Infarct

Veel mensen hebben gehoord of gelezen dat er elk jaar meer dan 60.000 mensen aanwezig zijn Hartaanvallen op verschillende manieren sterven. De hartaanval is een van de meest voorkomende oorzaken van ziekenhuisverblijven in Duitsland en een van de meest voorkomende doodsoorzaken. Een groot deel van de bevolking denkt pas aan het bekendste woord, hartaanval, als ze het woord infarct horen. Maar wat is een hartaanval precies, waardoor wordt het veroorzaakt en hoe behandelen artsen het?

Wat is een hartaanval?

Infarct is de dood van het eigen lichaamsweefsel als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer. Dit gebeurt door het ontbreken van zuurstofrijk bloed in het aangetaste weefsel en de aanvoerende bloedvaten.

Net als bij een gebrek aan instroom, kan het infarct ook worden veroorzaakt door het ontbreken van een uitstroom van bloed, aangezien de opgehoopte hoeveelheid bloed ook de nieuwe instroom verhindert. Een hartaanval wordt vaak begrepen door een infarct. Het is echter ook mogelijk om een ​​slagader in het netvlies of de oogzenuwen van het oog te sluiten. De afvoer van bloed door de aderen van een weefsel kan ook een hartaanval veroorzaken.

Embolieën zijn ook een vaak waargenomen oorzaak. Dit zijn deeltjes van verschillende samenstelling die in het bloed worden gewassen. Dergelijke vasculaire occlusies kunnen vet, zuurstof (ingesloten luchtbellen) of bloedstolsels zijn. Lichaamseigen en lichaamsvreemde stoffen zijn mogelijk.

Embolieën zijn altijd erg problematisch voor het lichaam en het aangetaste weefsel en moeten in ernstige gevallen zelfs operatief worden verwijderd om verdere complicaties te voorkomen.

oorzaken

Allereerst is een hartaanval te wijten aan een gebrek aan bloedstroom. Bloed voorziet ons lichaam van voedingsstoffen en zuurstof. Als de zuurstof vertraagd of helemaal niet bij een orgaan of weefselassociatie aankomt, kan het weefsel daardoor afsterven. Dit kan het weefsel van een spier zijn, een ontgiftingsorgaan of een oogzenuw.

Als een weefsel volledig sterft door zuurstofgebrek, is het een hartaanval. Ook de botten, de hersenen, het ruggenmerg of het weefsel van de longen kunnen last krijgen van een hartinfarct. De bekendste is het hartspierinfarct. Vasculaire occlusies gaan vaak vooraf aan het zuurstoftekort.

In dit opzicht kan een oorzakelijk verband worden gelegd met vasculaire embolie, trombose en de algemene occlusie van aanvoerende slagaders. Hartaanvallen als gevolg van infecties zijn ook bekend. Meestal zijn het echter verstoringen in de uitstroom of in de instroom van met zuurstof verrijkt bloed die het infarct veroorzaken.

Typische of veel voorkomende vormen

• Hartaanval
• Hersenstaminfarct
• beroerte
• Miltinfarct
• Mesenterisch infarct
• Longinfarct
• Oogaanval (plotseling verlies van gezichtsvermogen)

Symptomen, kwalen en tekenen

Afhankelijk van het getroffen lichaamsdeel veroorzaakt een hartaanval verschillende symptomen. Kenmerkend voor een hartaanval zijn hevige pijn op de borst die vaak uitstraalt naar de linkerarm, bovenbuik of onderkaak en meestal gepaard gaat met zweten, misselijkheid, duizeligheid en angst voor de dood.

Bij vrouwen staan ​​kortademigheid, een gevoel van druk op de borst en pijn in de bovenbuik vaak op de voorgrond, de kenmerkende pijn op de borst is veel minder uitgesproken. Een longinfarct wordt gekenmerkt door plotselinge, ernstige pijn in het gebied van de ribben, die gepaard gaat met kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden. Bloederig sputum verschijnt bij hoesten.

