Angina Plaut-Vincenti

De Angina Plaut-Vincenti verwijst naar de relatief zeldzame ondersoort van tonsillitis, waarvoor een gemengde infectie van de bacteriën Treponema vincentii en Fusobacterium nucleatum verantwoordelijk is. De tonsillitis is meestal eenzijdig, meestal worden adolescenten getroffen.

Wat is Angina Plaut-Vincenti?

Tonsillitis zijn vaak pijnlijke maar meestal onschadelijke ziekten die vooral kinderen en adolescenten treffen en vaak met antibiotica worden behandeld vanwege het risico op complicaties of secundaire ziekten.

De geneeskunde verdeelt deze ziekten, die vaak op de leek lijken, volgens de verschillende soorten ziekteverwekkers of kent ze toe aan grotere klinische beelden. Plaut-Vincenti-angina is een relatief zeldzame subvorm van tonsillitis (tonsillitis).

oorzaken

Zoals zo vaak het geval is in de geneeskunde, dankt Angina Plaut-Vincenti zijn minder dan pakkende naam aan zijn ontdekkers: al in 1894 bracht de Duitse bacterioloog H.C. Plaut de bacterie Treponema vincentii, die is ingedeeld in de klasse van spirocheten, en gaf deze zo zijn naam. Even later werd de ziekte in meer detail gespecificeerd door de Franse wetenschapper J.H. Vincent.

Bijzonder aan deze bacteriën is dat ze niet zomaar via een infectie van de ene persoon naar de andere migreren, zoals bijvoorbeeld het geval is bij de meest voorkomende vorm van tonsillitis veroorzaakt door streptokokken. Ze kunnen eerder op menselijke slijmvliezen leven zonder schade aan te richten - alleen de combinatie van de twee bacteriën (co-infectie) zorgt ervoor dat ze pathogeen worden, ze hebben elkaar nodig voor hun pathogene werking.

Bovendien hebben de bacteriën hiervoor meestal gunstige voorwaarden nodig: onvoldoende mondhygiëne, een slechte voedingstoestand of een algemeen verzwakt immuunsysteem van het organisme kunnen de grond voor hen bereiden. Angina Plaut-Vincenti is ook bekend als tonsillitis ulcerosa, omdat het ziektebeeld wordt gekenmerkt door ulcusachtige (ulceratieve) veranderingen in de amandelen, die gepaard gaan met necrose (weefselvernietiging). Dit kan zich na verloop van tijd ook verspreiden naar de omliggende mondholte.

Symptomen, kwalen en tekenen

Plaut-Vincenti-angina is een ernstige amandelontsteking, maar naast slikstoornissen zijn er in eerste instantie nauwelijks noemenswaardige symptomen. Het algemene welzijn wordt meestal niet beïnvloed. De lichaamstemperatuur is slechts licht gestegen. Het is meestal tussen de 36 en 37 graden Celsius.

Bij nader inzien kan echter een eenzijdige zweer worden gevonden op een palatinale amandel, die leidt tot de dood van het slijmvlies. Hierdoor ontstaan ​​vettige groen-grijs-gelige afzettingen die een slecht ruikende, slechte adem veroorzaken. De zweren verschillen qua uiterlijk al van een normale tonsillitis. Het is een speciale vorm van angina-tonsillitis.

Terwijl normale tonsillitis wordt veroorzaakt door streptokokken, is er een gemengde infectie tussen spirocheten en fusobacteriën. Deze kunnen naast de amandelen ook de wangen, het tandvlees, de lippen en het strottenhoofd infecteren. De lymfeklieren in de hoek van de kaak zijn bijna altijd opgezwollen. Vooral jongeren zijn vaak besmet met deze ziekteverwekkers.

Fusobacteriën en spirocheten zijn echter zeer agressieve bacteriën die de wangen en het tandvlees kunnen vernietigen, vooral bij immuungecompromitteerde mensen. In verschillende ontwikkelingslanden waar de bevolking lijdt aan ondervoeding en honger, leidt deze infectie vaak tot gezichtsmisvorming door necrose van de wangen. In uitzonderlijke gevallen kan Plaut-Vincenti-angina echter leiden tot verbrande vernietiging van de wangen.

Diagnose en verloop

Een ander belangrijk verschil tussen Plaut-Vincenti-angina en de andere, meer voorkomende vormen van tonsillitis is het eenzijdige voorkomen: meestal wordt slechts één tonsil aangetast, maar dit is enorm: wanneer u de mondholte inspecteert, ziet u een met fibrine bedekte zweer met necrose en verschijnt er een grijze. -Groenachtige, vettige laag op de aangetaste amandel, die ook kan bloeden als deze met de houten spatel wordt afgeveegd. De ontsteking geeft een vieze, bedorven geur af.

