Kunstbeen

Prothetische benen vervang een ontbrekend been. De doorbraak in de protheses van de onderste ledematen was de integratie van mechanische gewrichten. Moderne prothesen herstellen zo een groot aantal dynamische beenfuncties en geven patiënten een betere kwaliteit van leven.

Wat is een beenprothese?

Een beenprothese wordt gebruikt om een ​​functioneel lidmaat te herstellen na amputaties of bij een misvorming. De eerste beenprothese was van hout en maakte dus een ideale wrijving mogelijk. Dit criterium is nog steeds een van de belangrijkste eigenschappen van beenprothesen.

De eerste prothesen hadden een beperkte mobiliteit. Ze dienden als ondersteuning, maar niet als een actief middel tot voortbeweging. Na de Eerste Wereldoorlog nam de waarde van protheses toe door de vele oorlogsgewonden. Bij armprotheses werden de eerste actieve prothesen ontwikkeld waarvan de gewrichten zonder hulp van de gezonde arm konden worden bewogen. Bij protheses van de onderste ledematen werden rond dezelfde tijd de eerste prothesen van de onderste ledematen met kniegewrichten ontwikkeld.

Het eerste bio-elektronische kniegewricht droeg de zogenaamde C-Leg. Met deze beenprothese ontwierp de firma Otto Bock de eerste beenvervanging die transfemorale geamputeerden een verbeterd loopbeeld gaf. 'S Werelds eerste daadwerkelijk actieve beenprothese is een uitvinding van de millenniumwisseling. Deze zogenaamde powerknie is een adaptief en elektromechanisch bediend prothesemodel dat de impulsen van het gezonde been meet en deze doorgeeft aan de prothesemotor.

Vormen, soorten en typen

Een belangrijk verschil is in protheses tussen gesloten en open implantaten. Gesloten implantaten zijn gewrichten die volledig worden opgenomen door gezond weefsel. Open beenprothesen zijn daarentegen vereist wanneer een hele ledemaat verloren is gegaan. Er zijn open implantaten als passieve en sinds de jaren 2000 ook als actieve prothesen.

Afhankelijk van welke delen van het been worden aangetast door een amputatie of een misvorming, maakt de geneeskunde een onderscheid tussen onderbeenprothesen, voorvoetprothesen en dijprothesen. Voorvoetprothesen worden gegeven aan patiënten met geamputeerde tenen, amputaties tot aan de middenvoetsbeentje of de hele voet. Onderbeenprothesen zijn daarentegen bedoeld voor geamputeerden in het onderbeen. Er zijn verschillende systemen voor dit type prothese. De meest voorkomende is de korte prothese met een zogenaamd hechtschachtsysteem. De patiënt trekt een liner aan en klimt met de liner in een stevigere prothesekoker. Bij dijprothesen vindt er een amputatie van het hele been plaats. Dit type prothese vereist complexe systemen die het kniegewricht vervangen. Voor dit doel zijn er tegenwoordig verschillende schachttechnieken en liners beschikbaar die verschillende pootconstructies mogelijk maken.

Structuur en functionaliteit

Beenprothesen moeten tijdens de standfase worden belast en zorgen voor een veilige houding. Daarnaast moeten ze de dynamische functies van het geamputeerde of ontbrekende been kunnen overnemen en ook het looppatroon van de patiënt kunnen verbeteren om een ​​zo natuurlijk mogelijke mobiliteit te creëren.

Naast een hydraulisch systeem zijn beenprothesen uitgerust met controllers, die de controle door het brein moeten vervangen die onmogelijk is geworden. Bij het staan ​​moet het been bijvoorbeeld weten dat de drager staat om een ​​stabiliserend effect te hebben en de drager stabiliteit te geven. Het moet echter ook herkennen wanneer de patiënt loopt en in welke loopfase hij zich momenteel bevindt.

De C-Leg was de eerste denkende beenprothese die aan deze eisen voldeed. Deze prothese verzamelt continu gegevens via sensoren om de loopfase te bepalen. Een hoeksensor bepaalt de flexiehoek. Een koppelsensor met buisadapter bepaalt de richting van de belasting. De motor en het hydraulische ventiel van de prothese zijn verbonden met de sensoren en worden geactiveerd en gecoördineerd door de verwerkingsregelaar op basis van de beschikbare gegevens. Omdat de controller binnen enkele seconden verzamelde gegevens verwerkt, kunnen de zwaaifase en standfase in relatieve realtime worden aangepast en past bijvoorbeeld de onderbeenzwaai tijdens het hardlopen aan de loopsnelheid aan.

Andere prothesen van de onderste ledematen gebruiken een vloeistofsysteem met een magnetorheologisch vloeibare massa samen met de controller in plaats van een hydraulisch systeem. De deeltjes in de olieachtige vloeistof veranderen van viscositeit in verhouding tot de sterkte van het magnetische veld, afhankelijk van de sensorgegevens.

De active power knee gaat nog verder op het gebied van dynamische prothesefuncties. Deze prothesen bevatten speciale sensoren op de voetzool die de loopfase onmiddellijk herkennen en het motorvermogen daarop afstemmen.

Uw medicatie vindt u hier

Medische en gezondheidsvoordelen

Het verliezen van een arm is minder een beperking dan het verliezen van een been. De gezonde arm kan het verlies van de ander gedeeltelijk compenseren en tot op zekere hoogte zijn functies overnemen. Een dergelijke compensatie is moeilijker met de benen. Het verlies van een been vermindert daardoor de mobiliteit aanzienlijk. Niet alleen bewegen, maar ook stevig kunnen staan ​​met één been is onmogelijk. Beenprothesen hebben daarom een ​​enorm medisch voordeel.

Vooral actieve prothesen zoals ze vandaag de dag bestaan, spelen een onvervangbare rol bij protheses. Zich verplaatsen is een complex proces. Een soepel verloop wordt verzekerd door talloze onderlinge verbindingen van het zenuwstelsel en de motorbanen. Dat deze beveiliging tegenwoordig benaderd kan worden door middel van sensor-controller systemen met motoren is uitsluitend te danken aan de voortgang van het technologietijdperk. Houten prothesen zonder gewrichten konden in de beginfase van protheses van de onderste ledematen ondersteunende functies op zich nemen, maar de dynamische verliezen waren nog steeds erg hoog.

De innovaties in de protheses van de onderste ledematen stellen de getroffenen in staat een onafhankelijker en actiever leven te leiden. Ze geven patiënten een betere kwaliteit van leven. Ook de visueel-esthetische werking van een beenprothese mag niet worden onderschat, die ook psychisch ontlast.