De arts omschrijft de symptomen die door een miltinfarct worden veroorzaakt als "acute buik": er is voornamelijk pijn in de linker bovenbuik, die erger wordt als u inademt en vaak straalt naar aangrenzende gebieden. Vaak zijn er ook koorts, misselijkheid en braken. Een mesenteriaal infarct manifesteert zich in de vroege stadia als stekende of krampachtige buikpijn, die vaak gepaard gaat met misselijkheid, braken en bloederige diarree.

Na een minder pijnlijke fase van enkele uren verergeren de symptomen weer, de enorme darmschade kan leiden tot circulatiestoornissen. Symptomen van verlamming, verminderd gezichtsvermogen en taal, verminderde gevoeligheid, verminderd zicht en vertroebeling van het bewustzijn kunnen tekenen zijn van een beroerte;

Diagnose en verloop

Iedereen die problemen heeft met zijn hart of bloedsomloop, loopt risico op een hartaanval. Een blijvende hoge bloeddruk, problemen met de suikerstofwisseling zoals diabetes of bovengemiddelde hoge cholesterolwaarden zijn in de diagnostiek al veelvoorkomende aanwijzingen voor het ontstaan ​​van hartinfarcten.

Bekende methoden voor het controleren van infarcten van aangetaste organen zijn het ECG, het meten van de stromingen in de hartspier en zijn bloedvaten, het meten van bloeddruk, bloed- en cholesterolwaarden, en computertomografie bij een vermoedelijk longinfarct of het meten van zogenaamde infarctmarkers in het bloed.

Infarctmarkers zijn stoffen in het bloed die ontstaan ​​bij het afbreken van bloedstolsels en zijn daarmee een duidelijke indicatie dat deze aanwezig zijn. Er zijn ook procedures voor de nucleaire geneeskunde, zoals MRI of longscintigrafie, die helpen bij het bepalen van de bloedstroom en ventilatie in de longen om aanwijzingen te geven voor eventuele vasculaire occlusies.

Complicaties

Kortom, de complicaties van een infarct zijn afhankelijk van het type infarct en het getroffen orgaan.Na een hartinfarct zijn bijvoorbeeld hartritmestoornissen, linkerhartfalen, ruptuur van de papillaire spier of peesdraad (chorda tendinea) en breuk van de hartspier (myocardruptuur) mogelijke complicaties. Bovendien kan vroege pericaritis, een ontsteking van het hartzakje, optreden.

In het verdere verloop van de ziekte zijn complicaties zoals late pericarditis en ontsteking van de hartspier en pericardium (perimyocarditis) denkbaar. Bij mitralisinsufficiëntie faalt een hartklep, namelijk de mitralisklep. Een septisch infarct kan leiden tot bloedvergiftiging (sepsis). Dit is mogelijk fataal en moet daarom op de juiste manier worden behandeld.

Een andere complicatie van septisch infarct is peritonitis. Het vochtverlies dat gepaard gaat met peritonitis kan verder ongemak veroorzaken. Als het borstvlies of het borstvlies ontstoken raakt (pleuritis), lijdt de getroffen persoon meestal aan hevige pijn die toeneemt en afneemt bij het ademen. De patiënt voelt zich meestal ziek en zwak en heeft koorts.

Bovendien kan zich na verschillende soorten infarcten een infarct-aneurysma vormen, waarbij zich een zakje vormt in de wand van een bloedvat of de wand van het hart. Trombi kunnen zich vormen in een dergelijke uitstulping, die de bloedstroom kan losmaken en belemmeren, wat mogelijk kan leiden tot een nieuwe hartaanval. Het is ook mogelijk dat grote hoeveelheden bloed in een aneurysma zinken en zo uit de bloedbaan verdwijnen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een hartaanval moet altijd door een arts worden behandeld. Iedereen die symptomen zoals pijn op de borst of een hartaanval opmerkt, moet zijn arts raadplegen en dit laten verduidelijken. Als de symptomen verergeren of vaker voorkomen, duidt dit op een ernstige hartaandoening die kan leiden tot een hartaanval. Uiterlijk is een doktersbezoek aangewezen als de symptomen het welzijn aantasten of angst veroorzaken. Verdere waarschuwingssignalen die onmiddellijke opheldering vereisen, zijn een verminderde fysieke prestatie of ademhalingsmoeilijkheden.

