Bedplassen (enuresis)

Bedplassen, Bevochtigen of Bedplassen zijn termen voor een kinderziekte waarbij kinderen en adolescenten nog niet de natuurlijke drang hebben om onder controle te plassen. Meestal weken ze 's nachts zonder het te merken. Bedplassen kan zowel psychologische als fysieke (hormonale) oorzaken hebben en dient door een kinderarts te worden onderzocht en behandeld. Kinderen mogen in geen geval worden gestraft voor bedplassen, omdat de toestand dan meestal alleen maar erger wordt. Ouders, kinderen en artsen dienen samen te werken om bedplassen te voorkomen.

Wat is bedplassen?

Pathologisch bedplassen, plassen of enuresis is wanneer een kind van vijf jaar of ouder regelmatig overdag of 's nachts in bed plast. De duur van de bevochtiging varieert van geval tot geval. Het probleem blijft bestaan ​​tot in de volwassenheid bij ongeveer één procent van de getroffenen.

Bij deze ziekte wordt onderscheid gemaakt tussen primaire bedplassen en secundaire bedplassen. Men spreekt van primair bedplassen als een kind sinds de geboorte lang niet meer droog heeft gestaan. Als er minimaal zes maanden droge perioden zijn geweest en het kind daarna weer plast, wordt dit secundair bedplassen genoemd. De primaire bedplassen komt echter veel vaker voor.

oorzaken

De specifieke oorzaken van primair bedplassen zijn niet duidelijk begrepen. Meerdere factoren spelen waarschijnlijk een rol, hoewel psychische problemen in deze vorm van weinig belang zijn. Deskundigen zijn het erover eens dat de primaire bedplassen een ontwikkelingsachterstand bij het kind is.

De getroffen kinderen voelen niet wanneer hun blaas vol is. De bedieningselementen die het ledigen van de blaas regelen, moeten nog volledig worden ontwikkeld. Het is mogelijk dat deze vorm van bedplassen ook erfelijk is, aangezien er gezinnen zijn waarin dit probleem veel voorkomt.

Sommige onderzoeken tonen aan dat het hormoon vasopressine bij veel enuresispatiënten onvoldoende wordt aangemaakt. Dit hormoon regelt de waterbalans in het lichaam. Als het voldoende beschikbaar is, wordt er 's nachts minder urine geproduceerd, waardoor je' s nachts niet of nauwelijks naar het toilet hoeft.

De belangrijkste oorzaken van secundair bedplassen zijn meestal emotionele problemen of plotselinge veranderingen in de omgeving van het kind. Bedplassen komt bijzonder vaak voor, bijvoorbeeld wanneer een gezinslid verloren is gegaan, ouderlijke scheiding of een op handen zijnde verandering van locatie.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bedplassen manifesteert zich voornamelijk door ongewenst urineverlies (meestal tijdens het slapen in bed). Dit symptoom heeft slechts een beperkte ziektewaarde. Zo is het normaal dat kinderen tot ongeveer het derde of vierde jaar naar bed gaan. Dit kan af en toe ook later gebeuren.

Primaire enuresis is wanneer langdurig bedplassen wordt gezien als een ontwikkelingsstoornis. De symptomen hier zijn nat worden, diepe slaap en polyurie. Diagnostiek kan ook afwijkingen aan het hormoon ADH en mogelijk bijbehorende psychische klachten signaleren.

Getroffenen merken dat ze uiterlijk de volgende ochtend hun bed nat maken. Het kan echter ook gebeuren dat getroffenen wakker worden. De definitie van enuresis wordt gebruikt om milde continentie-aandoeningen te onderscheiden: het wordt gekenmerkt door het volledig verlies van de inhoud van de blaas, terwijl incontinentie ook het verlies van een willekeurige hoeveelheid urine kan betekenen.

Secundaire enuresis betekent daarentegen dat ongewenst urineren optreedt na een droge fase die op zijn vroegst zes maanden duurt. Dit wordt ook vaak in verband gebracht met psychiatrische symptomen, de frequente onwil om te plassen (benen samenknijpen en soortgelijk gedrag) en een verstoord plaspatroon. Daarnaast komt in deze context situatieafhankelijke incontinentie voor - bijvoorbeeld bij lachen of hoesten.

Cursus & preventie

De oorzaken van bedplassen maken duidelijk dat een kind niet opzettelijk aan het plassen is. De getroffenen zijn meestal zelfs zeer gemotiveerd om snel en blijvend van bedplassen af ​​te komen. Daarom mogen ouders zichzelf of het kind nooit de schuld geven. Straffen moeten ook worden vermeden omdat ze het kind extra onder druk zetten. In plaats daarvan helpt een beloning elke droge nacht.

