Asomatognosia

De Asomatognosia beïnvloedt het lichaamsbewustzijn. De patiënten hebben het gevoel dat een deel van hun eigen lichaam niet meer thuishoort vanwege laesies in de wandbeenkwab. Vanwege het gebrek aan begrip van de ziekte wordt de behandeling als moeilijk beschouwd.

Wat is asomatognosie?

De zogenaamde Brodmann-gebieden bevinden zich in de pariëtale kwab. De meest voorkomende oorzaak van laesies in dit deel van de hersenen is een herseninfarct.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

De geneeskunde begrijpt asomatognosie als een gebrek aan het vermogen om de eigen lichaamsdelen waar te nemen, wat gebaseerd is op een fysieke oorzaak. De term betekent letterlijk "niet weten" over het eigen lichaam. Meestal hebben de patiënten gewoon geen gevoel dat hun eigen lichaamsdelen erbij horen. Vaak kunnen patiënten de ziekten van de betreffende ledematen niet meer waarnemen vanwege het gebrek aan het gevoel erbij te horen.

Asomatognosia treft een of beide zijden van het lichaam. Meestal wordt de linkerkant van het lichaam aangetast, omdat een laesie van de rechter pariëtale kwab wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van het uiterlijk. Er zijn verschillende soorten asomatognosie. Naast allesthesie en anosognosie zijn er ook anosodiaforie, asymbolië, autotopagnosie en Symboliek van pijn een van de meest voorkomende vormen.

Asomatognosie gaat meestal gepaard met verdere neurologische gebreken. In de regel verschijnen de symptomen niet op zichzelf, maar als onderdeel van een heel syndroom en kunnen ze ook extreem gelokaliseerde delen van het lichaam treffen.

oorzaken

Asomatognosieën worden meestal voorafgegaan door rechter hemisferische laesies van de pariëtale kwab. De zogenaamde Brodmann-gebieden bevinden zich in de pariëtale kwab. Dit gebied van de hersenen speelt een rol bij de combinatie van sensorische informatie van de individuele sensorische kanalen en is dus betrokken bij zowel ruimtelijke waarneming als lichaamsnavigatie door de ruimte. De pariëtale flap wordt voornamelijk gebruikt voor oriëntatie, bepaalt de omgeving en verwerkt de beelden van de omgeving in een motorische strategie.

De meest voorkomende oorzaak van laesies in dit deel van de hersenen is een herseninfarct. Bloedingen uit de arteria cerebri-media kunnen ook de symptomen veroorzaken. De overeenkomstige delen van de pariëtale kwab kunnen ook worden beschadigd door een ontsteking. Herseninfarct en bloeding komen echter vaker voor.

De minst voorkomende zijn veroorzakende cysten of tumoren in het pariëtale kwabgebied. Met name asomatognosie door bloeding en herseninfarct kan hele ziektebeelden veroorzaken zoals het syndroom van Anton, waarbij de patiënt zijn eigen blindheid niet kan herkennen door de hersenlaesies. Sommige asomatognosieën zijn gelokaliseerd in de frontale kwab in plaats van in de pariëtale kwab of, in het geval van het Anton-syndroom, direct in de visuele paden.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen geheugenstoornissen en vergeetachtigheid

Symptomen, kwalen en tekenen

Als vorm van asomatognosie manifesteert de pijnsymboliek zich in een lokaal ontbrekende pijnperceptie, wat het begrip van de uitlokkende pijn schaadt. De pijn wordt gevoeld, maar door het gebrek aan begrip van de biologische betekenis ervan vinden er geen passende afweerreacties plaats.

Bij autotopagnosie kan de patiënt zijn eigen lichaamsdelen niet meer lokaliseren of benoemen. Asymbolia als gevolg van laesies in Brodmann-gebieden 5 en 7, daarentegen, schaden het algemene begrip van alle symbolen die vertegenwoordigen.

Allesthesie staat de patiënt niet toe prikkels toe te wijzen aan de juiste delen van het lichaam. Twee bijzondere vormen van asomatognosie zijn anosognosia en anosodiaphoria. Bij anosognosie kan de patiënt zijn eigen lichaamsgebreken niet waarnemen en door de anosodiaforie voelt hij zich onverschillig voor zijn eigen ziekte.

Symptomen kunnen elkaar overlappen of in verband worden gebracht met andere neurologische symptomen, zoals verlamming, doofheid of blindheid. Vertigo duidt ook op laesies in de onderste pariëtale kwab. Laesies in de laterale pariëtale kwab worden vaak geassocieerd met spraakstoornissen.

