Gescheurde ligament

EEN Gescheurde ligament is een van de meest voorkomende sportblessures, naast het strekken en spannen van banden. Schokkerige bewegingen en overmatig gebruik van de ligamenten kunnen leiden tot ligamentrupturen als gevolg van extreme fysieke activiteit. Bekende oorzaken zijn dus bijvoorbeeld het verdraaien van de knie of het verdraaien van de voet. Een van de meest bekende gescheurde ligamenten is het gescheurde buitenste ligament bij de bovenste enkel. In de kruisbanden kan de zogenaamde kruisbandruptuur optreden.

Wat is een gescheurd ligament?

Een ligamentscheur is een gedeeltelijke of volledige scheur in een gewrichtsband. De gewrichtsbanden aan de voet, enkel, knie, pols, schouder en elleboog worden het meest aangetast. De duim kan ook worden aangetast door het gescheurde ligament - dit staat bekend als de skiduim.

Een lokale en soms hevige pijn, gecombineerd met instabiliteit van het aangetaste gewricht, is typerend voor een ligamentscheur. Blauwe plekken komen ook vaak voor en veroorzaken zwelling. Er zijn vier graden van ernst van ligamentruptuur. Ze variëren van een onvolledige scheur, waarbij het gewricht stabiel blijft, tot een volledige scheur in het ligament die het gewricht destabiliseert.

oorzaken

Een ligamentscheur treedt op wanneer een gewrichtsband zo ver wordt uitgerekt dat de vezels ervan worden aangetast. Meestal is dit het geval bij gewelddadige gewrichtsbewegingen waarbij overmatige kracht op de ligamenten wordt uitgeoefend - zoals een abrupte draaiing. Gewrichtsbanden zijn gemaakt van strak bindweefsel, stabiliseren het gewricht en zijn meestal extreem sterk.

Te veel strekken kan het bindweefsel beschadigen - van de onschadelijke verstuiking tot een gescheurd ligament. Dergelijke sterke rekoefeningen vinden voornamelijk plaats tijdens het sporten, daarom wordt de ligamentscheur als een typische sportblessure beschouwd. Een bekend voorbeeld zijn ballen die de gewrichten hard raken, of zelfs botsingen door spelers waarbij een gewricht is gedraaid en gescheurd ligament. Het verdraaien van de voet kan echter ook leiden tot een ligamentruptuur.

Bij een ongunstige hoek is het lichaamsgewicht van een persoon voldoende om de gewrichtsbanden te overbelasten. Meerdere ligamentbreuken zijn zeldzaam en komen het meest voor bij auto-ongelukken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het gescheurde ligament is een van de meest voorkomende sport- en bewegingsblessures en treedt meestal op onder spanning en slechts in zeer zeldzame gevallen vanuit een rusttoestand. Het gescheurde ligament komt meestal voor in het kniegebied, in het gebied van de voet of schouder, maar ook alle andere delen van het lichaam waar ligamenten aanwezig zijn, kunnen worden aangetast.

Het gescheurde ligament wordt gevoeld door een sterke pijn. Meestal vindt daarvoor een gebeurtenis plaats, bijvoorbeeld een verdraaiing, een val of een klap. Soms is het scheuren van een ligament ook direct voelbaar - het beschadigde ligament trekt zich terug in de aangrenzende spier; dit type rollende beweging is soms duidelijk voelbaar.

Het gewricht dat door het gescheurde ligament wordt aangetast, kan meestal alleen met veel pijn worden verplaatst en de mobiliteit is in het begin vaak volledig beperkt. Dit is vooral bij tranen het geval, maar kan ook bij tranen worden waargenomen. In de meeste gevallen zwelt het gebied rond het aangetaste gewricht binnen enkele minuten zichtbaar op en voelt het warm, harig en gevoelloos aan.

Dit blijft zo tijdens het genezingsproces en verdwijnt pas in de loop van enkele weken volledig. Na een uitgebreide diagnose besluit de orthopedisch chirurg of het gescheurde ligament geopereerd moet worden. Gescheurde ligamenten kunnen zichzelf gedeeltelijk regenereren.

Cursus

In de meeste gevallen is een gescheurd ligament merkbaar op het moment van de daadwerkelijke scheur: veel getroffen mensen horen een geluid (vaak een plof of een klik). Tegelijkertijd is er intense, lokale pijn, die in de meeste gevallen echter snel verdwijnt ondanks het gescheurde ligament.

