De Temporale arteritis is een ontstekingsziekte die vooral ouderen treft. Vroegtijdige therapie leidt meestal tot snelle verlichting van de symptomen.
Wat is temporale arteritis?
© blueringmedia - stock.adobe.com
Temporale arteritis is een inflammatoire auto-immuunziekte (een ziekte waarbij het eigen immuunsysteem van het lichaam zich ten onrechte tegen het lichaamseigen weefsel keert) die voornamelijk de temporale arteriën (arteriën temporales) treft.
Alternatieve termen voor temporale arteritis zijn bijvoorbeeld De ziekte van Horton of Reuzencelarteritis. Temporale arteritis treft bijna uitsluitend mensen ouder dan 50 jaar. Temporale arteritis is ongeveer drie keer zo waarschijnlijk bij vrouwen als bij mannen.
De eerste symptomen van temporale arteritis omvatten, bij een groot aantal patiënten, bijzonder uitgesproken, scherpe hoofdpijn. Deze hoofdpijn wordt meestal erger tijdens het kauwen. Bij een kleiner percentage van de getroffenen is temporale arteritis een plotseling verlies van het gezichtsvermogen in één oog.
Af en toe kan de auto-immuunziekte ook gepaard gaan met symptomen zoals verlamming van de oogspieren en koorts, spierpijn en vermoeidheid.
oorzaken
De oorzaken van temporale arteritis zijn nog niet definitief opgehelderd in de geneeskunde. Er wordt uitgegaan van een genetische component van temporale arteritis - als de ziekte bijvoorbeeld bij de ouders en / of grootouders is opgetreden, is er een verhoogd risico om zelf temporale arteritis te ontwikkelen.
Een mogelijke invloed van infectieziekten op het optreden van temporale arteritis wordt ook besproken: Het is mogelijk dat verschillende virussen en bacteriën de ontwikkeling van temporale arteritis kunnen uitlokken.
Tot de corresponderende virussen behoren voornamelijk influenza- of griepvirussen en het hepatitis B-virus. De bacteriën die mogelijk het ontstaan van temporale arteritis kunnen bevorderen, zijn in de eerste plaats de zogenaamde Borrelia - een spiraalvormige bacteriesoort.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen hoofdpijn en migraineSymptomen, kwalen en tekenen
De klachten en symptomen van temporale arteritis zijn in de regel relatief duidelijk en wijzen direct op de ziekte. Om deze reden kan de ziekte relatief vroeg worden gediagnosticeerd en behandeld. De getroffenen lijden voornamelijk aan hevige hoofdpijn. Dit komt vooral voor in het gebied van de tempels en heeft een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon.
Het kan ook hoofdpijn veroorzaken bij het kauwen of spreken. Temporale arteritis leidt ook tot ernstige visuele stoornissen, zodat de getroffenen last hebben van wazig zien of dubbel zien. Over het algemeen vermindert het ook het gezichtsvermogen. De getroffenen lijden ook aan permanente vermoeidheid en vermoeidheid, die meestal niet kunnen worden gecompenseerd door slaap.
Zweten komt 's nachts vaak voor en patiënten blijven ernstig gewichtsverlies ervaren door temporale arteritis. De symptomen hoeven niet altijd samen op te treden, zodat bij aanhoudende klachten altijd een arts geraadpleegd moet worden. Bij temporale arteritis kan de hoofdpijn zich ook naar de oren of ogen verspreiden.
Diagnose en verloop
Temporale arteritis kan bijvoorbeeld worden gediagnosticeerd op basis van de zogenaamde ACR-criteria (American College of Rheumatology). Deze criteria beschrijven onder meer typische symptomen van de auto-immuunziekte.
Als een getroffen persoon aan een aantal criteria voldoet, kan (met aanvankelijk beperkte zekerheid) worden aangenomen dat er sprake is van tijdelijke arteritis. De diagnose kan bijvoorbeeld worden bevestigd door weefsel uit de slaapslagader te verwijderen, door oogheelkundig onderzoek of door bloedonderzoek. Echobeelden kunnen ook verdere diagnostische informatie verschaffen over de aanwezigheid van temporale arteritis.
Met de juiste therapie verdwijnen de symptomen van temporale arteritis vaak volledig binnen ongeveer 6 - 24 maanden. De geneeskunde spreekt echter niet van genezing in engere zin, omdat in sommige gevallen terugval van de ziekte mogelijk is. In individuele gevallen kan temporale arteritis een chronisch (langdurig) beloop hebben.