Diagnose en verloop

De diagnose van asomatognosie is voornamelijk gebaseerd op medische geschiedenis, psychiatrische beoordeling en beeldvorming van de hersenen. Dit fenomeen is vaak een incidentele bevinding, omdat patiënten geen dokter zien vanwege een ziekte waarvan ze zich totaal niet bewust zijn.

Bij het Anton-syndroom verschijnen de getroffenen bijvoorbeeld niet bij de arts vanwege de opgetreden blindheid, maar vanwege de bijbehorende neurologische symptomen. Wanneer hun blindheid aan hen wordt onthuld, ontkennen ze de ziekte omdat ze voelen dat ze nog steeds kunnen zien. Het beloop van asomatognosie hangt af van de oorzaak en het tijdstip van diagnose en behandeling.

Complicaties

Asomatognosie resulteert in de regel in een sterk verminderde pijnperceptie. De patiënt kan niet zelfstandig beslissen of bepaalde delen van het lichaam pijn hebben of niet. Dit verhoogt de kans op ziekte en ongevallen. De biologische afweerreacties zijn ook beperkt omdat het pijngevoel niet meer actief is.

In sommige gevallen worden de prikkels ook niet op de juiste plaatsen op het lichaam toegewezen. Dit betekent dat pijn op de verkeerde plaats kan worden gevoeld en tot verkeerde conclusies kan leiden. In veel gevallen hebben patiënten ook last van gehoorverlies en zichtproblemen. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen problemen hebben met spreken en verlamming in bepaalde delen van het lichaam.

In de meeste gevallen wordt psychologische behandeling gezocht voor asomatognosie. Dit kan echter enkele maanden duren, omdat het vaak niet eenvoudig is om de patiënt van een bepaalde ziekte te overtuigen. In de regel is niet te voorspellen of er nog meer complicaties zullen optreden.

Als de asomatognosie niet wordt behandeld, ontwikkelen zich in veel gevallen kankers en cysten. De getroffenen hebben ook een verhoogd risico op ongevallen. In de regel neemt de levensverwachting af met asomatognosie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In veel gevallen wordt asomatognosie bij kinderen vastgesteld. Bovenal moeten de ouders de arts op de hoogte brengen van de ziekte, zodat hij een diagnose kan stellen. In de regel moet de arts worden geraadpleegd als de betrokkene de pijn niet meer goed ervaart.

Pijn kan te sterk of te zwak worden waargenomen. Vooral bij kinderen kan asomatognosie leiden tot ontwikkelingsstoornissen en groeistoornissen. Spraakstoornissen zijn niet ongewoon.

Een arts moet dan worden geraadpleegd als de patiënt klaagt over verlamming of andere gevoeligheidsstoornissen. Het is niet ongebruikelijk dat ze blind of doof zijn. Draaiende duizeligheid kan ook een symptoom zijn van asomatognosie en moet door een arts worden onderzocht. In de regel wordt het eerste onderzoek en de diagnose gesteld door de huisarts. De individuele symptomen en klachten worden behandeld door een specialist, hoewel een volledige behandeling in de meeste gevallen niet kan worden uitgevoerd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van asomatognosie blijkt moeilijk. Omdat de getroffenen vaak geen inzicht hebben in de ziekte en deze dus niet uit eigen ervaring kunnen begrijpen, weigeren ze vaak de behandeling en reageren ze soms zelfs agressief en agressief op de diagnose asomatognosie. Inzicht in de ziekte is het eerste startpunt voor behandeling. Dit vereist in de regel een psychotherapeutische interventie waarbij de patiënt regelmatig aan het tekort wordt herinnerd.

Onbehandelde asomatognosie kan leiden tot neurologische achteruitgang, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Dergelijke verslechteringen hebben vooral invloed op de oorzakelijke massa, zoals cysten en tumoren. Als de patiënt met asomatognosie de ene helft van het lichaam niet meer als behorend ervaart, houdt dit ook een hoog risico op letsel voor de aangedane zijde van het lichaam in. Alleen een vroegtijdig inzicht in de tekorten kan secundair letsel voorkomen.

De verdere behandeling van asomatognosie vindt plaats nadat de ziekte is onderzocht, afhankelijk van de oorzaak. Cysten en tumoren moeten operatief worden verwijderd. Bij bloeding is het belangrijk om herhalingen te voorkomen. Er zijn speciale therapieën beschikbaar voor syndromen zoals het Anton-syndroom. De corticale blindheid van deze ziekte kan nu grotendeels worden teruggedraaid door gerichte lichtpulsen, mits de behandeling snel wordt uitgevoerd.

