Bij Apixaban het is een relatief nieuw preparaat dat wordt voorgeschreven om trombose te voorkomen. Het preparaat wordt gebruikt bij patiënten na een knievervanging of een heupoperatie. In dit geval is het een van de preparaten die de voorkeur hebben omdat het in tabletvorm kan worden toegediend en gemakkelijker te doseren is dan andere preparaten die ook bloedstolling voorkomen. Daarnaast is de duur van het effect relatief goed in te schatten.
Wat is apixaban?
De werkzame stof apixaban behoort tot de groep van anticoagulantia omdat het de bloedstolling remt. Dit gebeurt door beïnvloeding van de stollingsfactoren in het bloedplasma. Het preparaat is ontwikkeld in samenwerking tussen Bristol-Myers Squibb en Pfizer.
Apixaban is een relatief nieuw preparaat dat in 2011 in de Europese Unie is goedgekeurd onder de naam Eliquis. Aanvankelijk was de goedkeuring beperkt tot het preventief voorkomen van veneuze trombo-embolie na operaties aan het bewegingsapparaat.
In Duitsland en Zwitserland werd het aanvankelijk gebruikt na knie- en heupoperaties. Verdere goedkeuringen, bijvoorbeeld voor de preventie van herseninfarcten en voor de behandeling van diepe veneuze trombose en longembolie, volgden in december 2012 en juli 2014.
Farmacologische werking
In tegenstelling tot vitamine K-antagonisten is apixaban, dat tweemaal daags in tabletvorm wordt ingenomen, gemakkelijker te doseren. Zodra het actieve ingrediënt door het spijsverteringskanaal is opgenomen, werkt apixaban als een meer selectieve en remmer van de enzymfactor Ka.
Dit enzym, dat in de lever wordt aangemaakt, behoort tot de groep van stollingsfactoren. De factor Ka is verantwoordelijk voor het feit dat trombine wordt gevormd uit protrombine. Hierdoor kan het bloed niet stollen omdat uit trombine geen fibrine meer gevormd kan worden. De reden: trombine is het belangrijkste enzym voor de bloedstolling bij alle gewervelde dieren, inclusief de mens.
De trombine breekt het glycoproteïne fibrinogeen af in fibrinopeptiden en fibrine. Het is een eiwit dat als een soort lijm fungeert bij bloedstolsels. Om dit te doen, vormt het een netwerk met lange ketens dat de wond sluit. De effecten van apixaban duren tussen negen en veertien uur in het menselijk lichaam.
Medische toepassing en gebruik
In de meeste gevallen wordt apixaban gegeven om trombose te voorkomen. Dit is een vaatziekte die bloedstolsels in bloedvaten kan veroorzaken. In dit geval kan de bloedstolling zich als het ware tegen je eigen lichaam keren.
Dit is eigenlijk een beschermingsmechanisme dat ervoor zorgt dat een wond na een blessure snel gesloten kan worden. Als het bloedstolsel zich echter vormt in een gesloten bloedvat, kan dit leiden tot ernstige ziekten zoals longembolie of een beroerte. In de meeste gevallen vormt trombose zich in de aderen van het cardiovasculaire systeem.
Patiënten die een heup- of knieoperatie hebben ondergaan, lopen een bijzonder risico. Omdat de ongewenste gevolgen van een trombose in relatief korte tijd kunnen leiden tot een levensbedreigende aandoening, is toediening van preparaten als apixaban het betere alternatief voor de patiënt.
Risico's en bijwerkingen
Misselijkheid is slechts een van de vele bijwerkingen die kunnen optreden bij het gebruik van apixaban. Omdat het preparaat voorkomt dat het bloed stolt, kan het zelfs bij lichte verwondingen tot meer bloeding leiden.
Bovendien ontstaan relatief snel kneuzingen, waarbij bloed uit de beschadigde bloedvaten ontsnapt en vervolgens door het lichaamsweefsel wordt afgebroken. Patiënten kunnen ook bloedarmoede krijgen na toediening van apixaban. Deze term wordt gebruikt om bloedarmoede te beschrijven die wordt veroorzaakt door een verlaging van de hemoglobineconcentratie in het bloed. Hemoglobine is een zuurstofdragend eiwit, dat voornamelijk wordt aangetroffen in de rode bloedcellen van het bloed.
Doordat hierdoor de zuurstoftransportcapaciteit van het bloed afneemt, neemt de hartslag meestal toe, waardoor het bloed sneller door het organisme wordt gepompt. Dit duwt op zijn beurt mensen sneller tot het uiterste dan normaal het geval zou zijn.
.jpg)