Complicaties
Als de takken van de halsslagader worden aangetast door temporale arteritis, moeten medische tegenmaatregelen worden genomen. De diagnose, ook wel bekend als de ziekte van Horton, veroorzaakt tal van complicaties, vooral wanneer de slaapslagader wordt aangetast. Als de betreffende patiënt onvoldoende of geen medische hulp krijgt, is de oogzenuw blijvend beschadigd.
Er bestaat een risico op blindheid en een beroerte. Zodra de ontstoken aorta vernauwt, worden belangrijke zenuwen en bevoorradingsgebieden niet meer van bloed voorzien. Uitputting, stekende hoofdpijn, aneurysma's, zwakte van de oogspieren, gezichtsstoornissen en koortsaanvallen kunnen blijvend ongemak veroorzaken als de ziekte niet tijdig wordt herkend.
De speciale risicogroep voor temporale arteritis omvat mensen van middelbare leeftijd, van wie de meerderheid vrouwen zijn. De ziekte zelf veroorzaakt verschillende complicaties, evenals de medicatie. Niet alle patiënten verdragen de orale corticosteroïden die het symptoom onder controle houden.
Deze moeten worden genomen voor een periode van één tot twee jaar. Er wordt consequent medisch toezicht gehouden. Corticosteroïden kunnen een negatieve invloed hebben op de metabolische functies en de botstructuur. De daaropvolgende symptomen kunnen het immuunsysteem, glaucoom of cataract en osteoporose verzwakken, of de bloedsuikerspiegel of het gewicht verhogen. Aan de andere kant is de behandeling met cortison zeer succesvol voor het lichaam, maar het vermindert de kans op hartaanvallen en voorkomt blindheid.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Helaas zijn de symptomen van temporale arteritis niet bijzonder kenmerkend, dus de symptomen kunnen ook worden verward met een andere ziekte. Om deze reden moeten mensen altijd medisch advies inwinnen als de symptomen zonder specifieke reden samen optreden. Bij aanhoudende hoofdpijn en onverklaarbaar gewichtsverlies moet de patiënt beslist een arts raadplegen.
De pijn kan optreden in het gebied van de slapen en wordt in de meeste gevallen niet verergerd door spreken of kauwen. Er moet ook advies worden ingewonnen als er een plotselinge visusstoornis is als gevolg van temporale arteritis of als de bestaande visuele problemen verergeren. De meeste getroffenen lijden ook aan permanente vermoeidheid en vermoeidheid als gevolg van temporale arteritis.
De vermoeidheid is meestal niet te compenseren met slaap. Vroegtijdige behandeling kan in de meeste gevallen de symptomen verlichten, en het risico op een beroerte wordt ook aanzienlijk verminderd tijdens de behandeling. De diagnose wordt in de eerste plaats meestal gesteld door een huisarts. De overige klachten worden tenslotte door een specialist behandeld, waarbij meestal een bezoek aan de oogarts noodzakelijk is.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Acute temporale arteritis wordt meestal als een medisch noodgeval beschouwd. Als er een vermoeden is van temporale arteritis, dienen artsen meestal hoge doses cortison toe om ontstekingsprocessen te bestrijden.
Deze behandelingsstap, die zo snel mogelijk plaatsvindt, heeft ook tot doel te voorkomen dat de ontsteking zich verspreidt naar de bloedvaten van de hersenen en zo het risico op een beroerte te verminderen. De individueel toegediende dosis cortison bij temporale arteritis is bijvoorbeeld gebaseerd op richtlijnen opgesteld door de Duitse Vereniging voor Neurologie; daarna is een relatief hoge dosis zinvol, bijvoorbeeld wanneer de betreffende patiënt met blindheid wordt bedreigd door temporale arteritis.
Een relatief lagere dosis cortison wordt aanbevolen voor acute unilaterale blindheid, terwijl de laagste aanbeveling wordt gedaan voor patiënten bij wie het oog niet wordt aangetast door symptomen van temporale arteritis. Een acute cortisontherapie die op deze manier wordt uitgevoerd, wordt meestal gevolgd door een verdere cortisonenbehandeling met een lagere dosis gedurende enkele maanden of jaren.
Outlook & prognose
Temporale arteritis heeft een goede prognose bij gezonde mensen met een stabiel immuunsysteem. Zodra de aandoening is gediagnosticeerd en behandeld, verdwijnen de symptomen binnen een paar dagen. Als de ontsteking eenmaal is genezen, kan de patiënt ook symptoomvrij worden ontslagen. In de meeste gevallen duurt het genezingsproces echter enkele maanden of jaren. Gemiddeld duurt het 6-24 maanden voordat de gevolgen van temporale arteritis genezen zijn en het eigen afweersysteem van het lichaam stabiel is.
