Azoospermia

Net zo Azoospermia is de term die wordt gebruikt om het gebrek aan vitaal of mobiel sperma in het mannelijke ejaculaat te beschrijven, dat kan worden toegeschreven aan verschillende oorzaken en aandoeningen en dat wordt geassocieerd met onvruchtbaarheid (onvruchtbaarheid) bij mannen. Azoospermie kan tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van de onderliggende oorzaken.

Wat is azoöspermie?

In de meeste gevallen is er een verstoring van de synthese, ontwikkeling of transport van het sperma uit de testes (testis). De spermatogenese (spermavorming) kan tijdelijk worden verstoord door oververhitting van de testis (hete baden, nauwsluitend ondergoed).
© mrhighsky - stock.adobe.com

Azoospermia is een vruchtbaarheidsstoornis (vruchtbaarheidsstoornis) waarbij het mannelijke ejaculaat geen levend of mobiel sperma (rijpe zaadcellen) heeft.

Bij een gezonde man heeft het ejaculaat meer dan twintig miljoen volwassen zaadcellen per millimeter (spermaconcentratie), waarbij ten minste de helft van het sperma een normale mobiliteit van het sperma (beweeglijkheid) en spermamorfologie (uiterlijk, vorm) heeft.

Bij azoöspermie zijn er stoornissen met betrekking tot deze drie criteria (spermaconcentratie, mobiliteit en morfologie) en de aangedane man wordt als steriel beschouwd. Er wordt algemeen onderscheid gemaakt tussen tijdelijke (tijdelijk optredende) en permanente (permanente) azoöspermie.

oorzaken

Azoospermia kan aan verschillende oorzaken worden toegeschreven. In de meeste gevallen is er een verstoring van de synthese, ontwikkeling of transport van het sperma uit de testes (testis). De spermatogenese (spermavorming) kan tijdelijk worden verstoord door oververhitting van de testis (hete baden, nauwsluitend ondergoed). Het gebruik van medicatie (cimetidine), alcohol, nicotine en contact met giftige stoffen (zoals pesticiden) of kankertherapie kunnen de spermatogenese negatief beïnvloeden.

Ontsteking van de testikels (orchitis) of epididymis (epidymitis) kan ook leiden tot een verstoring van de spermatogenese. Als gevolg van epidymitis veroorzaakt door gonorroe (gonorroe), kunnen de zaadleider permanent aan elkaar kleven (occlusieve azoöspermie).

Bovendien kan orchitis als gevolg van post-puberale bofinfectie permanente azoöspermie veroorzaken. Bovendien kan azoöspermie van genetische oorsprong zijn (Klinefelter-syndroom) of, in zeldzamere gevallen (1-8 procent), worden toegeschreven aan hormonale stoornissen (stoornissen van de synthese van geslachtshormonen).

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor potentie- en erectieproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

Azoospermia veroorzaakt over het algemeen onvruchtbaarheid bij een man. Dit blijkt uit het feit dat de partner niet zwanger kan worden na geslachtsgemeenschap, zodat de kinderwens van beide partijen niet kan worden vervuld. In de regel heeft azoöspermie echter geen verdere negatieve effecten op de gezondheid of het leven van de betrokkene, zodat er geen verminderde levensverwachting is en in de meeste gevallen geen andere klachten en complicaties.

Als gevolg van azoöspermie hebben de getroffenen en hun partners vaak last van depressie of andere psychische klachten en stemmingen. Er kunnen ook spanningen tussen de partners ontstaan ​​die een zeer negatief effect hebben op de relatie. Als een tumor verantwoordelijk is voor de azoöspermie, zijn het verdere verloop en de mogelijke symptomen en complicaties sterk afhankelijk van de exacte positie en ernst van de tumor.

Dit kan ook de levensverwachting van de getroffen persoon verminderen. Als azoöspermie optreedt als gevolg van een hoge consumptie van nicotine of alcohol, heeft de hoge consumptie meestal een zeer negatief effect op de algehele gezondheid van de betrokkene en kan ook leiden tot diverse klachten.

Diagnose en verloop

Naast een grondige medische geschiedenis zijn verschillende tests nodig om de oorzaak van azoöspermie te diagnosticeren en op te helderen. Als onderdeel van een spermiogram (microscopische sperma-analyse) wordt het ejaculaat van de getroffen persoon geanalyseerd op spermaconcentratie, mobiliteit en morfologie.

Als er minder dan 20 miljoen sperma per millimeter in het ejaculaat worden gevonden, is oligozoöspermie aanwezig, maar als er geen sperma wordt waargenomen, is er azoöspermie. Er zijn aanvullende onderzoeken nodig om de oorzaak van azoöspermie op te helderen. Dit omvat genetische en hormonale tests, evenals antilichaamscreenings, permeabiliteitstests van de zaadleider (doorgankelijkheid) en een testiculaire biopsie.

