Aanhoudende somatoforme pijnstoornis

Sommige mensen hebben last van vage lichamelijke klachten en moeten van doktoren steeds horen dat ze "niets hebben", al hebben ze wel verschillende klachten. Meestal is het een hardnekkige somatoforme pijnstoornis (ASS). Een ander synoniem voor de ziekte is de Psychalgie.

Wat is een aanhoudende somatoforme pijnstoornis?

De aanhoudende somatoforme pijnstoornis wordt niet veroorzaakt door lichamelijke aandoeningen, maar door een verhoogde pijn- en stressperceptie van de getroffenen ten opzichte van andere mensen.
© shooarts - stock.adobe.com

Een aanhoudende somatoforme pijnstoornis is een symptoom waarbij de getroffenen maandenlang aan aanhoudende pijn lijden waarvoor er geen organische oorzaak is.

Meestal is er een nauw verband met psychologische stressvolle situaties. Ze spelen tenminste als trigger een rol bij de ernst en duur. Subjectief gezien kan de pijn heel sterk worden gevoeld zonder dat de getroffenen het simuleren.

Het bepaalt het hele leven en kan werk, sociale contacten enz. Ernstig schaden. Op de lange termijn kan de aanhoudende somatoforme pijnstoornis leiden tot depressie en verhoogde suïcidale neigingen.

oorzaken

De aanhoudende somatoforme pijnstoornis wordt niet veroorzaakt door lichamelijke aandoeningen, maar door een verhoogde pijn- en stressperceptie van de getroffenen ten opzichte van andere mensen.

Psychologische factoren spelen een grote rol omdat pijnperceptie zich in hetzelfde hersengebied bevindt als gevoelens. Op deze manier is er een koppeling tussen pijnbeleving en negatieve gevoelens als gebrek, verlies en uitsluiting. Er kunnen veel factoren een rol spelen, zoals: B. Problemen in het gezin van herkomst, echte pijnervaringen, chronische ziekten, alcoholverslaving, scheiding / scheiding, fysiek geweld of ervaringen met emotionele tekortkomingen.

Omdat sociale en fysieke sensaties op neurobiologisch niveau met elkaar verbonden zijn, worden pijnsensaties tegelijk met negatieve gevoelens opgewekt.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

Symptomen, kwalen en tekenen

Er zijn geen belangrijke symptomen in fysieke zin voor de aanhoudende, somatoforme pijnstoornis. De belangrijkste kenmerken zijn de lichamelijke klachten zelf en hun duur. De pijn houdt minimaal zes maanden aan. Hij wordt ervaren als chronisch en sterk. Lichaamsregio en expressie kunnen vaak veranderen zonder dat er een regelmatig patroon is.

Medisch onderzoek biedt geen voldoende fysieke verklaring voor de ervaren pijn. Het komt meestal voor in verband met emotionele conflicten of psychosociale problemen. Er is een grote variatie in de exacte symptomen, omdat de aandoening in alle orgaansystemen kan voorkomen. De stoornissen in het cardiovasculaire systeem, het maagdarmkanaal, het urogenitale kanaal, de ademhaling, spieren en gewrichten komen bijzonder vaak voor.

Als het cardiovasculaire systeem wordt aangetast, klagen de meeste patiënten over pijn op de borst, een gevoel van druk op de borst en hartkloppingen of fladderen. De symptomen in het maagdarmkanaal zijn daarentegen nauwelijks te onderscheiden van het prikkelbare darm syndroom. Spijsverteringsklachten zoals diarree, obstipatie, een opgeblazen gevoel of gasvorming worden hier beschreven.

In het blaasgebied komen steken bij het urineren, frequent urineren en pijn in de onderbuik het meest voor. De ademhaling kan worden beïnvloed door kortademigheid en kortademigheid, die paniekaanvallen kunnen veroorzaken. In het geval van spieren en gewrichten dient met name rugpijn of pijn in de extremiteiten te worden vermeld.

Diagnose en verloop

Aanhoudende pijn leidt tot psychische problemen, waardoor de getroffenen medische hulp zoeken. De arts neemt eerst een gedegen anamnese af, omdat ervaringen met lichamelijk misbruik vaak een rol spelen in het leven van getroffenen. De pijn wordt emotioneler beschreven, minder zintuiglijk dan "branden" of "trekken".

Volgens de ICD-richtlijnen moet de pijn 6 maanden aanhouden. Mentale triggerende factoren moeten worden onderscheiden van stressfactoren die alleen optraden tijdens de aanhoudende somatoforme pijnstoornis. Er mag geen rekening worden gehouden met progressie van de pijn in de context van schizofrenie of depressie, en ook met hypochodrische symptomen.

Iedereen kent pijn. Meestal gaan ze alleen weg. Bij degenen die getroffen zijn door de aanhoudende somatoforme pijnstoornis, kunnen ze op jonge leeftijd voorkomen, maar ook later. Voor degenen die psychiatrische hulp zoeken, duurt de pijn meestal jaren. Voor degenen die, ondanks de pijn, ASD niet tot hun belangrijkste doel in het leven maken en hun werk blijven doen en sociale contacten onderhouden, lijkt er een gunstiger prognose te zijn dan voor degenen die zich door de ziekte laten beheersen.