Outlook en voorspelling

De prognosevooruitzichten voor een asomatognosie zijn als minder optimistisch te classificeren. Het gebrek aan inzicht van de patiënt in de ziekte maakt behandeling of medische zorg vaak onmogelijk. De toestemming van de patiënt is vereist om de behandeling te starten. Dit is vanwege een gebrek aan inzicht zelden beschikbaar of wordt kort na het begin van de behandeling stopgezet.

Deelname aan psychotherapie wordt aanbevolen om de situatie te veranderen. Slechts een paar patiënten zijn het hiermee eens, aangezien zij geen enkel gevoel van ziekte ervaren. Als toestemming wordt gegeven onder invloed van een voogd, is sterke weerstand van de patiënt te verwachten.

Dit leidt tot lange vertragingen of een contraproductief resultaat. Zonder behandeling kan een toename van asomatognosie worden verwacht. De ziekte vordert en er verschijnen meer symptomen. In ernstige gevallen treedt onherstelbare schade op.

In het beste geval gaat de patiënt akkoord met de behandeling en neemt actief deel aan het genezingsproces. Hier is de verbetering afhankelijk van de lichamelijke oorzaak. Een volledige genezing is echter nog twijfelachtig. In het geval van een tumor moet er een operatie worden uitgevoerd. De daaropvolgende therapie en de aard van de tumor zijn bepalend voor een mogelijke genezing. Er zijn manieren om het bloeden te verminderen. Desalniettemin bestaat er ook het risico op een fataal verloop van de ziekte.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen geheugenstoornissen en vergeetachtigheid

preventie

Asomatognosia zelf kan niet direct worden voorkomen. Oorzakelijke ziektes zoals tumoren of beroertes kunnen tot op zekere hoogte worden voorkomen door een gezonde levensstijl en regelmatige controles.

Nazorg

In de meeste gevallen zijn er geen vervolgopties beschikbaar voor mensen met asomatognosie. De ziekte kan ook niet volledig worden behandeld, aangezien deze nog grotendeels onontgonnen is, zodat alleen een puur symptomatische behandeling kan plaatsvinden. Therapie met hulp van een psycholoog kan echter de symptomen van asomatognosie verlichten, zodat dit aan de betrokkene wordt aanbevolen.

Een vroege diagnose en behandeling van asomatognosie heeft ook een positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan mogelijke complicaties voorkomen. In sommige gevallen kunnen tumoren ook verantwoordelijk zijn voor de asomatognosie. Deze moeten operatief worden verwijderd.

Na zo'n operatie moet de patiënt rusten en voor zijn lichaam zorgen. Vermijd daarbij onnodige inspanning en sportactiviteiten. Regelmatige onderzoeken zijn ook nuttig om herhaling van tumoren te voorkomen.

De liefdevolle zorg en steun van de patiënt door vrienden en familie is ook logisch en kan het leven van de getroffen persoon veel gemakkelijker maken. In sommige gevallen kan contact met andere patiënten met asomatognosie ook nuttig zijn, aangezien dit kan leiden tot informatie-uitwisseling.

U kunt dat zelf doen

Iedereen die aan asomatognosie lijdt, kan de oorzaak van de ziekte niet met zelfhulpmaatregelen bestrijden. Om het nog erger te maken, hebben de meeste getroffenen geen inzicht in hun lijden. In dat geval is het aan de nabestaanden om passende maatregelen te nemen om de patiënt in therapie te brengen en het dagelijkse leven zo in te richten dat het risico op ongevallen tot een minimum wordt beperkt.

Patiënten die het niet begrijpen, moeten door degenen om hen heen op een gevoelige maar consistente manier bewust worden gemaakt van hun lijden. Als de asomatognosie ertoe leidt dat een getroffen persoon de helft van het lichaam of bepaalde delen van het lichaam verwaarloosd achterlaat, is dit relatief eenvoudig te doen. In deze gevallen moet de patiënt worden gefotografeerd en onmiddellijk met de foto's worden geconfronteerd.

De toestand van gedeeltelijke verwaarlozing is dan niet meer eenvoudig weg te rationaliseren. De methode is ook nuttig wanneer delen van het lichaam die niet worden waargenomen duidelijk zichtbare verwondingen vertonen, met name blauwzwart verkleurde hematomen. Dit soort aanhoudende confrontaties kan ertoe leiden dat de patiënt eindelijk beseft dat hij lijdt en instemt met de behandeling.

Aangezien de betrokkene de verwondingen zelf niet waarneemt of pijn niet correct toewijst, moeten familieleden de betrokkene regelmatig lichamelijk onderzoeken. Anders bestaat het risico dat breuken, vooral van de handen of voeten, onopgemerkt blijven en de botten scheef in elkaar groeien.

Meubels met spitse randen en andere voorwerpen die een verhoogd risico op ongevallen met zich meebrengen, moeten uit het appartement worden verwijderd.