In het geval van tijdelijke azoöspermie kan de normale spermatogenese meestal weer plaatsvinden nadat de triggerende factoren zijn geëlimineerd. In het geval van permanente azoöspermie, die gepaard gaat met permanente onvruchtbaarheid (onvruchtbaarheid), kan de ziekte psychologisch belastend zijn als u kinderen probeert te krijgen, zodat psychologische zorg nodig kan zijn.

Complicaties

In de meeste gevallen wordt de patiënt onvruchtbaar door azoöspermie. Dit kan leiden tot ernstige psychische klachten, waardoor getroffenen last hebben van depressies en een verminderd zelfrespect. Minderwaardigheidscomplexen kunnen ook ontstaan ​​door azoöspermie.

Niet zelden worden de partners ook getroffen door de ziekte. Dit gebeurt echter niet in alle gevallen permanent, zodat genezing kan plaatsvinden. Helaas is een causale behandeling van azoöspermie niet in alle gevallen mogelijk. Als de getroffen persoon grote hoeveelheden nicotine of alcohol binnenkrijgt, kan de ziekte hier mogelijk aan worden toegeschreven.

Het kan echter niet worden gegarandeerd dat azoöspermie vanzelf verdwijnt als er wordt gestopt. Bepaalde medicijnen kunnen deze aandoening ook veroorzaken. Oververhitting van de testikels kan ook verantwoordelijk zijn voor azoöspermie, in welk geval azoöspermie slechts tijdelijk is.

Als de transportroutes vastlopen, kunnen deze met behulp van een chirurgische ingreep worden opgelost. Als volledige behandeling niet mogelijk is, kan sperma ook operatief worden ingenomen voor bevruchting. Als de oorzaak van azoöspermie een tumor is, moet deze worden behandeld en verwijderd. Er kunnen verschillende complicaties optreden, die voornamelijk afhangen van de uitzaaiing van de tumor.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de kinderwens ondanks regelmatige geslachtsgemeenschap lange tijd onvervuld blijft, moet een arts de oorzaken ophelderen. De arts kan dan bepalen of azoöspermie aanwezig is en, indien nodig, passende behandelingsmaatregelen nemen. Als de voorgeschreven maatregelen en medicijnen geen effect hebben, dient dit met de verantwoordelijke arts te worden besproken. Azoospermie kan worden veroorzaakt door een andere oorzaak die niet kan worden behandeld.

Soms is het defect in mannelijke zaadcellen genetisch of veroorzaakt door een virale ziekte. Als dit het geval is, kan de arts het getroffen paar doorverwijzen naar een specialist in kunstmatige inseminatie of alternatieve manieren voorstellen om alsnog aan de kinderwens te voldoen.

Als er psychische beperkingen zijn als gevolg van azoöspermie, raden we aan om met een therapeut te praten. Bij lichamelijke klachten dient een arts te worden geraadpleegd. Als er in principe geen kinderwens is, is azoöspermie geen probleem. Een bezoek aan de dokter is dan alleen nodig om zekerheid te krijgen over de onvruchtbaarheid.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie voor azoöspermie hangt af van de respectievelijke oorzaken van de ziekte, hoewel niet elke azoöspermie met succes kan worden behandeld.

In bijna de helft van de gevallen kunnen de oorzaken van azoöspermie niet definitief worden opgehelderd. Stoornissen van de spermatogenese kunnen in sommige gevallen worden geminimaliseerd door alcohol, nicotine of geneesmiddelen die azoöspermie bevorderen, te vermijden.

Voor hormonale azoöspermie kunnen hormoonpreparaten de hormonale onevenwichtigheden compenseren, terwijl antibiotica meestal worden voorgeschreven voor azoöspermie als gevolg van bacteriële infecties. Als azoöspermie is gebaseerd op overmatige verwarming van de testikels, moeten de oorzaken van de oververhitting worden vermeden, na een bepaalde periode normaliseert de spermatogenese.

Als de uitgaande transportroutes van de teelballen aan elkaar vastzitten, kan deze aandoening in sommige gevallen chirurgisch worden verwijderd. Als azoöspermie is gebaseerd op een spermiogenesestoornis, kan vitaal sperma in 30-60 procent van de gevallen uit de testikels worden verwijderd als onderdeel van een biopsie en worden gebruikt voor daaropvolgende kunstmatige inseminatie. In het geval van occlusieve azoöspermie kan het vitale sperma worden verkregen uit de bijbal.

Outlook & prognose

De prognose bij azoöspermie hangt af van de oorzaak. In gevallen waarin het genetisch bepaald is, is er geen mogelijkheid tot therapie en blijft de man steriel. Hetzelfde geldt voor gevallen waarin de organen die kiemcellen vormen (testikels) ernstig beschadigd of gedegenereerd zijn.