Complicaties

Passende en vroege therapie heeft een doorslaggevende invloed op de prognose van de somatoforme pijnstoornis. Hoe eerder deze ziekte als zodanig wordt herkend en er tegenmaatregelen kunnen worden genomen, hoe beter de vooruitzichten op een pijnloze toekomst. Dit is de enige manier om te voorkomen dat de pijnstoornis blijvend aanhoudt.

Als de autonome stoornis gepaard gaat met depressie en angststoornissen, is ook psychotherapeutische behandeling noodzakelijk. Individuele gesprekken of groepstherapie zijn denkbare instrumenten om de symptomen van deze ziekte te verlichten en de prognose te verbeteren. In individuele gevallen is de duur van de ziekte echter bepalend voor het verloop van de therapie en de daarbij behorende vooruitzichten op symptoomvrije tijd.

De somatoforme pijnstoornis is in de regel een chronische ziekte omdat deze niet als zodanig wordt herkend en onopgemerkt blijft. De symptomen en de pijn die ermee gepaard gaan, worden meestal gezien in verband met lichamelijke ziekten. Vaak volgen onderzoeken en mislukte therapieën. Zelfs als de omgeving goed reageert en de ziekte snel herkent, kan de weg naar verbetering lang zijn.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Iedereen die een aanhoudende somatoforme pijnstoornis ervaart, heeft vaak een odyssee door de dokterspraktijken achter zich. Veel van de getroffenen hebben het gevoel dat ze niet serieus worden genomen. U vermijdt daarom verdere doktersbezoeken na een bepaald tijdstip. Dat klopt niet, want ook aan deze patiënten moet hulp worden geboden.

Als pijn een uiting is van emotioneel leed of traumatische ervaringen, is dit geen reden om de getroffenen te stigmatiseren. Het vermindert de pijn niet. Integendeel, de therapie moet veel uitgebreider zijn en gericht zijn op de lijdende persoon. Het is ook belangrijk om te erkennen dat een aanhoudende somatoforme pijnstoornis ook kan worden teruggevoerd op eenzijdige activiteiten en gediagnosticeerde skeletaandoeningen.

De toch al chronische pijn kan vaak worden verlicht met maandenlange fysiotherapie. Indien nodig kan ook begeleidende psychotherapie of conventionele pijnbehandeling helpen. De aanhoudende somatoforme pijnstoornis is behandelbaar. De chronische pijnprikkel kan in ieder geval gedeeltelijk weer worden vergeten. U kunt het tegengaan door middel van manuele therapie en proberen de oorzaken te achterhalen. Daarom moeten de getroffenen naar de dokter gaan totdat ze hulp hebben ontvangen en begrijpen.

Aanhoudende somatoforme pijnstoornis kan, maar hoeft niet, een reactie van het lichaam op emotioneel stressvolle situaties te zijn. In dit opzicht is het nuttig als de getroffenen proberen het pijnlijke lichaam te verlichten door middel van zelfhulpmaatregelen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Een complexe aanpak is nuttig voor aanhoudende somatoforme pijnstoornis. Speciale psychosomatische klinieken bieden de getroffenen de mogelijkheid van een intramuraal verblijf en werken met verschillende therapeutische benaderingen.

Allereerst leert de patiënt onderscheid te maken tussen fysieke en emotionele factoren en daardoor zijn symptomen duidelijker te classificeren. In therapie wordt samen met de patiënt een persoonlijk verklaringsmodel uitgewerkt, dat ook rekening houdt met de psychologische factoren van ASS, zodat getroffenen zichzelf niet als "gek" of "geestelijk gestoord" beschouwen.

Gedragstherapeutische methoden helpen de patiënt om negatieve denkpatronen te veranderen, vermijdingsgedrag te beteugelen en persoonlijke hulpbronnen te versterken. Ze worden vaak gecombineerd met ontspanningstechnieken zoals progressieve spierontspanning volgens Jacobsen, autogene training of biofeedback.

Diepgaande psychologische sessies, traumatische ervaringen in de kindertijd, hechtingsproblemen en emotionele factoren komen aan bod.

Lichaams-, muziek- of kunsttherapie zijn ook nuttig bij de behandeling van ASA.

Behandeling met pijnstillers levert alleen op korte termijn verbetering op, of helemaal niet. Antidepressiva kunnen helpen afstand te nemen van pijn. De belangrijkste focus ligt op psychologische stabilisatie.

Outlook & prognose

Psychotherapeutische behandeling kan de prognose van aanhoudende somatoforme pijnstoornis verbeteren. Afhankelijk van hoe complex en persistent de ziekte is, variëren therapeutische interventies van psycho-educatie tot langdurige therapieën.

Als betrokkene naast de persisterende somatoforme pijnstoornis aan een andere psychische aandoening lijdt, wordt deze meestal ook in psychotherapie behandeld. Depressie, een andere stemmingsstoornis of een specifieke fobie komen bijvoorbeeld vaak samen met de somatoforme pijnstoornis voor.

