Baker's cyste

Onder één Baker's cyste men begrijpt een soort uitstulping die zich in de knieholte bevindt en is gevuld met vloeistof. Het is vaak het gevolg van chronische inwendige aandoeningen van het kniegewricht.

Wat is een bakkerscyste?

Als de cyste van de bakker zich in het kniegewricht heeft gevestigd, moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen, omdat de toestand acuut kan verslechteren.
© joshya - stock.adobe.com

De Baker-cyste dankt zijn naam aan de Engelse chirurg W. M. Baker, die de Baker-cyste voor het eerst beschreef in de 19e eeuw.

Van buitenaf ziet de cyste van de bakker eruit als een tumor in de holte van de knie; dit moet zo snel mogelijk worden uitgesloten. De startpunten van de Baker-cyste zijn ofwel direct op het achterste gewrichtskapsel van de knie, op de kuitspier musculus gastrocnemius of op de buigspier musculus semimembranosus, die op de achterkant van de dij tot aan de knie loopt.

Het gewrichtskapsel is echter vooral de plaats waar de cyste zich vormt. Wanneer de cyste scheurt, lekt de vloeistof in het omliggende weefsel en neemt de pijn in het gebied toe. De cyste van een bakker komt meestal voor op middelbare tot gevorderde leeftijd.

oorzaken

Zogenaamde inwendige aandoeningen van het kniegewricht zijn de oorzaak van een bakkerscyste, waarbij het lichaam meer synoviaal vocht aanmaakt. Het resultaat is een gestage toename van de druk in het gewricht en er kan een uitstulping op het gewrichtskapsel, de bakkerscyste, ontstaan.

Deze met vloeistof gevulde capsule is goed voelbaar in de knieholte en lijkt bij lichte druk op een blaar op de voet. Maar andere gewrichtsaandoeningen kunnen ook de vorming van een bakkerscyste bevorderen, zoals chronische polyartritis of langdurige meniscus symptomen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen oedeem en het vasthouden van water

Symptomen, kwalen en tekenen

De cyste van Baker is voor het eerst merkbaar als gevoeligheid aan de achterkant van de aangedane knie. De pijn, die aanvankelijk nog diffuus is, treedt vaak op bij meer stress, zoals tijdens het sporten of lange wandelingen. Naarmate de cyste zich ontwikkelt, wordt de pijn meer merkbaar.

Binnenkort zal de cyste ook voelbaar zijn tijdens het zelfonderzoek. Het omliggende weefsel is ook opgezwollen en kan rood worden. De cyste vormt zich in de knie als gevolg van een ophoping van knievloeistof die het lichaam niet alleen kan afbreken. Er wordt een capsule gemaakt rond het waterbad. Dit systeem vult zich na verloop van tijd en veroorzaakt onaangename tot ernstige drukpijn onder stress.

Naarmate de ziekte vordert en de cyste blijft groeien, wordt de mobiliteit van de knie nog beperkter. Sterk ongemak treedt op bij het lopen. Traplopen in beide richtingen kan bijzonder pijnlijk zijn. Als het bewegingsapparaat daarentegen immobiel is, veroorzaakt de cyste zelf geen pijn.

Het probleem van de cyste van Baker wordt vaak verergerd door de slechte houding van de patiënt als gevolg van pijn. Omdat het bewegingsapparaat vaak voornamelijk aan één kant aan de niet-aangedane kant wordt belast, worden andere gewrichten overbelast, wat kan leiden tot verdere ontsteking of pijnlijke spanning.

Diagnose en verloop

De diagnose van de cyste van Baker is gebaseerd op de symptomen en een lichamelijk onderzoek. Omdat zelfs drukken in de knieholte hevige pijn veroorzaakt bij de patiënt.

Als een lichamelijk onderzoek onvoldoende is om de cyste van de Baker met zekerheid vast te stellen, wordt er ook een röntgenfoto gemaakt. Omdat het dan kan worden gedifferentieerd: is het echt een Baker-cyste of knieartrose, of zelfs een tumor die de symptomen veroorzaakt.

