Generalesthesie

Bij Allesthesie Waarnemen de patiënten geen aanrakingen, temperatuurprikkels of pijnprikkels op het geïrriteerde gebied, maar wijzen ze deze toe aan een ander deel van het lichaam. De oorzaak is vaak een laesie van de pariëtale kwab, die een herseninfarct kan veroorzaken. Fysiotherapie training kan voor verbetering zorgen.

Wat is een allesthesie?

De oorzaak van generalesthesie is een cerebrale laesie, die zich meestal in de hersenschors bevindt.
© vecton - stock.adobe.com

Allesthesie is een neurologische verandering in perceptie die teruggaat tot hersenlaesies en ziektewaarde heeft. Het behoort tot de zogenaamde asomatognosieën, waarbij de perceptie van het eigen lichaam pathologisch verandert. Bij algemene esthesie bevinden sensorische prikkels zoals pijn, koude of aanraking zich niet meer in het juiste deel van het lichaam.

Er zijn verschillende subvormen van universalesthesie. Met de visuele en akoestische vorm neemt de patiënt niet langer visuele of akoestische prikkels in de goede richting waar. De allesthesie wordt ook allachesthesie, alloesthesie of allochirie genoemd. Het verschilt van psychologische perceptiestoornissen doordat er in de eerste plaats een fysieke oorzaak is voor de misvattingen.

Allesthesieën worden vaak geassocieerd met andere verschijnselen uit de groep van asomatognosie, bijvoorbeeld met anosognosie of anosodiaphories. Sensorische stoornissen zoals hyperesthesie, hypesthesie of dysesthesie zijn vergelijkbaar met allesthesie. Het fysiologische fenomeen van allesthesie moet worden onderscheiden van allesthesie.

oorzaken

De oorzaak van generalesthesie is een cerebrale laesie, die zich meestal in de hersenschors bevindt. Mogelijke locaties zijn de inferieure pariëtale kwab, de interpariëtale sulcus en de supramarginale gyrus of de hoekige gyrus. Deze hersengebieden regelen de sfeer van het lichaamsgevoel en wijzen zo percepties toe aan een specifiek deel van het lichaam.

Hier zijn verschillende Brodmann-gebieden gevestigd. Ze spelen een rol bij de beleving van het eigen lichaam in de ruimte en dus ook bij bewegingsplanning. De genoemde hersengebieden analyseren waar dingen zich in de ruimte bevinden en volgen ook objecten op de huid. De motorische plannen van de hersenregio's worden uitgevoerd via verbindingen met de frontale kwab.

Een laesie in deze gebieden wordt vaak voorafgegaan door een herseninfarct of beroerte in het overeenkomstige gebied. De pathologische verandering in waarneming treedt iets minder vaak op als onderdeel van een ontstekingsreactie, omdat deze wordt veroorzaakt in het centrale zenuwstelsel, bijvoorbeeld bij multiple sclerose. Visuele allesthesie kan ook worden veroorzaakt door een occipitale loblaesie of epilepsie en migraine. Tumoren zijn zelden verantwoordelijk voor allesthesie.

De symptomen van algemene esthesie verschillen afhankelijk van het subtype. Tastbare allesthesie verschuift de bewuste perceptie van een aanraking, een temperatuurprikkel of een pijnsensatie naar een ander deel van het lichaam. Dus de getroffenen voelen de tactiele stimuli niet op het werkelijk gestimuleerde gebied. Bij akoestische allesthesie daarentegen wordt het directionele gehoor verstoord.

Visuele allesthesie veroorzaakt visuele illusies en verschuift schijnbaar objecten binnen het gezichtsveld van de ene helft van het gezichtsveld naar het tegenovergestelde. Als de oorzaak van de generalesthesie schade aan de pariëtale kwab is, treden meestal neurologische begeleidende symptomen op. Duizeligheid en desoriëntatie kunnen er bijvoorbeeld deel van uitmaken.

Dit geldt vooral voor de algemene visuele esthetiek, waarbij de vertigo-symptomen worden veroorzaakt door het verschoven gezichtsveld. Door de oorzakelijke schade in de hersenen kunnen meer of minder ernstige hoofdpijn optreden.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor paresthesie en stoornissen in de bloedsomloop

Ziekten met dit symptoom

• beroerte
• epilepsie

• beroerte
• migraine

• Hersentumor
• multiple sclerose

Diagnose en verloop

De arts krijgt het eerste vermoeden van een allesthesie in de anmanese en tijdens verschillende sensatietesten. De diagnose vereist primair bewijs van oorzakelijke laesies in de hersenen. Als er geen dergelijke lichamelijke oorzaken zijn, dan is er in plaats van algemene esthesie vermoedelijk een psychologisch geconditioneerde waarnemingsstoornis.

