Allodynie

Bij Allodynie aanraakprikkels of temperatuurprikkels worden als buitengewoon pijnlijk ervaren. De oorzaak kan liggen in het perifere en centrale zenuwstelsel of in de psyche van de patiënt. De behandeling hangt af van de primaire oorzaak.

Wat is allodynie?

Raadpleeg een arts als er tekenen zijn van irritatie van de zenuwen of overgevoeligheid voor pijn en temperatuur die samenhangen met meer dan normale pijn.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Allodynie wordt geassocieerd met de expressie van neuropathische pijn. Zogenaamde sensorische cellen bevinden zich in de menselijke huid en in de slijmvliezen en zijn het eerste punt van alle waarneming. Ze omvatten de nociceptoren, die toegankelijk zijn voor pijnlijke prikkels. Nociceptoren zijn vrije zenuwuiteinden van de gevoelige neuronen van het ruggenmerg en komen voor in alle pijngevoelige weefsels in het lichaam.

De pijnreceptoren rapporteren aan het centrale zenuwstelsel oppervlaktepijn, pijn in de inwendige organen en diepe pijn in de zin van spier- en gewrichtspijn. Vanuit een bepaalde stimulusintensiteit in hun receptieve veld vormen nociceptoren een actiepotentiaal dat in de vorm van neuronale excitatie via het ruggenmerg de hersenen in gaat en daar tot bewustzijn komt.

De stimulusdrempel voor de vorming van het actiepotentiaal verschilt van persoon tot persoon. Vandaar de stelling dat iedereen een andere pijngrens heeft. Een matig lage pijngrens hoeft niet per se in verband te worden gebracht met de ziektewaarde. Als de nociceptoren echter al actiepotentieel genereren met aangename aanrakingsstimuli en dus pijn rapporteren, hebben we het over de ziektewaarde.

Dit fenomeen komt overeen met allodynie en beschrijft pijn die wordt veroorzaakt door onschadelijke, algemeen getolereerde stimuli. Bovendien is hyperalgesie gerelateerd aan allodynie.

oorzaken

De oorzaak van allodynie ligt meestal in zieke zenuwen en de vaak eerder beschadigde huidgebieden die ze leveren. In het geval van zenuwbeschadiging worden fysieke oorzaken van allodynie genoemd. In deze context hebben de patiënten in het verleden vaak polyneuropathieën gehad die de spontane C-nociceptor-activiteit hebben geactiveerd.

Het chronische verlies van zenuwvezels in de context van polyneuropathie houdt verband met dit fenomeen. In die zin wordt neuropathisch pijnsyndroom ook gekenmerkt door allodynie. Bovendien kan allodynie worden geassocieerd met segmentaal weefselverlies in de achterhoorn van het ruggenmerg.

De oorzaak kan ook trigeminusneuralgie zijn, waarbij onbeschermde zenuwvezels zich in de directe omgeving bevinden en de stimulusdrempel verlagen via efaptische neurotransmissie. Psychologische factoren kunnen echter ook een rol spelen bij de processen die pijn veroorzaken.

Angsten en neigingen tot somatisatie bevorderen bijvoorbeeld elke overgevoeligheid. Afhankelijk van de locatie in het zenuwstelsel, wordt allodynie perifeer (primair) of centraal (secundair) genoemd. Centraal gemedieerde allodynie wordt vaak voorafgegaan door een beroerte of een ziekte zoals multiple sclerose.

Patiënten met allodynie ervaren pijnloze contact- en temperatuurprikkels als pijnlijk. Afhankelijk van de symptomen is allodynie onderverdeeld in subgroepen:

• Een mechanisch dynamische allodynie is wanneer een lichte contactprikkel op de huid pijn veroorzaakt, bijvoorbeeld de prikkel van een wattenstaafje. De pijn kenmerkt zich als stekend of brandend en kan zich buiten het contactpunt verspreiden. Een mechanisch statische allodynie leidt tot een gevoel van pijn wanneer lichte druk op een bepaald deel van de huid wordt uitgeoefend. Een lichte vingerdruk veroorzaakt bijvoorbeeld doffe pijn.

• Mechanische speldenprik-allodynie is hyperalgesie. Patiënten met deze vorm van allodynie ervaren licht stekende prikkels op de huid als buitengewoon sterke, zich verspreidende pijn, zoals het aanraken van een tandenstoker.

• Koude allodynieën zijn ook hyperalgesie en kunnen pijnlijke koudeprikkels gemakkelijk verergeren tot ernstigere huidpijn.