Een echo kan ook uitwijzen hoe groot de cyste is en hoe ver deze al is uitgezaaid. Als de cyste tubulair is, al gebarsten is of bloedt, kan de diagnose gecompliceerd zijn. Vaak kunnen de symptomen in het verdere verloop vanzelf verbeteren. Een bakkerscyste kan spontaan verdwijnen, maar kan ook weer verschijnen bij blootstelling aan stress.

Complicaties

Als de cyste van de bakker zich in het kniegewricht heeft gevestigd, moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen, omdat de toestand acuut kan verslechteren. De verhoogde productie en ophoping van synoviaal vocht in het kniegewrichtskapsel kan blijvende schade veroorzaken. Er volgen een aantal complicaties die de patiënt ongemakkelijke pijn bezorgen.

De cyste komt niet alleen voor bij ouderen, sporters en werknemers die worden blootgesteld aan hoge kniebelasting behoren ook tot de risicogroep. Soms kunnen bacteriën, reumatoïde ziekten, een ongeval of een knieoperatie een verandering in de stroperige synovia veroorzaken. Zodra bloed met de vloeistof wordt gemengd, kan het kraakbeen agressief worden beschadigd.

Door het been te immobiliseren in combinatie met ontstekingsremmende medicijnen of cortison, worden complicaties voorkomen. Als de cyste niet achteruit kan gaan met conservatieve methoden, is een operatie de beste manier om op de lange termijn van dit probleem af te komen. Als de zwelling wordt genegeerd, zal de cyste van de bakker zich weer blijven vormen.

Als gewrichtsvloeistof zich steeds meer ophoopt, wordt het omliggende gezonde weefsel samengedrukt. Gevoelloosheid en verlamming verschijnen en strekken zich uit tot aan de voet. De pijn wordt heviger, de cyste barst en het vocht verspreidt zich naar de onderbeenspieren. Symptomen van trombose in het onderbeen treden op.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een Baker-cyste vereist geen onmiddellijke medische aandacht. Als zich echter ernstige symptomen voordoen, wordt een bezoek aan een arts aanbevolen. Als de cyste bijvoorbeeld op het zenuwstelsel drukt, kan dit onaangename sensorische stoornissen veroorzaken.

Ernstige kniepijn, abnormale gevoelens in de onderbenen en voeten en aanhoudende enkelpijn kunnen ook voorkomen. Als een van deze symptomen langer dan normaal aanhoudt, moet een arts de ziekte ophelderen en, indien nodig, de behandeling onmiddellijk starten.

Over het algemeen moet, zodra een Baker-cyste de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert, deze medisch worden behandeld. Een spoedarts moet worden gebeld als de cyste wegglijdt of barst, bijvoorbeeld als gevolg van een breuk of ontsteking van het omliggende weefsel. Indien onbehandeld, kan vocht zich ophopen en kan het onderbeen verloren gaan.

Om deze reden moeten soms ook eerstehulpmaatregelen worden genomen. Totdat de ambulance arriveert, moet de getroffen persoon zijn benen omhoog houden en de cyste van de bakker zorgvuldig verbinden. Zelfs het vermoeden dat een cyste zou kunnen openen, zou tot een arts moeten leiden.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De cyste van Baker kan zowel conservatief als operatief worden behandeld. Het doel van beide methoden is om de zwelling die is opgetreden in de knieholte en de daarmee gepaard gaande pijn volledig te elimineren. Met een bakkerscyste in de kindertijd is conservatieve therapie meestal voldoende om volledige symptoomvrijheid te bereiken.

Als er geen verbetering is, is chirurgische therapie zinvol, maar ook als de oorzaak bijvoorbeeld meniscusschade is en ook deze symptomen moeten worden verlicht. Dit voorkomt ook de vorming van een nieuwe Baker-cyste. Bij conservatieve therapie ligt de nadruk vooral op behandeling met geneesmiddelen die ontstekingsremmende effecten hebben.