Er zijn ook herstelbare oorzaken van azoöspermie om te overwegen. Vernauwde of vastzittende zaadleider kan indien nodig operatief worden gerepareerd. Hetzelfde geldt voor obstructie in de zaadbal zelf (nabij de tubuli seminiferi). Hormonale schommelingen die leiden tot een verstoring van de spermaproductie zijn vaak te behandelen met hormonen.

Er zijn ook omgevingsfactoren die de spermaproductie kunnen beperken tot het punt dat azoöspermie optreedt. Deze omvatten alcohol, verschillende medicijnen, nicotine of te veel hitte. In dergelijke gevallen kan een normale spermaproductie vaak worden bereikt door een andere levensstijl. Doorslaggevend hierbij is wat de oorzaak is.

Bacteriële infecties kunnen ook de spermaproductie in de tubuli seminiferi belemmeren. In dergelijke gevallen kan een snelle antibioticumtherapie meestal voorkomen dat de spermaproductiefaciliteiten permanent worden beschadigd.

Als azoöspermie niet kan worden opgelost, is de man onvruchtbaar. In gevallen waarin er echter nog zaden worden gevormd (maar niet worden vrijgegeven), is er nog steeds de mogelijkheid van kunstmatige inseminatie door de zaden rechtstreeks uit de teelballen te halen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor potentie- en erectieproblemen

preventie

Azoospermie kan niet in alle gevallen worden voorkomen. Sommige oorzaken kunnen echter worden vermeden. Een gezonde voeding en levensstijl zonder alcohol en nicotine verhoogt de kwaliteit van het sperma. Ontsteking van de testikels en bijbal moet worden vermeden door vaccinatie (bof) of condooms (gonorroe).

Als therapeutische maatregelen voor kanker (chemotherapie, bestralingstherapie) nodig zijn, moet vooraf worden overwogen om het sperma af te nemen en te bewaren, omdat er een verhoogd risico op azoöspermie is.

Nazorg

Als het gebrek aan sperma in het ejaculaat niet definitief kan worden verholpen, kan nazorg alleen alternatieven laten zien zoals adoptie. Meestal bestelt een arts psychotherapie bij een ernstige psychische aandoening. Dit is vooral het geval bij genetische oorzaken. Deze zijn meestal niet te verhelpen.

In ongeveer de helft van alle gevallen kunnen de getroffenen helpen de spermaproductie te stimuleren. De kinderwens kan worden gerealiseerd met een gezonde levensstijl. De arts zal u hierover informeren. Vooral nicotine en alcohol worden als schadelijk voor de spermaproductie beschouwd. Patiënten moeten deze verslavende middelen daarom absoluut vermijden.

Een minimum aan sportieve activiteit wordt ook als gunstig beschouwd. Soms voorkomen bepaalde medicijnen ook een vruchtbaar ejaculaat. Deze moeten dan worden stopgezet of vervangen. Het vinden van een oorzaak voor het gebrek aan spermaproductie kan tijdrovend zijn. Regelmatige vervolgonderzoeken zijn ook nodig nadat de oorzaken zijn gevonden.

Het gesprek tussen arts en patiënt is van groot belang. De betrokkene moet meerdere keren een monster van zijn sperma nemen, dat vervolgens in detail wordt geanalyseerd. Verdere onderzoeken zoals genetische tests, hormoonanalyses en beeldvormingsprocedures worden soms gevolgd. Azoospermie leidt niet tot levensbedreigende complicaties.

U kunt dat zelf doen

Azoospermie, waarbij het ejaculaat van de man geen sperma bevat, ontwikkelt zich volledig zonder symptomen en wordt meestal alleen herkend als er een kinderwens is en de oorzaken waarom de vrouw niet zwanger wordt, worden geanalyseerd.

Bijzonder gedrag in het dagelijks leven is daarom niet vereist. Zelfhulp kan alleen in bepaalde gevallen nuttig en effectief zijn. Een heel eenvoudige zelfhulp is om de testikels te beschermen tegen een te hoge temperatuur. Een permanent verhoogde temperatuur van de testikels, die al het gevolg kan zijn van ongeschikte, strakke kleding, leidt tot omkeerbare azoöspermie, die kan worden verholpen door de juiste kleding te kiezen. Er zijn geen gegevens beschikbaar over de frequentie van deze vorm van azoöspermie. Het is waarschijnlijk een vrij zeldzame vorm.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door een hormonale aandoening die bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een ongewenste bijwerking van de medicatie, kan het stoppen of vervangen door een ander medicijn de azoöspermie genezen. Geneesmiddelen die dergelijke bijwerkingen kunnen veroorzaken, zijn onder meer bepaalde neuroleptica en antidepressiva.

Ook in deze gevallen kan zelfhulp in combinatie met medisch advies omkeerbare azoöspermie overwinnen. Als er een (fysieke) blokkering van de zaadleider is, is er geen aanpassing in het dagelijks leven nodig en zijn er geen zelfhulpmaatregelen bekend die het probleem zouden kunnen oplossen.