Er is echter nog steeds een verandering in de beweeglijkheid van het gewricht, wat vaak wordt aangetoond door een onstabiele gang bij gescheurde ligamenten in het voetgebied. Zwelling en blauwe plekken verschijnen snel. Omdat een gescheurd ligament moeilijk te onderscheiden kan zijn van verstuikingen en verrekte ligamenten, moet een arts worden geraadpleegd als er een vermoeden bestaat. Indien onbehandeld, kan een gescheurd ligament leiden tot chronische instabiliteit en schade aan het gewricht.

Complicaties

Een zekere mate van instabiliteit kan aanhouden na een ligamentruptuur. Het kan bijvoorbeeld zijn dat een knie zijn oorspronkelijke stabiliteit niet terugkrijgt na een geopereerde kruisbandscheur. Met de duim van een skiër kunnen, ondanks een goede behandeling, lichte beperkingen bij het grijpen blijven bestaan. Als de enkelband scheurt, kunnen de resterende symptomen aanhouden.

Betrokkene onderschat vaak de blessure, blijft sporten en ziet ondanks de zwelling en pijn geen arts. Op de lange termijn kan het gescheurde ligament problemen veroorzaken en gevolgen hebben. Een onvoldoende genezen of niet gedetecteerde skiduim kan leiden tot blijvende en pijnlijke instabiliteit. De zogenaamde wiebelige duim wordt beperkt in zijn beweging, bijvoorbeeld bij het vastpakken van een bal.

Als een scheur in de enkelband niet voldoende wordt behandeld, kan permanente stabiliteit van de laterale banden ontstaan. Betrokkene kan - zeker op oneffen vloeren - blijven knikken. Een scheur in de kruisband die niet goed wordt behandeld, kan leiden tot terugkerende kniepijn en een onstabiele manier van lopen. Daarnaast kunnen er door de jaren heen verwondingen aan het kraakbeen en / of de meniscus ontstaan. Een gescheurde ligament kan ook chronisch worden en leiden tot gewrichtsslijtage (artrose).

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij een gescheurd ligament moet beslist een arts worden gezien. In veel gevallen is deze klacht een noodgeval dat onmiddellijk moet worden aangepakt om verdere complicaties te voorkomen. In de regel moet de arts worden geraadpleegd als de betrokkene klaagt over zeer sterke en vooral scherpe pijn in een bepaald deel van het lichaam. Deze komen niet alleen voor tijdens stress, maar ook in de vorm van pijn in rust.

Blauwe plekken of zwellingen kunnen ook wijzen op het gescheurde ligament en moeten zeker worden onderzocht. Dit geldt vooral als de symptomen optreden na een ongeval of na zware sportieve activiteiten en niet vanzelf verdwijnen.

Het niet behandelen van het gescheurde ligament kan de gewrichten beschadigen. Na een ongeval moet altijd een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis direct worden bezocht. Als de symptomen niet acuut optreden, kan een sportarts worden geraadpleegd. De behandeling is gebaseerd op de ernst van de scheur.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Als een ligamentruptuur wordt vermoed, moet de zogenaamde PECH-regel als eerste hulp worden gebruikt: breuk, ijs, compressie, verhoging. De afkoeling, de druk en de verhoging verminderen de doorbloeding en pijn.Een arts moet dan worden geraadpleegd - zelfs als het gewricht pijnloos is - om de afmetingen te verduidelijken.

Röntgenstralen en magnetische resonantiebeeldvorming worden ook gebruikt tijdens het onderzoek, afhankelijk van het gebied van het lichaam. De gewrichtsstabiliteit wordt getest - eventueel onder narcose, omdat er hevige pijn kan optreden. Afhankelijk van de locatie en mate, wordt de ligamentscheur nu open of minimaal invasief geopereerd of conservatief behandeld.

Conservatieve behandeling is primair gebaseerd op consistente bewegingsoefeningen en spiertraining, maar ook ondersteunende verbanden en indien nodig gipsverband kunnen worden overwogen. Als het gescheurde ligament conservatief wordt behandeld, duurt dit meestal acht weken.