Cortison wordt ook gebruikt, zelfs als het gebruik ervan controversieel is (vanwege bijwerkingen). Hier wordt een cortisonpreparaat in het kniegewricht geïnjecteerd zodat de ontsteking lokaal wordt gestopt. Als de cyste na een half jaar niet is teruggevallen, wordt de Baker-cyste meestal operatief verwijderd. Er moet voor worden gezorgd dat de stengel die het gewricht en de cyste verbindt, vastgebonden is.

Outlook & prognose

De prognose van een Baker-cyste is erg gunstig. De cyste kan meestal in een paar eenvoudige stappen door een arts volledig worden verwijderd. De wondverzorging moet steriel zijn zodat er geen gevolgen ontstaan. De patiënt kan binnen korte tijd zonder symptomen van de behandeling worden ontslagen.

Afhankelijk van de locatie en grootte van de cyste kan in sommige gevallen een operatie nodig zijn. Dit is een routinematig proces dat ook relatief weinig tijd kost. De patiënt wordt dezelfde dag na de ingreep naar huis ontslagen van de behandeling. De patiënt dient zichzelf een paar dagen rust te gunnen totdat hij ook symptoomvrij is.

De wond is zeer zelden besmet. Dit leidt tot een vertraging in het genezingsproces. Als geen verdere medische behandeling wordt aangevraagd, kunnen ziektekiemen of ziekteverwekkers het organisme binnendringen en nieuwe ziekten veroorzaken.

In ernstige gevallen wordt de patiënt bedreigd met bloedvergiftiging, wat fataal kan zijn. De positie van de cyste van de bakker heeft mogelijk de beweging van de knie beperkt. Om het genezingsproces niet in gevaar te brengen, dient de patiënt zich niet te veel in te spannen en de knie voldoende stil te houden. De beweeglijkheid van de knie begint direct tijdens het herstel en is dan zoals gewoonlijk beschikbaar.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen oedeem en het vasthouden van water

preventie

Alleen bepaalde oorzaken van de cyste van Baker kunnen worden voorkomen. Als u bijvoorbeeld al meniscusklachten heeft, kunt u inspannende sporten vermijden of bepaalde bewegingen niet uitvoeren, zoals bij tennis of voetbal het geval is. U moet dan sporten doen die gemakkelijk voor de knie zijn, zoals fietsen of zwemmen. Als u van joggen in de frisse lucht houdt, kunt u als alternatief wandelen proberen. Degenen die op kantoor werken, moeten vaak van zitpositie veranderen, zodat het kniegewricht niet altijd in dezelfde positie zit.

U kunt dat zelf doen

Er moet rekening worden gehouden met zwelling in de knieholte. De oorzaak kan zijn schade aan het te behandelen kniegewricht. Voor milde of matige pijn helpen vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen of diclofenac. In principe moet de knie stil worden gehouden. Daarnaast kan er een koelkussen in de knieholte worden geplaatst.

Naast pijnstillers kan selenium in capsulevorm worden ingenomen. Deze micronutriënt vermindert ontstekingen in het lichaam. De homeopathische remedie arnica heeft ook een ontstekingsremmende werking. Dit kan worden ingenomen voor een acute behandeling of na een operatie.

Als er binnen een dag geen verbetering is, dient de huisarts, een orthopedisch chirurg of chirurg te worden geraadpleegd. Als de cyste achteruitgaat maar regelmatig terugkeert, moeten de getroffenen hun knieën beschermen. Sporten die de gewrichten belasten, zoals tennis of voetbal, moeten worden vervangen door zwemmen, gymnastiek of fietsen.

Door gerichte oefeningen - die ook in de fysiotherapie (revalidatiesport) kunnen worden aangeleerd - worden spieren opgebouwd die het kniegewricht beschermen en het bewegingsapparaat versterken. Bovendien bevordert zachte beweging de vorming van gewrichtsvloeistof. Dit vermindert het risico op ontstekingen in het kniegewricht.

Mensen met overgewicht moeten proberen hun gewicht te verminderen om de knieën te ontlasten. Als het dagelijkse leven voornamelijk een zittende houding is, is het raadzaam om regelmatig van werkhouding te veranderen. De aanschaf van een sta-bureau zou kunnen helpen.