

oorzaken

De grootste lijders aan een afwijkende pH-waarde zijn eigenlijk altijd de eiwitten die in het bloed en in alle lichaamscellen aanwezig zijn en nodig zijn voor een veelvoud aan vitale functies. In een normale pH-omgeving bevinden deze eiwitten zich in een bepaalde functionele toestand, maar als het omringende celwater zuur of basisch wordt, 'denatureren' ze en kunnen ze niet meer functioneren.

Om dit te voorkomen zijn buffersystemen continu bezig om de pH-waarde van de cel en het bloedplasma constant tussen 7,35 en 7,45 te houden. Vooral tijdens lichamelijk werk hoopt zich veel zuur op in het menselijk lichaam, dat aanvankelijk via bicarbonaat in het bloed wordt gebonden en naar de longen wordt getransporteerd en daar vervolgens wordt uitgeademd in de vorm van kooldioxide.

Als u te snel en te veel ademt, wordt er meer koolstofdioxide uitgeademd dan nodig en verliest het lichaam meer zuur dan oorspronkelijk gepland - het resultaat is alkalose, in dit geval respiratoire alkalose. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij psychogene hyperventilatie, bij een paniekaanval. Ernstige longaandoeningen, zoals longembolie, kunnen ook leiden tot onvoldoende zuurstofverzadiging in het bloed, de getroffen persoon wordt kortademig, ademt sneller en hapt naar lucht en verliest paradoxaal genoeg te veel CO2.

Bovendien kunnen hevige pijn en verblijf op grote hoogte (bergbeklimmen) hyperventilatie veroorzaken. Aan de andere kant werken de nieren constant om de omgeving van het lichaamswater constant te houden. Bicarbonaat wordt hier constant gefilterd en opnieuw geabsorbeerd - de fysiologie van de nier is erg complex en gaat veel verder dan hier.

Laten we bij het punt staan ​​dat een nierfunctiestoornis ook kan leiden tot metabole alkalose. Een voorbeeld is de overdreven therapie met diuretica, d.w.z. geneesmiddelen die de uitscheiding van water door de nieren beïnvloeden. Een gebrek aan kalium kan leiden tot alkalose.

Bovendien kan bij hevig of frequent braken veel maagzuur verloren gaan, wat leidt tot metabole alkalose.

De meest voorkomende oorzaak van alkalose is verreweg psychogene hyperventilatie. Het lastige is dat de oorspronkelijk onnodig verhoogde ademhalingsfrequentie leidt tot het uitademen van CO2 en dus tot alkalose, wat bij de getroffen persoon vervolgens het gevoel van paniek en kortademigheid verhoogt en op zijn beurt een verhoogde ademhalingsdrang veroorzaakt. Er ontstaat een vicieuze cirkel.

In werkelijkheid wordt het bloed maximaal van zuurstof voorzien en is alleen het zuur-base-evenwicht uit balans. Terug inademen in een zak helpt: kooldioxide hoopt zich op in de zak en wordt direct weer ingeademd bij de volgende ademhaling. Het belangrijkste dat u kunt doen, is de hyperventilator kalmeren. Een ziekenhuisopname is meestal na enkele minuten niet meer nodig.

Uw medicatie vindt u hier

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij respiratoire alkalose treden onder meer spierspasmen, hyperventilatie en duizeligheid op. Hartkloppingen en andere cardiovasculaire klachten kunnen ook voorkomen. Deze symptomen gaan vaak gepaard met paniekaanvallen en angstaanvallen. Uitwendig is er een verhoging van de pH-waarde door de "pootstand", waarbij de vingers en de pols onwillekeurig verkrampen.

Andere typische symptomen zijn abnormale gewaarwordingen in handen en voeten, verlammingsverschijnselen en soms ook lichte, ondefinieerbare pijn in de ledematen. Metabole alkalose vertoont gelijkaardige symptomen: hartritmestoornissen, krampen en spierzwakte treden op. Bovendien kunnen er sensorische stoornissen van de huid en tekenen van hypotensie zijn.

Veel patiënten lijden aan algemene zwakte, verwarring en concentratiestoornissen als gevolg van een verschuiving in pH. Ernstige metabole en respiratoire alkalose kunnen tot bewusteloosheid leiden. Beide vormen worden vaak uitgedrukt door zweten, veranderingen in huidskleur en schommelingen in de bloeddruk.