Outlook en voorspelling

Bij vroege diagnose en behandeling heeft de patiënt met een gescheurd ligament een goede kans op herstel. Het gebruik van fysiotherapie speelt een doorslaggevende rol in het succes van het genezingsproces.

Bovendien hangt het vooruitzicht van volledige genezing af van het soort letsel. Afhankelijk van de ernst is het verloop van de ziekte optimistischer of minder gunstig. Bij het maken van een prognose moet ook rekening worden gehouden met het gewonde ligament en de gezondheidstoestand van de patiënt. Volwassenen met een gezond immuunsysteem, zonder eerdere ziektes en met een normaal gewicht zijn na één tot twee weken met goede medische zorg vaak grotendeels symptoomvrij. Als de omstandigheden minder gunstig zijn, kan de genezing enkele maanden duren.

Fitness voor sport wordt meestal na 3 maanden door een arts gecertificeerd. Opgemerkt moet worden dat toestemming voor het beoefenen van intensieve sporten pas later wordt verleend en meestal alleen met gebruikmaking van gewrichtsbescherming. Als de capsulaire ligamenten worden aangetast door de ligamentscheur, wordt het genezingsproces vertraagd.

Desalniettemin wordt met goede medische zorg en de medewerking van de patiënt binnen 3-6 maanden symptoomvrijheid bereikt. De natuurlijke genezingsprocessen van het weefsel duren tot een jaar, ondanks een gecertificeerd herstel door een arts. Patiënten melden ook nog langer een verhoogde gevoeligheid in het gebied.

Nazorg

Een gescheurde band wordt vaak onderschat, vooral door atleten. Het resultaat is onvoldoende genezing, zelfs als de blessure wordt geopereerd of behandeld. Ze heeft veel geduld en uitgebreide nazorg nodig, wat maanden kan duren.

Na de behandeling zal de arts fysiotherapie bestellen en tegelijkertijd het geblesseerde deel van het lichaam in het dagelijks leven voorzichtig behandelen. Sportactiviteiten mogen nooit te vroeg worden hervat, omdat er een risico op scheuren bestaat. De oefeningen in fysiotherapie moeten ook voorzichtig worden gestart en alleen worden uitgevoerd als ze geen pijn veroorzaken.

Gewoonlijk stellen de arts en therapeut een gezamenlijk oefenplan op. U beslist ook wanneer u met de training begint. Te vroeg beginnen kan schade veroorzaken, terwijl kostbare tijd verloren gaat als de oefening te laat wordt gestart. Het doel van fysiotherapie is het herstellen en versterken van de spieren die zijn verzwakt door het gescheurde ligament en de daaropvolgende rustpositie.

Als de voet wordt aangetast, moeten ook de spieren van het been worden getraind. Patiënten met een gescheurde band moeten dus geduld hebben en voorzichtig zijn met zichzelf om volledig te genezen en weer te kunnen beginnen met trainen.

U kunt dat zelf doen

Een gescheurd ligament is geen medisch noodgeval. Als het bijvoorbeeld midden in de nacht gebeurt of tijdens het joggen op een afgelegen bospad, zijn er een aantal effectieve middelen voor zelfhulp.

Allereerst is het voor getroffenen meestal belangrijk om de pijn veroorzaakt door een gescheurde ligament snel te verlichten en zwelling van het aangetaste gewricht zoveel mogelijk te voorkomen. Beide kunnen worden bereikt door snelle afkoeling. Als ijs wordt gebruikt, moet erop worden gelet dat het niet op de blote huid wordt geplaatst om bevriezing te voorkomen. Het is belangrijk dat het gewricht niet wordt blootgesteld aan overmatige hitte, zoals direct zonlicht.

Het optreden van een zwelling kan ook worden verlicht door een snel verband. Als u al een blauwe plek ziet, kunt u ook een heparinezalf gebruiken. Het verband dient ook om het gewricht te stabiliseren. Dit is vooral van belang als het in het begin niet rustig aan kan, omdat iemand bijvoorbeeld met een gescheurde enkelband een paar meter naar huis moet lopen.

Kortom, het gewricht moet onmiddellijk na het scheuren van het ligament worden gespaard. Idealiter zou het gewricht verhoogd moeten zijn. Dit dient ook om zwelling tegen te gaan en om ophoping van bloed in het geblesseerde gebied grotendeels te voorkomen.