• Het tegenovergestelde fenomeen zijn warmte-allodynieën, waarbij er een overgevoeligheid is voor hittepijn en leidt tot een branderig gevoel van temperatuur.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

Ziekten met dit symptoom

• Polyneuropathie
• Pijn syndroom
• Trigeminusneuralgie

• beroerte
• CRPS
• De ziekte van Sudeck

• multiple sclerose
• Gordelroos
• Post-disectomiesyndroom

Diagnose en verloop

Allodynie wordt bepaald binnen neurologische diagnostiek. De provocatietest wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen. De onderzoeker past verschillende soorten stimuli toe op de huid van de patiënt. Hiervoor gebruikt hij hulpmiddelen zoals een tandenstoker, een koude en een warme metalen roller of zijn eigen vinger. De patiënt wordt gevraagd de pijnsensatie te rapporteren en te beschrijven.

De diagnose allodynie wordt gevolgd door een gedetailleerde diagnose van de onderliggende ziekte. Als beeldvorming van het centrale en perifere zenuwstelsel normaal blijft, is er waarschijnlijk een psychologische oorzaak voor allodynie. De prognose van de patiënt hangt af van de primaire oorzaak. Centraal gemedieerde allodynie heeft de slechtste prognose. Psychologische oorzaken kunnen meestal het beste worden weggenomen.

Complicaties

In de context van allodynie kunnen verschillende psychologische bijwerkingen optreden. Het kan ook leiden tot uitgesproken vermijdingsgedrag van de betrokkene. Het is dus heel begrijpelijk dat alle situaties die pijn veroorzaken, worden vermeden. Dit gedrag heeft echter geen zin, omdat het uiteindelijk kan leiden tot isolatie van de betrokken persoon. Activiteiten die normaal met plezier worden uitgevoerd, kunnen niet meer worden waargenomen, omdat ze met pijn worden geassocieerd.

Bovendien zijn enkele psychologische bijwerkingen van allodynie zeker mogelijk. Als onderdeel van allodynie kan chronische pijn ontstaan ​​of ontstaan. De patiënt wordt dan permanent gekweld door pijn die wordt veroorzaakt door prikkels die normaal niet tot een pijnsensatie leiden. Als dit feit langer duurt, kan het psychologische reacties oproepen, bijvoorbeeld een depressieve episode. Het hierboven genoemde vermijdingsgedrag, in combinatie met de chronische pijn, kan leiden tot een verergering van de psychische klachten.

Naast depressie kan ook angst optreden. Het is daarom duidelijk te zien dat allodynie kan leiden tot een hele reeks andere symptomen, waarvan sommige elkaar wederzijds versterken. Een belangrijk onderdeel van de therapie van allodynie is daarom het voorkomen van de ontwikkeling van chronische pijn en het voorkomen van psychische gevolgen. Als dit al is gebeurd, is therapie met een combinatie van analgesie en psychotherapie aan te raden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Raadpleeg een arts als er tekenen zijn van irritatie van de zenuwen of overgevoeligheid voor pijn en temperatuur die samenhangen met meer dan normale pijn. Een licht of vertrouwd gevoel van pijn is meestal niet van belang. Deze pijn kenmerkt zich doordat deze snel weer verdwijnt en er geen verdere stoornissen zijn. Ernstige pijn daarentegen geeft aan dat een of meer zenuwvezels zijn vernietigd.

Zelftesten kunnen snel worden uitgevoerd door druk uit te oefenen op de huid. Aangezien een onbehandelde zenuw kan leiden tot de dood van andere zenuwvezels, moet een medisch onderzoek worden verduidelijkt. Allodynie kan verschillende oorzaken hebben. Niet alle kunnen als ernstig worden aangemerkt. Niettemin kunnen meer details over de ernst en de kansen op herstel alleen worden gezegd over een verduidelijking en vaststelling van de oorsprong. Hoe langer het duurt om naar een arts te gaan of om met de behandeling te beginnen, hoe verder de schade kan toenemen.

Het verhoogt ook het risico op onherstelbare schade. Omdat naast allodynie ook psychologische bijkomende symptomen zoals angst of depressie kunnen optreden, is een bezoek aan de dokter essentieel als de pijn aanhoudt. Als alternatief neemt de kans toe dat het onderscheid dat gepaard gaat met een allodynie alleen kan worden geëlimineerd met langdurige therapieën of dat er chronische gevolgen optreden.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Fysiek veranderde pijnsensaties kunnen slechts in beperkte mate worden behandeld. De oorzaak bepaalt de aanpak. Psychologisch geconditioneerde allodynieën worden bijvoorbeeld behandeld met psychologische ondersteuning. Psychologische ondersteuning kan ook nuttig zijn bij andere vormen van allodynie, zodat de patiënt beter kan omgaan met zijn veranderde pijngevoeligheid.