Een chronische ziekte kan zich uiten in maagdarmklachten en verminderde lichamelijke en geestelijke prestaties. Deze symptomen kunnen meestal worden gebruikt om alkalose duidelijk te diagnosticeren.

Diagnose en verloop

Andere symptomen van respiratoire alkalose zijn tintelingen en krampen in de spieren, zoals de typische "pootpositie" van de vingers. Een subjectief gevoel van kortademigheid en gevoelens op de borst komen bijna altijd voor en veroorzaken fataal dat de betrokken persoon nog sneller gaat ademen.

In het geval van metabole alkalose daarentegen, treedt vaak een zeer oppervlakkige en langzame ademhaling op om te compenseren dat zoveel mogelijk CO2 in het lichaam wordt gehouden. Bovendien kunnen hier ook spiertrillingen of hartritmestoornissen optreden.

In de kliniek wordt alkalose vastgesteld aan de hand van een bloedgasanalyse: een klein druppeltje capillair bloed uit het oor of de vinger is voldoende.

Complicaties

Alkalose is een ernstig symptoom dat altijd door een arts moet worden behandeld. De verandering van de pH-waarde veroorzaakt meestal tintelingen in de spieren en krampen in de spieren. Patiënten klagen vaak over beklemming op de borst en ademen daardoor meer in en uit.

Het gaat om stoornissen van het hartritme en ook om spiertrillingen. In het ergste geval kan de alkalose leiden tot flauwvallen en uiteindelijk tot de dood als deze niet wordt behandeld. In de meeste gevallen is een operatie noodzakelijk. Als de behandeling snel genoeg wordt uitgevoerd, zullen er geen verdere complicaties zijn.

De patiënt zal in de toekomst echter vaker naar de dokter moeten gaan om de alkalose in de toekomst te voorkomen. Bij acute alkalose kan ook kalium worden toegediend, waardoor het symptoom tijdelijk wordt geblokkeerd. Als de alkalose optreedt na braken, zijn er meestal geen complicaties. Hier zal het symptoom vanzelf verdwijnen als het braken ook stopt en niet aanhoudt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Alkalose heeft in elk geval een zeer negatief effect op de gezondheid van de getroffen persoon en moet daarom in elk geval worden behandeld. Bij grote langdurige afwijkingen kan dit in het ergste geval tot de dood leiden. Als de symptomen van alkalose optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Dit omvat tintelingen in de spieren en pijn of druk op de borst en bij het ademen. Het is meestal moeilijk voor de patiënt om te ademen en ze hebben moeite met ademhalen.

In acute noodgevallen moet een ambulance worden gebeld. Bij spiertrillingen of hartritmestoornissen moet ook onmiddellijk een arts worden geraadpleegd of geïnformeerd. Dringende behandeling is noodzakelijk in het geval van ernstige convulsies of epileptische aanvallen. Bovendien kan de getroffen persoon flauwvallen door ademhalingsmoeilijkheden. Hierbij moeten buitenstaanders ervoor zorgen dat bewusteloosheid bij een val niet tot verwondingen leidt. Het is niet ongebruikelijk dat alkalose leidt tot zweten of paniekaanvallen. Behandeling door een psycholoog kan hierbij nuttig zijn.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Een alkalose wordt altijd primair behandeld voor de onderliggende ziekte. In het geval van een longembolie betekent dit onmiddellijke bloedverdunning en intensieve medische controle, en in zeldzame gevallen interventie of zelfs een operatie.

Pijn moet adequaat worden behandeld met pijnstillers, zodat de persoon gemakkelijker kan ademen. Als een kaliumtekort de alkalose veroorzaakt als bijwerking van diuretische therapie, moet het medicijn onmiddellijk worden stopgezet en, indien nodig, worden vervangen door een kaliumsparend diureticum. Op korte termijn, als de symptomen ernstig zijn, kan de pH-waarde eventueel worden gecorrigeerd met infusies van keukenzout en kalium.

Het kalium is een truc waarmee het mogelijk is om indirect zuur uit de cellen naar de extracellulaire ruimte te verplaatsen en daar de alkalose te compenseren. Aangezien dit in principe niets verandert aan de algemene situatie van "basisoverschot", moet de behandeling van de onderliggende ziekte worden gevolgd.

Hyperventilatie, de belangrijkste oorzaak van symptomen van alkalose, kan nu volledig worden geëlimineerd door opnieuw in de zak te ademen.