Een arts of psychotherapeut zal de aanhoudende somatoforme pijnstoornis vaak pas diagnosticeren als de patiënt al lange tijd aan de ziekte lijdt. Een reden hiervoor zijn de uitgebreide onderzoeken die nodig zijn voor de diagnose: voordat de aanhoudende somatoforme pijnstoornis kan worden gediagnosticeerd, moet eerst een primaire lichamelijke oorzaak van de pijn worden uitgesloten.

Verschillende individuele factoren beïnvloeden de prognose van de persisterende somatoforme pijnstoornis. Sociale stressoren kunnen betekenen dat de aanhoudende somatoforme pijnstoornis langer aanhoudt, meer delen van het lichaam worden aangetast of dat de gevoelde pijn intenser wordt. Hetzelfde geldt voor psychologische stressoren, al kan met name emotionele stress de prognose negatief beïnvloeden.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

preventie

Een verstandige vorm van preventie is de pijn je leven niet te laten beheersen en psychologische hulp te zoeken als er geen organische oorzaak voor lichamelijke klachten kan worden gevonden. Een evenwichtig leven met sociale contacten draagt ​​in belangrijke mate bij tot het stabiliseren van de geestelijke gezondheid.

Nazorg

In het geval van aanhoudende somatoforme pijnstoornissen gaan artsen er meestal vanuit dat dit voornamelijk psychologische oorzaken zijn. Toch zijn organische oorzaken mogelijk of spelen ze een rol. Skeletschade of -ziekten kunnen uiteindelijk ook de enige oorzaak zijn van de aanhoudende somatoforme pijnstoornis. In veel gevallen is psychiatisering van patiënten politiek gewenst. De gekozen benadering is een kwestie van paradigma.

In de meeste gevallen heeft nazorg voor persisterende somatoforme pijnstoornis zowel psychologische als fysieke componenten. De psychologische ondersteuning kan bestaan ​​uit het voltooien van een multimodale pijntherapie-maatregel met psychologische componenten, gedragstherapie of gesprekstherapie. De getroffen persoon moet leren om meer aandacht te besteden aan zijn fysieke behoeften.

Veel nazorgmaatregelen zijn gebaseerd op persoonlijke verantwoordelijkheid. Om de psyche te verlichten, moet de werkdruk worden verminderd en moeten stressverlagende strategieën worden geleerd - bijvoorbeeld door middel van veerkrachttraining. Matige sport heeft een zeer goed effect op het fysieke niveau bij een aanhoudende somatoforme pijnstoornis. Rustige sporten zoals zwemmen, wandelen, fietsen, yoga of Aziatische sporten zoals tai chi of chi gong verdienen de voorkeur.

Als de somatoforme pijnstoornis aanhoudt, is langere zorg ook mogelijk door de fysiotherapeut. In plaats van permanent afhankelijk te zijn van pijnstillers of voortijdig met pensioen te moeten gaan, zouden langdurige fysiotherapiebehandelingen zinvol zijn.

U kunt dat zelf doen

Diepe ontspanning kan de symptomen van de aanhoudende somatoforme pijnstoornis helpen verlichten. Autogene training en progressieve spierontspanning zijn geschikte methoden en zijn vooral effectief als de betrokkene ze regelmatig gebruikt. Mensen met een aanhoudende somatoforme pijnstoornis kunnen overdag een vaste tijd reserveren om de ontspanningsoefening zonder tijdsdruk te doen.

Mindfulness heeft een vergelijkbaar positief effect. Het doel van mindfulness-oefeningen of meditaties is om bewust sensorische stimuli waar te nemen en te accepteren zonder ze te evalueren. Ontspanning kan ook optreden. Suggestieve meditaties en (zelf) hypnose kunnen sommige patiënten helpen om negatieve attitudes en denkpatronen te veranderen.

Ontspanningsprocedures worden niet aanbevolen in het geval van een psychotische stoornis en een acute manische episode, aangezien deze de psychotische / manische symptomen kunnen verergeren. Ze zijn ook gecontra-indiceerd tijdens een migraineaanval.

Omdat slaapstoornissen een veel voorkomende comorbiditeit zijn van persisterende somatoforme pijnstoornissen, kan zelfhulp zich ook op dit aspect richten. Regelmatig slapen is erg belangrijk voor een goede slaaphygiëne: elke dag op hetzelfde tijdstip naar bed gaan helpt het lichaam om een ​​solide routine te ontwikkelen. Een rustig avondritueel ondersteunt ook de slaap. Rustige activiteiten zoals schilderen of breien zijn nuttig vlak voor het slapengaan.

Dergelijke maatregelen kunnen een psychotherapeutische behandeling aanvullen en zijn meestal erg nuttig. Aanhoudende somatoforme pijnstoornis is een erkende ziekte. De getroffenen hoeven zich dus niet te beperken tot zelfhulp en kleine verbeteringen in het dagelijks leven, maar hebben recht op een passende therapie.