Atypische aangezichtspijn (aanhoudende idiopathische aangezichtspijn)

Atypische aangezichtspijn of aanhoudende idiopathische aangezichtspijn is een permanente, brandende of kloppende pijn, meestal aan één kant van het gezicht. Het bijzondere aan deze ziekte is het ontbreken van een herkenbare oorzaak. De diagnose is erg complex, de behandeling bestaat uit medicinale en therapeutische maatregelen.

Wat is atypische gezichtspijn?

Atypische aangezichtspijn verwijst naar aanhoudende pijn in het gezicht die niet kan worden toegeschreven aan de bekende gezichtsneuralgie. De term werd in het begin van de 20e eeuw bedacht om de ziekte te onderscheiden van de typische aangezichtspijn veroorzaakt door zenuwaandoeningen.

Tegenwoordig komt de term aanhoudende idiopathische (d.w.z. zonder aanwijsbare oorzaak) aangezichtspijn ook veel voor. Atypische aangezichtspijn wordt gekenmerkt door aanhoudende, brandende of drukkende pijn, soms waargenomen als pulserend en doordringend. Het treft meestal slechts de helft van het gezicht, zelden beide kanten, en blijft vaak erg pijnlijk gedurende een lange periode.

Tussendoor kunnen enkele weken of maanden volledig symptoomvrij zijn. Een fysieke oorzaak kan niet worden vastgesteld en het gebied van de pijn in het gezicht kan meestal niet precies worden gedefinieerd. Het gebied rond de bovenkaak is echter vaak pijnlijk. Patiënten met atypische aangezichtspijn zijn voornamelijk vrouwen tussen de 30 en 60 jaar; zij vormen ongeveer twee derde van de patiënten.

oorzaken

De oorzaken van de atypische aangezichtspijn zijn nog onbekend. Enerzijds vermoedt men een interactie met psychische stoornissen, omdat veel getroffenen lijden aan depressies [of psychosen. Deze psychische aandoeningen komen onder meer voort uit een verstoord huishouden van neurotransmitters in de hersenen, dat ook werd aangetroffen bij patiënten met atypische aangezichtspijn.

Andere mogelijke oorzaken zijn stress, angst of andere psychologische stress. Dit wordt echter niet duidelijk opgehelderd. De atypische aangezichtspijn begint vaak na kleine ingrepen bij de tandarts. Een directe fysieke verbinding tussen de tandzenuwen en de atypische aangezichtspijn is echter ook niet herkenbaar.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij deze aandoening lijden patiënten voornamelijk aan ernstige aangezichtspijn. De pijn komt in verschillende regio's voor en wordt omschreven als doordringend, stekend of zelfs brandend. Vaak komt het niet permanent voor, maar alleen onregelmatig. 'S Nachts kan aangezichtspijn leiden tot ernstige slaapproblemen en dus tot psychische klachten of depressie.

Veel patiënten lijken geïrriteerd door de pijn. De pijn verspreidt zich ook naar de kaak, neus en ogen. Ook de slapen en wangen kunnen door de pijn worden aangetast. De getroffenen hebben vaak moeite met slikken en kunnen niet meer gemakkelijk voedsel en vloeistoffen opnemen.

Pijn in de rug of nek komt vaak voor door aangezichtspijn en blijft de kwaliteit van leven verminderen. Er zijn aanzienlijke beperkingen in het dagelijks leven en vaak ook bewegingsbeperkingen.De pijn in het gezicht kan ook leiden tot hoofdpijn en daardoor concentratiestoornissen veroorzaken. In sommige gevallen treedt naast de pijn verlamming op, zodat er gevoeligheidsstoornissen in het gezicht zijn.

Diagnose en verloop

Atypische aangezichtspijn begint met onregelmatige pijn in de ene helft van het gezicht, meestal in de bovenkaak. Het voelt doordringend, pulserend, drukkend of branderig aan. In het verdere verloop komt het dagelijks voor en manifesteert het zich in verschillende delen van het gezicht. Het doet pijn aan het oog, de slaap, de wang, de neus of bovenkaak.

De atypische aangezichtspijn is permanent en geen aanval, zoals het geval is bij aangezichtsneuralgie. De pijn wordt erger als het koud is. Het gezicht voelt alsof er een ontsteking is. Veel patiënten ervaren een depressieve stemming samen met atypische aangezichtspijn, evenals diverse andere lichamelijke klachten zoals rugpijn, migraine of nekpijn.