Outlook & prognose

Door de alkalose zijn er voornamelijk ernstige ongemakken bij de ademhaling van de patiënt. De getroffenen lijden aan acute kortademigheid, wat ook kan leiden tot paniekaanvallen of angst voor de dood. Er is ook een tekort aan kalium, wat een negatief effect heeft op de algehele gezondheid van de patiënt.

Betrokkene voelt zich zwak en moe en de veerkracht van de patiënt neemt drastisch af. Gewone activiteiten of sporten kunnen daarom door de alkalose niet meer gemakkelijk worden uitgevoerd. Ook in verschillende delen van het lichaam kunnen krampen optreden, wat het dagelijks leven voor de betrokkene veel moeilijker maakt.

Vaak hebben de patiënten moeite met concentreren. Soms zijn denken en doen niet meer mogelijk voor de patiënt. Ook kunnen hartproblemen optreden, waardoor in het ergste geval de patiënt aan hartdood overlijdt.

Behandeling van alkalose kan worden uitgevoerd met behulp van medicijnen en infusies. Er zijn geen verdere complicaties. De symptomen verdwijnen meestal relatief snel weer en de algemene toestand van de patiënt verbetert.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Er is eigenlijk geen specifieke profylaxe van alkalose vanwege de zeer grote verscheidenheid aan onderliggende ziekten. Over het algemeen moet u natuurlijk elke keer dat u medicatie gebruikt, constant het gevoel en het doel afwegen tegen het risico op bijwerkingen.

Als vanuit dit oogpunt toch diuretische therapie noodzakelijk is, moet de arts regelmatig een bloedgasanalyse laten uitvoeren, zodat een alkalose tijdig wordt opgemerkt. Hetzelfde geldt voor alle ziekten die verband houden met een neiging tot alkalose.

Nazorg

In de meeste gevallen is directe nazorg niet mogelijk of noodzakelijk bij alkalose. Bij deze ziekte is de getroffen persoon afhankelijk van behandeling om verdere klachten en complicaties te voorkomen. Als de alkalose niet wordt behandeld, zal de patiënt in de meeste gevallen overlijden. Om deze reden hebben vroege diagnose en behandeling van alkalose een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte.

Als de alkalose met een operatie wordt behandeld, moet de patiënt na een dergelijke operatie rusten en voor zijn lichaam zorgen. U dient zich daarom te onthouden van inspannende of sportieve activiteiten. Kalium kan ook worden ingenomen om de symptomen van alkalose te verlichten. De patiënt moet ervoor zorgen dat ze regelmatig worden ingenomen.

Als de alkalose wordt veroorzaakt door een medicijn, wordt aanbevolen dit medicijn stop te zetten. Alleen dan kan de ziekte volledig worden behandeld. Het stoppen met medicatie mag echter alleen worden gedaan na overleg met een arts. In sommige gevallen vermindert de alkalose ook de levensverwachting van de patiënt. Dit hangt echter sterk af van de onderliggende ziekte die verantwoordelijk is voor de alkalose.

U kunt dat zelf doen

Wat patiënten zelf kunnen doen, hangt af van de oorzaken van de alkalose. Als dit het gevolg is van overmatig gebruik van diuretica, mogen dergelijke preparaten alleen worden genomen na overleg met een arts. Elk misbruik in het kader van een reductiedieet moet onmiddellijk worden gestopt.

Als de alkalose het gevolg is van een kaliumtekort, zullen een uitgebalanceerd dieet en de consumptie van mineraalwater dat kalium bevat, helpen. Avocado's, bananen, kiwi's, druiven en aardbeien zijn ook goede bronnen van het mineraal. Omdat zwaar zweten gepaard gaat met een verhoogd kaliumverlies, kan het voor sporters nuttig zijn om voedingssupplementen te nemen. Dit mag echter niet worden gedaan zonder een arts te raadplegen.

Als de pH-waarde te hoog is doordat er te veel CO2 wordt uitgeademd, zoals vaak het geval is bij bijvoorbeeld psychogene hyperventilatie, kan de patiënt eerst preventieve maatregelen nemen. Situaties die een paniekaanval veroorzaken, moeten zoveel mogelijk worden vermeden. Met behulp van ontspanningstechnieken zoals yoga of autogene training kunnen getroffenen leren zichzelf beter te beheersen in stressvolle situaties. Bij een acute aanval helpt het om in een papieren zak te ademen, omdat de uitgescheiden CO2 onmiddellijk wordt teruggevoerd naar het lichaam en een verdere verhoging van de pH-waarde wordt vermeden.