Bij alle organische oorzaken, zoals schade aan zenuwweefsel, wordt de schade meestal als onherstelbaar beschouwd. Dit geldt met name voor centraal gemedieerde allodynieën. Het behandelen van de primaire oorzaak kan leiden tot een verbetering van de symptomen, maar verdwijnt vaak niet helemaal. Pijntherapieën kunnen in deze context nuttig zijn, bijvoorbeeld het implanteren van een pomp met pijnstillers.

In sommige gevallen werd om organische oorzaken een terugkeer naar normalisatie van de pijngrens gemeld nadat de patiënten zichzelf daadwerkelijk hadden blootgesteld aan sterke pijnprikkels. Zelfs na regelmatige blootstelling aan lichte, maar hevige pijn kan soms een aanpassings- of gewenningseffect en dus een verbetering van allodynie worden bewerkstelligd.

Outlook & prognose

In veel gevallen beperkt allodynie het leven van de patiënt ernstig. Vooral intieme contacten zijn beperkt, wat tot problemen met de partner kan leiden. Een arts kan meestal een diagnose stellen en bepalen of de allodynie wordt veroorzaakt door een lichamelijke en geestelijke ziekte. Als de oorzaak psychologisch is, wordt het symptoom behandeld door een psycholoog. Het verdere beloop hangt sterk af van de psychische toestand van de patiënt.

Allodynie leidt vaak tot licht agressief gedrag van de patiënt, waardoor ze zich terugtrekken en zich sociaal isoleren. Naast de feitelijke pijn die door de ziekte wordt veroorzaakt, komen vaak depressie of angst voor.

Gerichte behandeling door de arts is niet mogelijk omdat de arts niet precies kan begrijpen hoe de pijn ontstaat. Pijntherapieën kunnen echter nuttig zijn en het symptoom aanzienlijk verminderen. Pijnstillers kunnen ook tijdelijk worden ingenomen. Gebruik op lange termijn moet echter worden vermeden. De meeste patiënten passen zich ook aan de pijn aan. Daardoor reageren ze niet meer zo sterk op echte pijn als gezonde mensen. Dit kan in sommige situaties gevaarlijk zijn.

Om het symptoom te voorkomen, moet schade aan het zenuwstelsel worden vermeden. Dit omvat vooral overmatig gebruik van alcohol en andere drugs.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

preventie

Perifeer en centraal gemedieerde allodynie kan alleen worden voorkomen voor zover schade aan het zenuwstelsel kan worden voorkomen. Mentaal gemedieerde allodynieën kunnen worden voorkomen door onmiddellijk om te gaan met pijnlijke gebeurtenissen en angsten.

U kunt dat zelf doen

Allodynieën, die voornamelijk psychologisch zijn, kunnen op verschillende manieren een positief effect hebben op de getroffenen. Strategieën en methoden die met geschikte therapieën worden geleerd, kunnen gemakkelijk in het dagelijks leven worden geïntegreerd. Lichaamsgerichte ontspanningsmethoden, hobby's, gesprekken, pleziertraining, zorgvuldige desensibilisatie in plaats van vermijden, aangepaste beweging in de frisse lucht en voldoende lange regeneratiefasen helpen tegen verhoogde zelfobservatie en focus op de pijn.

Zelfhulpmaatregelen zijn vaak niet effectief in het geval van fysiologisch verantwoorde allodynie. Deelnemen aan het sociale leven ondanks pijn beschermt tegen eenzaamheid en leidt de aandacht af van het eigen lichaam naar de buitenwereld. Getroffen mensen maken het voor hun familieleden en vrienden gemakkelijker om om te gaan met de vaak moeilijk te begrijpen reacties op genegenheid en lichamelijk contact door hen te betrekken bij het psycho-educatieve proces. In zelfhulpgroepen kunnen ze zorgen en behoeften aanpakken en tegelijkertijd sociale terugtrekking en isolement tegengaan. Deelnemen aan discussies op onlinefora of hun eigen ervaringen vastleggen in dagboeken of blogs, helpt ook veel pijnpatiënten om met hun ziekte om te gaan.

Het doel van ondersteunende zelftherapie zou moeten zijn om gezond terugtrekkings- en zelfbeschermingsgedrag te leren in plaats van een ziektebesparende vermijdingsstrategie. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan een aangepaste inname van pijnstillers, aangezien een onjuiste, te lage of te hoge dosering contraproductief is. Ondanks het gebrek aan bewijs kunnen complementaire methoden ook in individuele gevallen nuttig zijn.