Het is bewezen dat het kind minimaal twee weken in een kalender registreert of het droog (zon) of nat (bewolking) was. Deze maatregel alleen al leidt vaak tot succes, omdat het de kinderen zelfvertrouwen geeft en dus niet meer in bed plassen.

Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat het kind geen grote hoeveelheden vloeistof drinkt voordat het gaat slapen. Met name cafeïnehoudende dranken stimuleren de urineproductie en stimuleren bedplassen.

Als het kind ondanks veel geduld en goede aanmoediging toch nat wordt, moet een ervaren specialist worden geraadpleegd. Hij weet het beste welke individuele behandeling het beste is voor een kind. Als een kind nat wordt door psychische problemen (secundair bedplassen), moeten deze zo snel mogelijk worden aangepakt.

Complicaties

Bedplassen leidt vaak tot sociale complicaties. Kinderen met nachtelijke enuresis kunnen vaak niet bij andere kinderen blijven. Ze worden ook vaak benadeeld tijdens schoolreisjes. Soms vermijden de kinderen of ouders dergelijke kansen, wat de sociale status van het kind binnen de groep kan beïnvloeden.

Zelfs als het kind aan dergelijke overnachtingen deelneemt, wordt bedplassen vaak geassocieerd met schaamte en schuldgevoelens. Vaak is er ook angst en neerslachtigheid tot en met depressie. Depressie kan zich volledig ontwikkelen in de kindertijd. Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door een depressieve stemming en het verlies van vreugde en interesse.

Andere psychische problemen zoals hyperactiviteit zijn ook mogelijk. Het hangt van het individuele geval af of bedplassen de oorzaak, gevolg of bijwerking is van een andere psychische aandoening. Bij enuresis overdag zijn de sociale complicaties vaak het grootst. De psychische belasting van het kind neemt dienovereenkomstig toe als het zichzelf overdag nat maakt.

Bovendien komt bedplassen om psychologische redenen vaker voor bij kinderen die worden misbruikt of verwaarloosd.Dit kan leiden tot verdere complicaties, bijvoorbeeld posttraumatische stressstoornis (PTSD), gedragsproblemen en angststoornissen, obsessief-compulsieve stoornissen en eetstoornissen.

Complicaties van de behandeling zijn zeer zeldzaam. Empathische artsen en therapeuten kunnen kinderen vaak helpen gevoelens van schaamte te overwinnen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Incidenteel nat worden van een kind in bed kan volledig onschadelijke triggers hebben, zoals een zeer diepe slaap. Een bezoek aan de dokter is dan niet nodig. Als dit gedrag echter vaak voorkomt, moeten de oorzaken door een arts worden opgehelderd. In elk geval, als bedplassen samen met andere symptomen optreedt, moet een arts worden geraadpleegd.

Een urineweginfectie wordt vooral vermoed als het kind klaagt over pijnlijk urineren of frequent urineren. Wanneer kinderen zich overdag nat maken, is het vaak een blaasstoornis die medische aandacht vereist. Tekenen van urine-incontinentie zijn het constant op elkaar klemmen van de benen, urineverlies bij lachen of hoesten, en zeer frequent urineren met normaal drinkgedrag.

Als er bloed in de urine verschijnt of het kind klaagt over hevige pijn, ga dan onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Deze gevallen kunnen symptomen zijn van een ernstige blaas- of nierinfectie.

Een bezoek aan de dokter is ook aan te raden als het kind al droog was en na lange tijd weer nat begint te worden in bed. Als er geen lichamelijke oorzaken van bedplassen kunnen worden vastgesteld, dient naast een arts een kinderpsycholoog te worden geraadpleegd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Voor de behandeling van primair bedplassen zijn er in principe 3 benaderingen met als doel bedplassen volledig en permanent te elimineren. Vooral kinderpsychologen bevelen gedragstherapie aan. Het drinkgedrag van de kinderen moet onder andere worden geregistreerd en erover nagedacht. Omdat bedplassen meestal het gevolg is van een ontwikkelingsachterstand, moet de patiënt ook leren door gerichte blaastraining de controle over zijn eigen blaas over te nemen.

Als alternatief wordt een conditioneringsbehandeling op basis van apparatuur aanbevolen, bijvoorbeeld met behulp van een bell pants. Deze maatregel is bedoeld om het kind met een hard geluid wakker te maken zodra het nat wordt. Hij moet leren om tijdens het slapen op de signalen van de blaas te letten en zo bedplassen te vermijden.

Een andere manier om bedplassen te behandelen, is door middel van medicamenteuze behandeling. Hier krijgt het kind een synthetisch geproduceerd medicijn dat is gebaseerd op het lichaamseigen hormoon vasopressine. Dit vermindert de urineproductie 's nachts gedurende ongeveer 8 uur.

