Vestibulaire neuritis

Net zo Vestibulaire neuritis Artsen beschrijven een disfunctie van het evenwichtsorgaan. De getroffenen lijden aan duizeligheid.

Wat is vestibulaire neuritis?

Een typisch symptoom van vestibulaire neuritis is ernstige duizeligheid. Dit gaat meestal gepaard met misselijkheid en braken.
© Henrie - stock.adobe.com

In de geneeskunde is het dat Vestibulaire neuritis ook als Vestibulaire neuropathie bekend. Er wordt bedoeld een acute of chronische verstoring van de functie van het evenwichtsorgaan, dat zich in het binnenoor bevindt. Andere namen voor de ziekte zijn Vestibulopathie, Vestibulaire neuropathie zoals Vestibulaire neuronitis.

Neuronitis betekent "ontsteking van de zenuwen". Soms wordt de aandoening ook wel "acuut gehoorverlies van het evenwichtsorgaan" genoemd. De incidentie van vestibulaire neuritis is 3,5 op 100.000 per jaar. Het aandeel van de diagnoses in gespecialiseerde klinieken voor duizeligheid is ongeveer zeven procent.

De vestibulaire neuropathie is een van de drie meest voorkomende vormen van duizeligheid. In de meeste gevallen treedt duizeligheid op tussen de 30 en 60 jaar. Bovendien komt vestibulopathie vaak voor in de lente of vroege zomer.

oorzaken

Het is nog onduidelijk wat de oorzaak is van de vestibulaire neuritis. Aangenomen wordt dat virussen verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van de ziekte. Het is niet ongebruikelijk dat virale infecties optreden vóór het begin van vestibulaire neuropathie. Stoornissen in de bloedsomloop kunnen echter ook de oorzaak zijn van duizeligheid.

Deze veroorzaken functiestoornissen of zelfs een functiestoring van het evenwichtsorgaan aan de zijde van het lichaam die door de ziekte wordt aangetast. Terwijl de hersenen van de getroffen persoon aan de gezonde kant nog normale signalen ontvangen, is er aan de zieke kant geen of alleen een verstoord signaal. Door deze onbalans lijdt de patiënt in de beginfase aan ernstige aanvallen van duizeligheid. Herpesinfecties, Lyme-borreliose en auto-immuunziekten zijn vermoedelijk andere zeldzame oorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een typisch symptoom van vestibulaire neuritis is ernstige duizeligheid. Dit gaat meestal gepaard met misselijkheid en braken. Ook het algemene welzijn van de patiënt lijdt onder de ziekte. Het is niet ongebruikelijk dat de duizeligheid zo ernstig is dat de getroffen persoon niet zonder hulp kan lopen.

In sommige gevallen verbeteren de symptomen wanneer de patiënt rustig op de rug gaat liggen en de ogen sluit. Als er echter zelfs maar kleine bewegingen worden gemaakt, verslechtert de toestand weer. De symptomen van vestibulaire neuritis duren meestal een paar dagen. Naarmate u vordert, worden ze echter geleidelijk beter.

Een andere bijwerking van vestibulaire neuropathie is nystagmus, die schokkerige oogbewegingen veroorzaakt. De ogen bewegen in de richting van de zenuwen van het evenwichtsorgaan die niet door de ziekte worden aangetast. De neiging om naar de zieke zijde te vallen tijdens het staan ​​of zitten is ook typisch. Gewoonlijk wordt het gehoor van de patiënt niet aangetast bij vestibulaire neuritis.

Diagnose en ziekteverloop

Als vestibulaire neuritis wordt vermoed, moet een arts worden geraadpleegd. Dit behandelt eerst de anamnese (medische geschiedenis) van de patiënt en laat hem de symptomen beschrijven. Mogelijke eerdere ziekten zijn ook van belang.

Ook de nystagmus van de ogen speelt een belangrijke rol. Om dit te controleren zet de patiënt een speciale Frenzel-bril op. De volgende stap is om een ​​vestibulaire test te doen om het evenwicht te controleren. De gehoorgang wordt blootgesteld aan een warme irrigatie. Deze procedure controleert ook de ogen. Mensen die aan vestibulaire neuritis lijden, vertonen geen veranderingen in de richting van de nystagmus.

Speciale medische onderzoeken voor oor, neus en keel of diagnostische beeldvormingsprocedures kunnen ook nuttig zijn. Deze omvatten echografie (echografisch onderzoek), computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). De oor-, neus- en keelarts stelt de diagnose door de calorieën van het binnenoor te controleren.

Dit leidt tot een thermische onderexcitabiliteit in het evenwichtsorgaan, die optreedt door warm of koud water of lucht. Omdat duizeligheidsaanvallen ook tal van andere oorzaken kunnen hebben, is het vooral belangrijk om ze te onderscheiden als vestibulaire neuritis wordt vermoed. De mogelijke ziekten kunnen de ziekte van Menière of goedaardige positieduizeligheid zijn.