Streptokokkenangina daarentegen treft meestal beide amandelen en ziet er compleet anders uit met zijn typische witte, gespikkelde bedekkingen - een visuele diagnose.

Volgens de inspectiefoto zijn de symptomen van Angina Plaut-Vincenti meestal eenzijdig, maar staan ​​ze in een opvallend contrast als het gaat om hun ernst: de ziekte ziet er slecht uit, maar veroorzaakt nauwelijks algemene klachten, vaak geen koorts, alleen eenzijdige slikproblemen worden opgemerkt en leiden naast de zichtbare bevindingen en de vieze geur, meestal naar een doktersbezoek.

Complicaties

Plaut-Vincenti-angina verloopt meestal zonder ernstige complicaties in moderne geïndustrialiseerde landen. Als de mondhygiëne echter slecht is, kan de weefselnecrose zich van de amandelen naar de gehele mondholte verspreiden. Er bestaat een risico op tandverlies en vernietiging van tandvlees.

In ontwikkelingslanden kan het klinische beeld zich veel dramatischer ontwikkelen. Plaut-Vincenti-angina wordt vaak chronisch bij verzwakte en ondervoede mensen of bij mensen met een immuundeficiëntie. Aangezien de necroses leiden tot anaërobe aandoeningen in de weefsels, kunnen de gevolgen onder meer darmzweren, tropische ulcera en pulmonaal gangreen zijn.

Een gevreesde complicatie is gangreneuze stomatitis, ook wel bekend als noma, wangverbranding of waterkanker. Door de vaak slechte medische zorg in de getroffen landen blijft de ziekte zich ontwikkelen. Uitgaande van het mondslijmvlies vernietigen de bacteriën van de mondflora na verloop van tijd het slijmvlies, de botten en het gezicht.

Indien onbehandeld, verslechtert de algemene toestand dramatisch en treden levensbedreigende complicaties op. Deze omvatten bloederige diarree, longontsteking en sepsis. In 70 tot 90 procent van de gevallen sterven de getroffen kinderen aan de gevolgen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Met de symptomen van tonsillitis moet u uiterlijk de volgende dag naar de dokter gaan. De arts kan een keelzwabber en een onderzoek van de mondholte gebruiken om vast te stellen of het om Plaut-Vincent-angina gaat en om passende behandelingsstappen te starten. Een typisch waarschuwingssignaal van Plaut-Vincent-angina is een stinkende groenachtig grijze laag in de keel. De afscheiding gaat vaak gepaard met slikproblemen, een slechte adem en de typische symptomen van tonsillitis.

Later kan er ook een zweer ontstaan ​​op de palatinale amandel. Medisch advies is vereist als de bovenstaande hoofdklachten aanwezig zijn. Bij hoge koorts van meer dan 39 ° C wordt onmiddellijk een doktersbezoek aanbevolen. Als kinderen worden getroffen, moeten ze onmiddellijk naar de kinderarts worden gebracht.

Medisch advies is vooral nodig bij ernstige lichamelijke klachten die ondanks het gebruik van huismiddeltjes en lichte medicatie snel toenemen. Gevorderde Plaut-Vincent-angina vereist in ieder geval medische behandeling. Dit voorkomt complicaties zoals weefselnecrose, tandverlies en de verspreiding van de ontsteking.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Aangezien er andere, ernstige ziekten achter zo'n beeld van tonsillitis kunnen zitten, is een bezoek aan de dokter in twee opzichten de moeite waard.

Vooral kwaadaardige tumoren van de mondholte kunnen er hetzelfde uitzien, maar groeien meestal langzamer en treffen typisch andere leeftijdsgroepen (Angina Plaut-Vincenti: adolescenten; mondholtetumoren: rokers van middelbare leeftijd). Ziekten zoals tuberculose of een andere treponematose, syfilis, moeten ook in overweging worden genomen.Bovendien kan chronische tonsillitis veroorzaakt door andere bacteriële pathogenen leiden tot grotere vernietiging van de aangetaste tonsil, maar heeft dan ook een langere geschiedenis.

Als de ontsteking zich snel ontwikkelt en zonder enige andere algemene symptomen zoals hoesten, nachtelijk zweten of gewichtsverlies, is eenvoudige angina de meest waarschijnlijke diagnose. Een ervaren arts kan dit met een paar vragen en een blik beoordelen; in geval van twijfel kan een microbiologisch onderzoek na een uitstrijkje van de aangetaste tonsillen, en zelden een bloedtest, de situatie ophelderen.

