Atosiban

Atosiban behoort tot de groep van tocolytica. Als oxytocine-antagonist remt het de bevalling en wordt het voorgeschreven om vroegtijdige bevalling te voorkomen. Het voorgeschreven medicijn wordt gegeven door injectie en intraveneuze infusie.

Wat is Atosiban?

Het anticonceptiemiddel atosiban wordt gebruikt in de verloskundige geneeskunde en is bedoeld om het risico op vroeggeboorte tijdens de zwangerschap te helpen voorkomen. Het is een ocytoxine-antagonist uit de groep van tocolytica, die de werking van de twee hormonen oxytocine en vasopressine remt.

De kleurloze, heldere vloeistof wordt gegeven als oplossing voor injectie en intraveneuze infusie. Een injectieflacon atosiban bevat 5 ml oplossing.

Het is duidelijk dat aan bepaalde voorwaarden moet worden voldaan voor de toediening van atosiban. Het voorgeschreven medicijn mag alleen worden gebruikt onder toezicht van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.

Farmacologische werking

Atosiban is een synthetisch structureel analoog van het neuropeptide oxytocine dat in het organisme aanwezig is. Als competitieve oxytocine-antagonist werkt het medicijn in op de oxytocinereceptoren in het myometrium.

Het bindt zich ook aan de vasopressine V1a-receptor en remt zo de effecten van vasopressine. Hier wordt de afgifte van Ca2 + -ionen uit intracellulaire opslag in het sarcoplasmatisch reticulum geremd.

Het blokkeren van de stroom Ca2 + -ionen in de myometriumcel remt de intracellulaire toename van Ca2 + die nodig is voor samentrekking van de baarmoeder. De mate van remming van uteruscontracties hangt af van de toegediende dosis atosiban.

Nadat het atosiban, zoals beschreven, bindt en het arbeidsremmende effect heeft, nemen de samentrekkingsfrequentie en de tonus van de baarmoederspieren af ​​en wordt de baarmoeder geïmmobiliseerd. De aanbevolen dosis atosiban kan de baarmoeder tot twaalf uur immobiliseren.

Medische toepassing en gebruik

Ongeveer twee derde van alle vroeggeboorten wordt veroorzaakt door vroegtijdige bevalling, vroegtijdige blaasruptuur of cervicale insufficiëntie. Atosiban wordt gebruikt bij vroegtijdige bevalling.

Er moeten bepaalde criteria aanwezig zijn voor de toediening van atosiban, namelijk: Regelmatige samentrekkingen van de baarmoeder die minstens 30 seconden duren en met een frequentie van meer dan vier samentrekkingen binnen 30 minuten; geopende baarmoederhals tot een breedte van één tot drie centimeter (nul tot drie centimeter voor nieuwe moeders); Cervicale verval van meer dan 50% binnen de 24e tot 33e voltooide week van de zwangerschap; Zwangere vrouwen ouder dan 18 jaar; Foetus met een regelmatige hartslag.

Atosiban heeft een recept nodig en wordt in het ziekenhuis gegeven door een arts, verloskundige of andere zorgverlener. De arts bepaalt de dosis.

Het medicijn wordt intraveneus toegediend in drie opeenvolgende stappen: De eerste injectie wordt langzaam in de ader toegediend gedurende een periode van meer dan een minuut. De aanbevolen dosis is 6,75 mg in 0,9 ml. Het middel loopt dan gedurende meer dan drie uur als een continu infuus via een infuus. De aanbevolen dosis per uur is 18 mg. Een verlaagde dosis atosiban van de aanbevolen 6 mg per uur volgt gedurende maximaal 45 uur of totdat de uteruscontracties zijn afgenomen. Er mogen niet meer dan drie herhalingen van de behandeling per zwangerschap plaatsvinden.

Atosiban is gecontra-indiceerd bij bepaalde ziekten of aandoeningen, zoals te zien is in dit overzicht: Allergie voor medicijncomponenten; buiten de 24e tot 33e week van de zwangerschap; Breuk van de vruchtzak; onregelmatige hartslag van de foetus; Vaginale bloeding; Eclampsie of ernstige pre-eclampsie; Baarmoeder infectie; losse placenta of placenta die het geboortekanaal verduistert; overleden foetus; risicovolle voortzetting van de zwangerschap.

Risico's en bijwerkingen

Bij het gebruik van atosiban kunnen verschillende bijwerkingen optreden. Individuele aandoeningen zoals duizeligheid, misselijkheid, braken, hoofdpijn en opvliegers werden waargenomen. Bovendien kunnen een verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk, verhoogde bloedsuikerspiegels en reacties op de injectieplaats optreden. Af en toe was er uitslag, jeuk, koorts of slapeloosheid. Atosiban mag alleen worden gebruikt na een grondig medisch consult.