Mensen met een hartaandoening moeten onmiddellijk een arts raadplegen met ongebruikelijke symptomen. Als zich symptomen voordoen zoals een hechting in het hartgebied, verlamming van de linkerarm of nekpijn, moet de spoedarts worden gebeld. In het geval van ernstig ongemak of zelfs een hartaanval, moeten eerste hulpmaatregelen worden genomen tot de hulpdiensten arriveren. Als er een hartaandoening is vastgesteld, is een regelmatig onderzoek door de arts noodzakelijk. De juiste contactpersoon is de huisarts of een cardioloog. Bij twijfel kan contact worden opgenomen met de medische spoeddienst.

Behandeling en therapie

De therapie van hartaanvallen belooft in de meeste gevallen altijd succes als deze zo snel mogelijk wordt gestart nadat de hartaanval is opgemerkt. Een hartaanval wordt echter niet altijd als zodanig herkend. Bij de zogenaamde beroerte - het herseninfarct - is de therapie zeer uitgebreid en kan maanden of jaren duren. Intensieve intramurale behandeling en mogelijk een operatie worden meestal gebruikt om bloedwaarden en ademhaling te controleren.

Het laboratorium onderzoekt uitgescheiden stofwisselingsproducten voor indicaties. Cholesterolverlagende middelen helpen de bloedwaarden te normaliseren en fysiotherapie traint de hersenen om de functie van dood weefsel indien mogelijk in evenwicht te brengen. In het geval van een ooginfarct controleert de arts op een arterieel of veneus ooginfarct. Hij kan proberen het gesloten vat te openen met een speciale massage.

De bloedstroom kan worden genormaliseerd door bloedstroomverhogende middelen te injecteren. Dit gebeurt via een poliklinische operatie aan het oog na lokale anesthesie. Laser- of koudetherapie, indien nodig, voorkomt de toename van de intraoculaire druk.

Outlook en voorspelling

Een hartaanval heeft een ongunstige prognose. Zonder onmiddellijke intensieve medische zorg is de aandoening dodelijk. Het overlevingsperspectief hangt samen met de algemene gezondheidstoestand van de betrokkene, de mogelijkheid van eerste hulp door aanwezige personen en de intensiteit van het infarct.

Betrokkene heeft te maken met een calamiteit en kan in de meeste gevallen niet zelfstandig zelfhulpmaatregelen nemen of direct een arts bellen. Daarom worden mensen in de directe omgeving uitgedaagd. Hoe beter ze zijn opgeleid om met noodsituaties om te gaan, hoe groter de overlevingskansen van de getroffenen. Als een reddingsteam onmiddellijk wordt gewaarschuwd en onmiddellijk EHBO-maatregelen worden genomen, heeft de getroffen persoon een goede kans om de aandoening te overleven. Als binnen een uur of twee intensieve zorg wordt verleend, neemt de overlevingskans toe.

Bij elk geleden en overleefd infarct zijn consequenties op de lange termijn te verwachten. Stoornissen van het bewegingsapparaat, beperkingen in cognitieve prestaties, functionele stoornissen of verlamming kunnen optreden. Ondanks revalidatiemaatregelen, gerichte opleiding en uitgebreide medische zorg, blijven sommige klachten levenslang. Met een gezonde levensstijl, een stabiele psyche en de medewerking van de patiënt kunnen veel klachten worden verlicht. Volledige symptoomvrijheid komt echter slechts zeer zelden voor, zelfs onder gunstige omstandigheden.