De maatregelen voor de behandeling van bedplassen moeten beslist samen met een kinderarts worden bepaald, zodat ze ook slagen.

Outlook & prognose

De kans op een volledige genezing is bij bedplassen meestal erg groot. In de meeste gevallen is bedplassen een tijdelijk fenomeen. Kinderen hebben zowel overdag als 's nachts last van nat worden. Meestal duurt de aandoening enkele maanden. Stress, rusteloosheid, angst of een verandering in levensomstandigheden leiden tot een toename van symptomen.

Als de psychologische factoren kunnen worden opgehelderd, treedt verlichting op. De kinderen leren ook om hun sluitspier correct te gebruiken met voldoende rust en geduld. Dit leidt meestal tot een spontane genezing die permanent aanhoudt. Als er echter in uitzonderlijke situaties een terugval optreedt, is deze zelden langdurig.

Bij sommige patiënten treedt bevochtiging op op volwassen leeftijd. Er kunnen lichamelijke problemen of ziekten zijn die een arts kan behandelen. Als het wordt veroorzaakt door psychische stoornissen, kan genezing enige tijd duren. Toch zijn er ook hier zeer goede vooruitzichten voor herstel.

Herstel op oudere leeftijd is minder optimistisch. Hoe ouder een patiënt is, hoe waarschijnlijker het is dat de sluitspier niet meer normaal werkt. Ondanks behandeling of therapie blijft een groot aantal patiënten tot het einde van hun leven bedplassen.

Nazorg

Bedplassen verdwijnt meestal vanzelf. Statistisch gezien legen ruim 30 procent van alle 5-jarigen 's nachts nog steeds hun blaas. Hun aantal neemt duidelijk af met de leeftijd. Ruim een ​​procent van de volwassenen wordt getroffen. In tegenstelling tot sommige mensen is enuresis geen slechte ziekte. Nazorg is bedoeld om te leren hoe u deze op de juiste manier kunt gebruiken.

De typische symptomen kunnen terugkomen nadat ze lange tijd verdwenen zijn. Deze zogenaamde secundaire enuresis komt echter relatief zelden voor. Als het bedplassen eenmaal is afgenomen, is het nauwelijks waarschijnlijk dat het weer op kracht zal komen. Een arts schrijft psychologische therapie meestal voor na de leeftijd van vijf jaar.

Een gedrags- en probleemanalyse is hiervoor geschikt gebleken. Terughoudendheidstraining kan succes bevorderen. Stress en slaapstoornissen worden beschouwd als de belangrijkste triggers. Er zijn ook medicijnen op de markt die bedoeld zijn om de drang om te plassen te verminderen. Maar hun succes is controversieel.

Als bedplassen van tijd tot tijd keer op keer voorkomt zonder dat het uiteindelijk faalt, kunnen de getroffenen zichzelf ontlasten. Wasbare dekens, luiers, maandverband en andere dingen maken het leven veel gemakkelijker. De enuresis leidt niet tot verdere complicaties. Het verkort de levensduur niet en het is ook geen ernstige ziekte.

U kunt dat zelf doen

Bedplassen kan verschillende oorzaken hebben en de behandelingsstappen kunnen dienovereenkomstig verschillend zijn. Bedplassen als gevolg van alcoholgebruik, een nachtmerrie of bijvoorbeeld stress kun je tegengaan door je levensstijl te veranderen en soms door je omgeving te veranderen. Door met een therapeut te praten, kunt u de onderliggende oorzaak achterhalen en deze snel verhelpen.

Als bedplassen wordt veroorzaakt door ziekte of medicatie, overleg dan eerst met de verantwoordelijke arts. In de meeste gevallen kunnen de nachtelijke ongelukken worden verminderd of gemakkelijker worden aangepakt door de medicatie te veranderen of door passende preventieve maatregelen te nemen (dieetmaatregelen, elektronische alarmsystemen, incontinentieondergoed, enz.).

In het geval van bedplassen tijdens de kinderjaren, zijn begrip en preventieve maatregelen in het bijzonder aanbevolen. Zo kan een nachtlampje of een goed bereikbare lichtschakelaar in de gang of toilet het kind helpen om het toilet te bereiken. Een nachtkastje naast het bed kan ook het bedplassen verminderen. Beschermhoezen en het klaar hebben van schoon beddengoed helpen ook. Ouders moeten 's ochtends ook voldoende tijd nemen, zodat het kind na een ongeval goed voor zichzelf kan zorgen. Praat in het algemeen met het kind en vertel dat bedplassen niet ongebruikelijk is en vanzelf overgaat.