De ziekte komt steeds vaker voor bij oudere mensen. Dit vergroot de kans dat er andere medische aandoeningen aanwezig zijn. In deze gevallen is het immuunsysteem bovendien verzwakt en heeft het organisme weinig kansen om het ontstekingsproces van temporale arteritis met succes tegen te gaan. Daardoor wordt de genezing vertraagd, wat ook van invloed is op de reeds aanwezige ziekten.
Acute temporale arteritis bedreigt de plotselinge dood van de patiënt. De voortgang van de ontsteking is niet te stoppen, er treedt bloeding op en de patiënt overlijdt aan hartfalen of een beroerte. Mensen die geen medische zorg krijgen, hebben ook een sterk verhoogd risico op overlijden. Blindheid of disfunctie kan voorkomen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen hoofdpijn en migrainepreventie
Aangezien temporale arteritis vermoedelijk genetisch gunstig is, kan de ziekte slechts in beperkte mate worden voorkomen. Als rekening wordt gehouden met de aanname dat virale en / of bacteriële infecties temporale arteritis kunnen bevorderen, kan een versterking van het immuunsysteem van het lichaam het risico op een auto-immuunziekte helpen verminderen.
Nazorg
Nazorg is bedoeld om herhaling van temporale arteritis te voorkomen door middel van geplande onderzoeken. Gezien de positieve prognose zijn er na medische begeleiding geen klachten meer te verwachten. Het regeneratieproces wordt bij oudere mensen soms vertraagd. Immuniteit bouwt niet op. Een chronische vorm van de ziekte ontwikkelt zich zelden.
De oorzaak van temporale arteritis is niet definitief opgehelderd. Sommige wetenschappers gaan ervan uit dat genetische aandoeningen de trigger zijn. Deze zijn niet te beïnvloeden. Het wordt echter erkend dat een versterking van het immuunsysteem een nieuwe ziekte voorkomt. Dit is de verantwoordelijkheid van de patiënt en kan medisch worden geverifieerd door bijvoorbeeld bloedonderzoek.
De getroffenen moeten ervoor zorgen dat ze een dieet volgen dat rijk is aan vitamines en vezels. Regelmatige lichaamsbeweging is belangrijk. Verontreinigende stoffen zoals nicotine en alcohol moeten worden vermeden. Als ze eenmaal ziek zijn, moeten ze ervoor zorgen dat ze voldoende slaap en rust krijgen. Stress op het werk en in het dagelijks leven moet zoveel mogelijk worden vermeden. Temporale arteritis wordt bepaald aan de hand van de criteria van het American College of Rheumatology.
Bloedonderzoek en Doppler-echografie spelen hierbij een rol. Deze kunnen met regelmatige tussenpozen worden herhaald om verdere complicaties te voorkomen. Doorslaggevend hierbij is het vermijden van permanente scholing.
U kunt dat zelf doen
Omdat temporale arteritis door de symptomen gemakkelijk kan worden verward met andere ziekten, is het in het dagelijks leven vaak moeilijk te herkennen voor een leek. Dit beperkt de maatregelen en mogelijkheden voor zelfhulp ernstig.
Omdat het een auto-immuunziekte is, kan de getroffen persoon in principe aandacht besteden aan de versterking van zijn immuunsysteem, zelfs zonder deze diagnose te vermoeden. Met een gezonde levensstijl versterkt hij zijn immuunsysteem en stabiliseert zo zijn organisme. Tegelijkertijd wordt het genezingsproces verkort als er een sterk immuunsysteem is. Hiervoor is een uitgebalanceerde, vitaminerijke voeding belangrijk.
Het lichaam heeft voldoende voedingsstoffen, sporenelementen en regelmatige lichaamsbeweging nodig. Dit stimuleert de stofwisseling en voorkomt vetophoping. Het eigen gewicht moet binnen het normale gewicht liggen. Tegelijkertijd moet het lichaam elke dag van voldoende vocht worden voorzien. Verontreinigende stoffen zoals nicotine of alcohol moeten worden vermeden. Voldoende slaap, regelmatige rust- en herstelfasen zijn ook belangrijk om het organisme te versterken.
In stressvolle situaties of levensfasen helpen ontspanningstechnieken of communicatie binnen een goede sociale omgeving om innerlijk evenwicht te vinden. Zodra de betrokkene een onverklaarbaar ongemak voelt, moet hij een arts raadplegen en om verder onderzoek vragen.
.jpg)
.jpg)