In wezen is de differentiatie van streptokokkenangina echter een visuele diagnose, Plaut-Vincenti-angina kan dan zonder poespas worden behandeld: antibiotische therapie is alleen echt nodig in ernstigere gevallen en wordt dan uitgevoerd met bijvoorbeeld penicillines. Anders zijn plaatselijke desinfectiemaatregelen en een zorgvuldige mondhygiëne voldoende.

Outlook & prognose

Bij Angina Plaut-Vincenti ervaart de patiënt voornamelijk zeer ernstige slikproblemen en pijn in de keel. Deze kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk aantasten en leiden tot klachten en complicaties in het dagelijks leven. Bovendien treedt amandelontsteking op en in veel gevallen lijden de getroffenen ook aan een zeer sterke slechte adem.

De moeilijkheid bij het slikken maakt het veel moeilijker om voedsel en vloeistoffen in te nemen, wat kan leiden tot uitdroging of ondervoeding. Bovendien zien de getroffenen er uitgeput en moe uit en kunnen ze zich meestal niet meer concentreren. Vaak hoesten of zweten, wat vooral 's nachts optreedt.

Plaut-Vincenti angina kan met behulp van medicatie worden behandeld en leidt niet tot verdere complicaties of klachten. De ziekte verloopt in de regel positief als in een vroeg stadium een ​​arts wordt geraadpleegd. Bijzondere gevolgschade komt niet voor. Plaut-Vincenti-angina vermindert ook de levensverwachting van de patiënt niet. Een nieuwe ziekte na behandeling kan echter niet worden uitgesloten. Dit geldt vooral als de betrokken persoon lijdt aan een verzwakt immuunsysteem.

preventie

De laatstgenoemde maatregelen zijn ook de beste preventiemethode, vooral als het organisme al immuungecompromitteerd is door andere ziekten of medicatie.

Nazorg

In de meeste gevallen van Angina Plaut-Vincenti is nazorg niet nodig of mogelijk. In de eerste plaats zijn patiënten afhankelijk van medische behandeling om de symptomen van Plaut-Vincenti-angina volledig te verlichten en om verdere complicaties te voorkomen. De ziekte is in de meeste gevallen goed te genezen, zodat de levensverwachting van de patiënt niet afneemt.

Degenen die aan deze ziekte lijden, zijn voornamelijk afhankelijk van medicatie. Dit is de enige manier om de bacteriën te doden. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de antibiotica regelmatig worden ingenomen. Mogelijke interacties met andere geneesmiddelen moeten ook worden overwogen bij Angina Plaut-Vincenti.

De getroffenen mogen tijdens de behandeling geen alcohol drinken om de effectiviteit van de antibiotica niet te verminderen. Regelmatige bloedonderzoeken zijn ook nuttig om een ​​overzicht te geven van het genezingsproces. Verder moet een hoge hygiënestandaard in acht worden genomen, met bijzondere aandacht voor mondhygiëne. Een verblijf in het ziekenhuis is voor Angina Plaut-Vincenti niet nodig.

U kunt dat zelf doen

Deze specifieke vorm van tonsillitis treedt meestal op wanneer de bacteriën die het veroorzaken, gunstige omstandigheden in de gastheer vinden. Met name een slechte mondhygiëne, slechte voeding en een verzwakt immuunsysteem kunnen het ontstaan ​​van Plaut-Vincenti-angina bevorderen en het moeilijker maken om verder te komen. Zelfhulpmaatregelen moeten daarom gericht zijn op het elimineren van deze factoren.

Een goede mondhygiëne vermindert niet alleen het risico op Angina Plaut-Vincenti, maar verlaagt ook het risico op tandbederf en parodontitis. Iedereen moet daarom de basisprincipes van mondhygiëne kennen en deze ter harte nemen. De tanden moeten minimaal twee keer per dag grondig worden gereinigd. Dit vereist een poetsbeurt van rood naar wit, d.w.z. van het tandvlees naar de tanden, gedurende ongeveer drie minuten. Ook de tong, waarop tandplak en bacteriën zich ophopen, mag niet worden vergeten.

Mondhygiëne wordt ook ondersteund door een gezond dieet. Dit heeft ook een positief effect op het immuunsysteem, waardoor Angina Plaut-Vincenti dubbel wordt voorkomen. Een gezond voedingspatroon is gebaseerd op volle granen, noten en zaden en zoveel mogelijk verse groenten en fruit. Dierlijke vetten en eiwitten moeten worden verminderd en vervangen door plantaardige producten.

Zorg er bovendien voor dat u voldoende beweegt, waarbij uw gezondheid baat heeft bij een stevige wandeling van ongeveer 30 minuten per dag.