Mentaal veroorzaakte misvattingen moeten daarom worden uitgesloten in de context van differentiële diagnostiek. De detectie van hersenlaesies vindt plaats door beeldvorming van de hersenen, bijvoorbeeld door middel van een MRI met contrastmiddel toediening. Bij generalesthesie hangt het verloop van de ziekte voornamelijk af van de oorzaak. Beroerte-gerelateerde algemene esthetiek kan vaak grotendeels worden geëlimineerd door training, vooral bij jonge patiënten.

Complicaties

Er kunnen verschillende complicaties optreden bij algemeneesthesie. Dit komt door de aard van de ziekte. Stimuli worden niet op de plaats van de stimulus waargenomen, maar op een andere plaats. Dit betekent dat de stimuli niet correct zijn gelokaliseerd. Hierdoor kan de reactie op de stimulus niet voldoende zijn. Als er bijvoorbeeld sprake is van tactiele algemene esthetiek, kan het gebeuren dat een pijnprikkel op de verkeerde plaats wordt waargenomen. Stel dat de patiënt zijn linkerduim verbrandt aan een fornuis, maar de prikkel, d.w.z. de pijn, in zijn rechterduim waarneemt.

Hij zal dus eerst op zijn rechterduim letten en op dit punt naar de oorzaak van de pijn zoeken voordat hij de brandwond op zijn linkerduim opmerkt. De reactie op de externe prikkels vindt daarom mogelijk niet voldoende plaats bij allesthesie. Dit feit kan tot enkele complicaties leiden, omdat de daadwerkelijk aangetaste delen van het lichaam langer aan de stimulus worden blootgesteld.

Dit gebeurt natuurlijk niet alleen bij pijnprikkels, maar ook bij alle andere prikkels. Het is daarom van groot belang om te leren omgaan met de allesthesie en een correctie van de gewaarwordingen te bereiken via zintuigen die niet worden beïnvloed door de allesthesie. De genoemde complicatie dient slechts als voorbeeld te worden gezien; diverse andere complicaties, waarvan sommige vergelijkbaar zijn, kunnen in het dagelijks leven van de patiënt voorkomen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij verdenking op algemeneesthesie dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd. Het gevoel van pijn kan in het dagelijks leven niet aan een directe oorzaak worden toegewezen. Hierdoor bestaat het risico dat ze niet correct worden geclassificeerd. Het wordt bemoeilijkt doordat de pijnprikkels op een andere plaats plaatsvinden dan waar de prikkel is toegepast. Deze misleidende benadering kan leiden tot een onjuiste inschatting van de huidige situatie.

Wachten of aarzelen wordt niet aanbevolen voor algemeneesthesie. Aangezien de oorzaak van algemeneesthesie hersenschade is, zijn de tekenen en symptomen moeilijk te interpreteren en classificeren voor niet-medische professionals. De getroffenen gaan er vaak ten onrechte van uit dat de symptomen tijdelijk zijn. Dit is helaas niet het geval.Het is daarom belangrijk om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen en testprocedures te gebruiken om de oorzaak vast te stellen.

Vaak wordt de generesthesie voorafgegaan door een ziekte zoals een herseninfarct of een beroerte. Om deze reden wordt een onaangenaam prikkelgevoel op een andere plaats dan de prikkel vaak toegewezen als een nawerking of bijwerking van de vorige ziekte of medicatie. Dit veroorzaakt ten onrechte een vertraging om weer naar een arts te gaan.

Allesthesie kan worden geassocieerd met onomkeerbare hersenschade. Ook al hoeft dit niet persé tot een totale uitval van een systeem te leiden, toch is het raadzaam om de schade tijdig op te helderen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie van allesthesie komt voornamelijk overeen met een causale therapie van de primaire ziekte. Zo worden veroorzakende tumoren zoveel mogelijk verwijderd. In het geval van allesthesie in de context van multiple sclerose of verschillende soorten epilepsie is causale therapie niet volledig mogelijk. De ziekten kunnen relatief goed worden bestreden door de toediening van medicijnen zoals immunosuppressiva en neuroleptica.

Sinds enige tijd wordt fysiotherapie voor het corrigeren van gewaarwordingen ook voorgesteld voor de behandeling van allesthesie. Als onderdeel van deze therapieën worden sensorische systemen of hersengebieden die niet zijn aangetast en daarom nog steeds volledig functioneel, getraind en gemaakt om de taken van beschadigde gebieden over te nemen. Dergelijke compensaties zijn al lang bekend uit de therapie van een beroerte en worden vaak met succes bekroond.