Nazorg

De hartaanval is een ernstige ziekte waarvoor een consequente nazorg erg belangrijk is. De belangrijkste factor bij de nazorg zijn de regelmatige controles door de behandelende artsen zoals cardiologen of internisten, maar ook door de huisarts. Een eventueel geïmplanteerde pacemaker moet worden gecontroleerd, evenals de structuur en functie van de hartspier. Dit kan worden gecontroleerd met ECG en echografie, evenals met andere beeldvormingsmethoden zoals MRI en CT.

Ook bij de nazorg speelt het herstel van de inspanningscapaciteit een rol. Voor hartinfarctpatiënten zijn er speciale cardiale sportgroepen met speciaal opgeleide revalidatiesportleraren. Getroffenen kunnen hun veerkracht ook zelf uitstellen door goed gedoseerde activiteiten zoals wandelen of fietsen, al is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen om overmatige belasting te voorkomen.

Een gezonde levensstijl met een cholesterol- en caloriebewust dieet, voldoende water om te drinken en stressvermindering evenals nicotine- en alcoholvermijding helpen ook om de nazorg van de Infark optimaal te organiseren. Zorg ervoor dat u voldoende slaapt.

Iedereen die vanuit psychologisch oogpunt te maken heeft met een hartinfarct, kan zelfhulpgroepen opnemen in hun persoonlijke nazorg. Naar de psycholoog gaan kan ook nuttig zijn als de schok van de hartaanval diep bij de getroffen persoon zit of als de angst voor een terugval de kwaliteit van leven merkbaar vermindert. Sociale afleiding kan hierbij ook helpen.

preventie

Hart- en bloedsomloopproblemen zijn de meest voorkomende symptomen van een hartaanval. Daarom is het beter om niet te roken als lid van deze risicogroep. Matig alcoholgebruik en een dieet met verse groenten en fruit zijn goed voor je en houden je fit. Beweging in de frisse lucht en in de natuur bevordert ook de beweeglijkheid van de aders en slagaders.

Het lichaam rent graag regelmatig. Tweemaal per week is de minimale oefening voor een lichaam dat gezond moet blijven. Bovendien verdient het drinken van zuiver water de voorkeur boven luxe voedingsmiddelen. Het aandeel van de wateropname moet in ieder geval veel groter zijn dan dat van koffie, alcohol of frisdrank. Dit alles is belangrijk voor de bloedcirculatie, het metabolisme en de vasculaire gezondheid.

U kunt dat zelf doen

Een hartaanval is een medisch noodgeval, ongeacht welk orgaan is aangetast. De patiënt of de EHBO'ers moeten onmiddellijk de spoedarts waarschuwen.

Een hartaanval komt het meest voor. De beste zelfhulpmaatregel bij een dreigende hartaanval is om de symptomen correct te interpreteren en onmiddellijk een arts te raadplegen. Een hartaanval wordt vaak aangekondigd door pijn op de borst die in de linkerarm trekt, gevoel van beklemming en druk achter het borstbeen. Met name risicopatiënten mogen dergelijke symptomen niet bagatelliseren en onmiddellijk een arts raadplegen. Tot de risicogroepen behoren met name mensen met overgewicht, rokers en mensen met hoge bloeddruk. Het vermijden van deze risicofactoren in combinatie met een gezond dieet en voldoende lichaamsbeweging kan een hartaanval helpen voorkomen.

Als er een acute hartaanval dreigt, mag de patiënt niet plat gaan liggen totdat het reddingsteam arriveert, maar in een fauteuil zitten. Dit vermindert de volumedruk in de borst en het hart wordt ontlast. Dit effect kan worden versterkt door het zogenaamde Hauffesche armbad. De patiënt plaatst de linkerarm of indien nodig beide armen in een bak met water waarvan de temperatuur ongeveer 35 graden Celsius moet zijn. Vervolgens wordt langzaam warmer water toegevoegd totdat de temperatuur van het water stijgt tot rond de 40 graden Celsius. Het bad verhoogt de bloedcirculatie in de armen, leidt zo het bloed van de borst naar de ledematen en zorgt zo voor kortstondige verlichting van het hart.