Vestibulaire neuritis verloopt meestal positief. Bij de meeste patiënten wordt bijvoorbeeld het evenwichtsgevoel hersteld of in ieder geval verbeterd na een periode van ongeveer twaalf weken. Ongeveer 15 procent van alle getroffenen lijdt echter ook aan goedaardige positieduizeligheid.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een onstabiele manier van lopen en een verhoogd aantal ongevallen of valpartijen zijn tekenen van een bestaande onregelmatigheid. U moet naar een arts worden gebracht, zodat ernstige schade kan worden voorkomen. Bij duizeligheid, misselijkheid en braken is een arts nodig. Kenmerkend is wat bekend staat als duizeligheid, waardoor het onmogelijk is om rechtdoor te lopen. Een arts moet worden geraadpleegd als het lichaam tijdens het bewegen gekanteld is, als de beweging onvast is of als het algehele uiterlijk erg onstabiel is. Als omstanders ongebruikelijke oogbewegingen opmerken bij de betrokken persoon, moet dit met een arts worden besproken.

Een tijdelijke spontane genezing is kenmerkend voor vestibulaire neuritis. Dit gebeurt zodra de betrokken persoon zich op zijn rug laat rusten en zijn ogen sluit. Tegelijkertijd nemen de symptomen in intensiteit toe zodra lichte bewegingen worden uitgevoerd. Als hulp nodig is bij het voortbewegen, alledaagse verplichtingen niet langer alleen kunnen worden vervuld of als er gehoorstoornissen optreden, moet een arts worden geraadpleegd.

Vaak is er een gevoel van druk in het oor, oorsuizen of zijn bepaalde frequenties niet meer zoals gewoonlijk te horen. De neiging van de betrokken persoon om te vallen tijdens het zitten of staan ​​wordt als ongebruikelijk beschouwd. Het moet door een arts worden opgehelderd, zodat de oorzaak van de symptomen kan worden vastgesteld en de behandeling kan worden gestart.

Behandeling en therapie

Af en toe kan het voor vestibulaire neuritis nodig zijn dat de getroffen persoon wordt behandeld als een patiënt in een ziekenhuis. Patiënten moeten een bepaalde tijd in bed blijven. Ze krijgen de juiste medicatie om symptomen zoals duizeligheid, braken en misselijkheid te behandelen.

Er worden verschillende infusies gegeven om de bloedcirculatie te verbeteren. Deze zijn ook nuttig bij het vervangen van vocht dat verloren gaat door braken. De glucocorticoïde methylprednisolon is een beproefd medicijn. De behandeling met de stof duurt ongeveer een week. Naarmate de therapie vordert, wordt de dosis geleidelijk verlaagd om de evenwichtszenuw te herstellen.

Als de aandoening na korte tijd niet weer verbetert, vinden er trainingsmaatregelen plaats waarin de patiënt leert omgaan met zijn klachten. De focus ligt op intensieve balanstraining. Het wordt gebruikt om het genezingsproces te versnellen. Daartoe stelt de arts het evenwichtssysteem onder gecontroleerde omstandigheden bloot aan situaties die tot duizeligheid leiden. De stimulus kan het herstel bevorderen.

Complicaties

In de regel is de prognose voor vestibulaire neuritis gunstig. Ernstige complicaties zijn zeldzaam. Meestal is de duizeligheid na ongeveer drie maanden voorbij. In zeldzame gevallen kunnen echter recidieven optreden, die vervolgens het andere oor aantasten. Bovendien ervaart ongeveer 15 procent van alle patiënten goedaardige positieduizeligheid in hetzelfde oor.

Dit is ook goed te behandelen en is slechts een tijdelijk fenomeen, maar het wordt ingewikkelder voor getroffenen die door ziekte veroorzaakte duizeligheid als een traumatische gebeurtenis ervaren. In deze gevallen kan ook een fobische posturale duizeligheid optreden. Aangezien dit niet terug te voeren is op organische oorzaken, maar uitsluitend op psychologische oorzaken, moet de therapie zich hier richten op het elimineren van de angststoornis.

Een mogelijk ernstige complicatie van duizeligheid kan worden veroorzaakt door een gevaarlijke val, die vaak gepaard gaat met ernstige verwondingen en botbreuken. Dit risico treft vooral oudere mensen, van wie de botstabiliteit al extra is verminderd door osteoporose. Een chronisch bilateraal labyrintfalen komt zeer zelden voor bij vestibulaire neuritis.