Zelfs als hersenregio's onomkeerbaar zijn beschadigd in de context van algemene aesthesie, hoeft de patiënt niet per se te leven met een permanente waarnemingsstoornis. Vaak kunnen door de therapieën tenminste verbeteringen van de symptomen worden bereikt. De wil en bereidheid van de patiënt om te werken zijn waarschijnlijk de meest doorslaggevende factoren voor succes bij het leren van compensaties.

Outlook & prognose

Voor de prognose van het beloop van de ziekte zijn in eerste instantie aanvullende omstandigheden van groot belang. Sommige algemene esthetiek is bijvoorbeeld zo remmend dat patiënten met hun klachten arts-contact vermijden. Zonder de juiste behandeling kan de toestand in de algemene toestand echter niet worden verbeterd. Door het organisme geïnitieerde spontane genezing, zoals bij conventionele wonden, kan niet plaatsvinden in een hersenlaesie.

Voor een prognose van het verdere verloop van de ziekte is het belangrijk om de ernst van het bestaande hersenletsel te bepalen. Het is vooral belangrijk om een ​​snelle diagnose en daaropvolgende therapeutische maatregelen te hebben om verdere verslechtering van de aandoening uit te sluiten.

Volledig herstel is niet te verwachten bij algemene esthesie, daarom moet het verloop van de ziekte voor onbepaalde tijd worden verwacht. Voor een nauwkeurigere prognose moet de focus eerst liggen op de oorzaak van de ziekte. Het kan verschillende oorzaken hebben. Dit kan resulteren in verdere therapieopties die het beloop van de ziekte verlichten.

Na verwijdering van hersentumoren moet bijvoorbeeld de prognose van het beloop van de ziekte opnieuw worden beoordeeld, aangezien de verwijdering kan leiden tot zowel een verbetering als een verslechtering van de aandoening.

Het verdere verloop van de ziekte is vaak erg afhankelijk van het gedrag van de patiënt. Op deze manier kunnen verkeerde prikkels en percepties worden verminderd door de patiënt te behandelen met medicatie en fysiotherapie. Dit resulteert op lange termijn in een veel betere prognose dan het ontbreken van een adequate behandeling van het ziektebeeld.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor paresthesie en stoornissen in de bloedsomloop

preventie

Allesthesie kan tot op zekere hoogte worden voorkomen, afhankelijk van de oorzaak. Beroertes kunnen in ieder geval worden voorkomen met een gezonde levensstijl, vroege herkenning van het risico op een beroerte en passende profylaxe met een relatief grote kans op succes.

U kunt dat zelf doen

Dagelijkse hulp en zelfhulp zijn een belangrijk element van een algemeen therapeutisch concept in het geval van volledig esthetische sensorische stoornissen, waartoe ook fysiotherapeutische maatregelen behoren. De onjuist gelokaliseerde pijnsensaties of andere haptische of zelfs optische indrukken zijn meestal gebaseerd op schade aan bepaalde gebieden in de hersenen.

Net als bij beroertes, is er vaak de kans dat de sensorische stoornissen kunnen worden gecompenseerd door constante en consistente oefening in andere delen van de hersenen. Er is wat geduld voor nodig om corrigerende verbetering in de lokalisatie van sensaties te bereiken met zorgvuldig ontworpen oefeningen. Het is raadzaam om de oefeningen samen te stellen met een fysiotherapeut met ervaring in het veld. Zelfhulp moet zo mogelijk gepaard gaan met matige lichaamsbeweging, actieve ontspanningsoefeningen en een uitgebalanceerd en gevarieerd dieet. Dit zorgt ervoor dat stoornissen in de bloedsomloop en een onvoldoende aanvoer van belangrijke micronutriënten het succes van fysiotherapeutische oefeningen niet in de weg staan.

Als de generalesthesie vooral een verkeerd gelokaliseerde pijnperceptie beïnvloedt, helpt aanvullende aandachtstraining om de pijnperceptie mentaal op de 'juiste plek' te richten om het aangedane deel van het lichaam zo snel mogelijk uit de gevarenzone te trekken. Als er bijvoorbeeld hittepijn optreedt aan de rechterduim, die feitelijk de linkerduim aantast, kan de aandacht zodanig worden getraind dat met een korte vertraging wordt herkend dat de linkerduim daadwerkelijk wordt aangetast en uit de gevarenzone moet worden verwijderd.