Het diagnosticeren van atypische aangezichtspijn is moeilijk en zeer tijdrovend. Het kan alleen worden gemaakt tijdens het eliminatieproces. Alle mogelijke onderzoeken moeten eerst worden uitgevoerd om andere ziekten te kunnen uitsluiten. Dit vereist tandheelkundig en oftalmologisch onderzoek, evenals overleg met een KNO-arts.

Als er geen oorzaak voor de aangezichtspijn kan worden gevonden, moet een neuroloog verdere diagnostische procedures gebruiken om een ​​tumor in het hoofd of een aandoening van de aangezichtszenuw (trigeminusneuralgie) uit te sluiten. Er moet ook worden verduidelijkt of andere soorten hoofdpijn, zoals migraine of spanningshoofdpijn, de oorzaak zijn van de atypische aangezichtspijn.

Complicaties

In de meeste gevallen is er een zeer ernstige pijn in het gezicht die niet direct aan een oorzaak kan worden gekoppeld. De diagnose is ook relatief gecompliceerd, waardoor de behandeling in de meeste gevallen wordt uitgesteld. De lijder wordt in zijn dagelijks leven ernstig beperkt door de pijn en lijdt aan een verminderde kwaliteit van leven.

Constante pijn leidt bij veel mensen tot depressie en andere psychische klachten. Een algemeen agressieve houding en prikkelbaarheid kunnen ook voorkomen en een negatief effect hebben op sociale contacten. Pijn van het gezicht kan zich ook naar andere regio's verspreiden. Vooral het hoofd en de rug worden aangetast.

Het is niet ongebruikelijk dat de tanden pijn doen en de patiënt lijdt aan migraine. Als de pijn zich naar de ogen verspreidt, kan dit visuele stoornissen veroorzaken. De behandeling is meestal causaal, maar kan in de eerste plaats alleen pijn verlichten.

Hiervoor worden pijnstillers gebruikt. Ontspanningsoefeningen of massages kunnen ook helpen bij het verlichten van gezichtspijn. Als de pijn ontstaat door een psychische oorzaak, is behandeling door een psycholoog meestal noodzakelijk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u plotseling een eenzijdige, brandende of vervelende pijn in de keel, neus, wang, slaap, oog of kaak ervaart die niet kan worden herleid tot een specifieke oorzaak, raden wij u aan onmiddellijk een arts te raadplegen. De arts kan de atypische aangezichtspijn diagnosticeren op basis van een diagnose van uitsluiting of een andere ziekte als oorzaak identificeren.

Een passende behandeling - meestal een combinatie van stresstherapie en antidepressiva voor atypische aangezichtspijn - kan dan worden gestart. Als de symptomen onbehandeld blijven, kunnen er meer symptomen optreden.

Uiterlijk wanneer de pijn chronisch wordt of als er lichamelijke symptomen optreden zoals migraine, nekpijn of rugpijn, moet u een arts raadplegen. Als de symptomen optreden in verband met psychologische veranderingen (waaronder depressieve stemmingen en psychosomatische stoornissen), moet onmiddellijk een arts worden ingeschakeld.

Medisch advies is vooral nodig als de atypische aangezichtspijn in de loop van enkele weken tot maanden terugkeert en in intensiteit toeneemt. Naast medische behandeling kunnen gedragstherapieën en psychologische pijntherapieën worden overwogen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Het behandelen van atypische aangezichtspijn is niet eenvoudig. Meestal worden eerst pijnstillers ingenomen, maar dit is geen permanente oplossing. Er zijn goede ervaringen opgedaan met tricyclische antidepressiva, die een gunstig effect hebben op de pijnverwerking in de hersenen en tevens de veel voorkomende psychische klachten verlichten.

Krampstillers bevorderen ontspanning en kunnen andere ontspanningsmethoden ondersteunen, zoals autogene training of progressieve spierontspanning. Massages kunnen ook helpen. Er zijn goede ervaringen opgedaan met transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS). De aangetaste huidgebieden worden behandeld met elektrische stimulatie met behulp van elektroden om een ​​tegenprikkel voor de pijn te genereren. Dit kalmeert het zenuwstelsel en activeert de lichaamseigen pijnverlichtende processen.

Acupunctuur is ook effectief gebleken bij de behandeling van atypische aangezichtspijn. Omdat de psyche altijd wordt aangetast, worden ook gedragstherapie-maatregelen of de ondersteuning van speciale pijntherapeuten aanbevolen.

Outlook & prognose

De genezingsvooruitzichten van atypische aangezichtspijn zijn zeer individueel en hangen af ​​van de onderliggende ziekte. Meestal is het een psychische aandoening. Als dit wordt gediagnosticeerd en behandeld door een therapeut, kunnen de symptomen binnen enkele weken of maanden verbeteren. Dit hangt af van de samenwerking met de patiënt, zijn begrip van de ziekte en onafhankelijke samenwerking. Onder optimale omstandigheden kan de patiënt binnen korte tijd symptoomvrij zijn en levenslang blijven.