De motoriek bij staan ​​en lopen wordt verstoord in het donker of in gesloten ogen. Deze dubbele belasting van beide oren leidt op lange termijn vaak tot volledige desoriëntatie in de kamer. Het is dan niet meer mogelijk om gevaarlijke beroepen of risicosporten te beoefenen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor evenwichtsstoornissen en duizeligheid

Outlook & prognose

Het beloop en de prognose van vestibulaire neuritis zijn gunstig. Meestal vindt spontane genezing plaats binnen twee tot drie weken. Bij de meerderheid van de getroffenen wordt het evenwichtsgevoel volledig of in ieder geval gedeeltelijk na uiterlijk 12 weken weer normaal. Sommige getroffenen hebben echter na enkele maanden nog steeds duizeligheid.

In zeldzame gevallen verandert duizeligheid in andere vormen van duizeligheid of onbalans. Zogenaamde goedaardige paroxismale positieduizeligheid (goedaardige positieduizeligheid) komt ook voor in het aangetaste oor bij tot 15 procent van de getroffenen. Dit wordt gekenmerkt door korte aanvallen van duizeligheid bij het verplaatsen of veranderen van de positie van het hoofd (naar beneden of omhoog kijken, het hoofd draaien) of bij het liggen. De aanhoudende duizeligheid kan de getroffen persoon ook zo traumatiseren dat angstige verwachtingen van een mogelijke duizeligheidsaanval uitgroeien tot een fobische duizeligheid.

De individuele prognose hangt voornamelijk af van het feit of de betrokkene zo snel mogelijk weer fysiek geactiveerd wordt. De algemene toestand is ook belangrijk voor de prognose. Ouderen hebben vaak langer last van de bestaande symptomen door hun relatief slechte algemene toestand. Herhalingen (herhaling van duizeligheid) komen slechts in zeer zeldzame gevallen voor en hebben dan meestal invloed op het voorheen niet aangetaste oor.

preventie

Er zijn geen preventieve maatregelen bekend tegen vestibulaire neuritis. Dus de oorzaken van duizeligheid zijn nog in het duister.

Nazorg

In de meeste gevallen van vestibulaire neuritis heeft de patiënt zeer weinig en beperkte mogelijkheden voor directe nazorg. De betrokkene dient daarom idealiter in een vroeg stadium een ​​arts te raadplegen en de behandeling te starten om verdere complicaties en klachten te voorkomen. Het kan niet vanzelf genezen, dus medische behandeling is altijd nodig.

De meeste patiënten vertrouwen doorgaans op verschillende medicijnen die moeten worden ingenomen. De betrokkene dient alle instructies van de arts op te volgen en de medicatie regelmatig en in de juiste dosering in te nemen. Bij vragen of onduidelijkheden dient u altijd eerst een arts te raadplegen.

Bovendien is in veel gevallen de steun van de getroffen persoon van zijn of haar eigen familie nodig. De getroffenen moeten veel drinken om de symptomen te verlichten. De medicatie zelf kan langzaam worden stopgezet na overleg met een arts. Vaak kan contact met andere patiënten met vestibulaire neuritis ook erg nuttig zijn, aangezien dit leidt tot informatie-uitwisseling, wat het dagelijkse leven van de patiënt veel gemakkelijker kan maken.

U kunt dat zelf doen

Na een duidelijke diagnose van vestibulaire neuritis kunnen alledaagse en zelfhulpmaatregelen de manier waarop u met de ziekte omgaat verbeteren en het genezingsproces verkorten. Ongeacht of de ziekte het gevolg is van stoornissen in de bloedsomloop in de vestibulaire organen of andere onderliggende factoren, praktische oefeningen zijn nuttig naast medicamenteuze behandeling. Ze dienen ook voor de onmiddellijke ontmoeting en verlichting van duizeligheidsaanvallen en gevoelens van misselijkheid.

Om nystagmus te overwinnen, de schokkerige onvrijwillige oogbeweging. Het helpt bijvoorbeeld om rechtop op een stoel te zitten en je hand naar rechts en links te bewegen met je vinger uitgestrekt op een afstand van 30 cm tot 50 cm. De ogen moeten de hand of vinger volgen zonder hun hoofd te draaien. Door de oefening wordt de onvrijwillige oogbeweging (nystagmus) over elkaar heen gelegd door een opzettelijk uitgevoerde oogbeweging en verzwakt de nystagmus.

Andere oefeningen die regelmatig worden uitgevoerd, meestal voor het versterken van de vestibulaire organen, helpen ook bij het overwinnen van de misselijkheid die wordt veroorzaakt door vestibulaire neuritis. Concreet zijn dit oefeningen zoals “op één been staan”, “in een lijn lopen” of “zijwaarts en achterwaarts lopen”. De bloedcirculatie wordt bevorderd door lichamelijke inspanning. Combinaties van beweging en evenwichtstraining, zoals dansen, zijn bijzonder effectief.