Hoe ernstiger de ziekte, hoe moeilijker de prognose. Dit is met name het geval bij chronische ziekten of een gebrek aan inzicht in de ziekte. Zonder therapeutische of medische hulp zijn de symptomen vaak blijvend. In de loop van het leven kunnen er veranderingen optreden, afhankelijk van de individuele omstandigheden.

Sommige patiënten slagen er met een goede zelfreflectie in om de oorzaak zelf te identificeren en te corrigeren. Velen vinden dit moeilijk, wat bijdraagt ​​aan het in stand houden of verergeren van de symptomen. Ontspanningstechnieken en gerichte stressverlichting zijn nuttig en verbeteren de prognose.

Ook het toedienen van medicatie kan verlichting bieden. Meestal ervaart de patiënt ook symptoomvrijheid. Vaak komt de pijn echter plotseling terug na het stoppen van het medicijn als de oorzaak niet is verholpen.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Atypische aangezichtspijn kan niet specifiek worden voorkomen. Omdat het echter meestal samen met psychologische factoren optreedt, kan een gezonde levensstijl en het vermijden van extreme psychologische stress voorzorgsmaatregelen nemen. Om te voorkomen dat een bestaande atypische aangezichtspijn erger wordt, is het absoluut noodzakelijk om af te zien van vermeende hulp door operaties in het gezichtsgebied.

Nazorg

Atypische aangezichtspijn wordt nu aanhoudende idiopathische aangezichtspijn genoemd. De getroffenen worden eerst onderworpen aan een acute behandeling. Dit wordt gevolgd door een nauwe follow-upondersteuning. Dit omvat medische maatregelen zoals een recept voor pijnstillende medicatie, maar ook psychosociale componenten.

Poliklinische vervolgcontroles en het bijhouden van een pijndagboek zijn voorbeelden van een follow-uptherapieconcept voor aanhoudende idiopathische aangezichtspijn. Bovendien moet de voorgeschreven medicatiedosis worden besproken. Bij aanhoudende pijnsyndromen zoals atypische aangezichtspijn is het risico op verslaving bijzonder hoog. Patiënten moeten daarom vertrouwd worden gemaakt met strategieën die pijnverlichting mogelijk maken zonder het risico op verslaving.

Tijdens de nazorg is de houding van de behandelend artsen vaak problematisch. Ze classificeren het pijnprobleem meestal als een teken van hypochondrie. De reden is dat er ondanks alle differentiële diagnostiek geen herkenbare oorzaak is voor de atypische aangezichtspijn. Bovendien worden vrouwen vaker getroffen dan mannen. Daarom komen sommige behandelende artsen snel tot de conclusie dat chronische pijnaandoeningen duiden op een psychische aandoening.

U kunt dat zelf doen

Omdat de oorzaak van de aanhoudende idiopathische aangezichtspijn nog niet bekend is, kan de patiënt geen zelfhulpmaatregelen nemen die een causaal effect hebben.

De pijn is waarschijnlijk gerelateerd aan psychologische factoren zoals angst of stress. Hier kan de patiënt beter leren omgaan met dergelijke situaties. Ontspanningstechnieken zoals yoga of autogene training kunnen nuttig zijn.

Als de patiënt ook aan depressieve stemmingen lijdt, wat vrij vaak het geval is bij aanhoudende idiopathische aangezichtspijn, kan een medisch voorgeschreven therapie voorzichtig worden ondersteund door natuurgeneeskundige methoden. Natuurgeneeskunde berust voornamelijk op het stemmingsverbeterende effect van sint-janskruid.

In apotheken en reformwinkels zijn geschikte preparaten verkrijgbaar als thee, tabletten of druppels. Sint-janskruid verhoogt de gevoeligheid voor licht. Langdurig zonnen dient daarom te worden vermeden terwijl deze stof wordt toegediend. Er wordt ook vermoed dat sint-janskruid de werking van de anticonceptiepil beïnvloedt. Vrouwen die hormonale anticonceptie gebruiken, dienen hun gynaecoloog te raadplegen.

Symptomen zoals nek- of rugpijn kunnen worden verlicht door lichaamsbeweging of gerichte fysiotherapeutische oefeningen. Regelmatige medische massages kunnen ook spanningsgerelateerde pijn in de nek en schouders voorkomen. Bovendien is acupunctuur ook effectief gebleken bij idiopathische aangezichtspijn.