Appendicitis

EEN Appendicitis of appendicitis is een ontsteking van de appendix of appendix. Typische tekenen van appendicitis zijn ernstige buikpijn of buikpijn bij het optrekken van de benen, springen of het uitoefenen van druk.

Wat is appendicitis?

Appendicitis is een ontsteking van de appendix veroorzaakt door bacteriën. Dit leidt met name tot bacteriële ontstekingen in het gebied van de appendix. De appendix zelf is ongeveer zo lang als een duim en eindigt als een doodlopende weg in de dikke darm. Bij appendicitis is deze twee tot twintig centimeter lange appendix (ook wel appendicitis genoemd) ontstoken.

Er zijn een groot aantal lymfeklieren in het appendixgebied. Als er een bacteriële infectie of ontsteking optreedt, zwellen deze lymfeklieren op en wordt de appendix enorm vergroot. Appendicitis komt relatief vaak voor en was in de middeleeuwen nauwelijks te genezen, zodat getroffenen er vaak aan stierven.

Tegenwoordig lijdt ongeveer zeven procent van de Duitse bevolking aan appendicitis. Vooral kinderen en jongvolwassenen (tussen de tien en dertig jaar) kunnen een infectie van de blindedarm krijgen. Maar het is ook niet ongebruikelijk dat zwangere vrouwen de appendix ontwikkelen.

oorzaken

De oorzaken van appendicitis zijn divers. De meest voorkomende oorzaak is een verstopping van de appendix (appendix). Vooral als de ontlasting hard en korrelig is, kan dit leiden tot een verstopping van de appendix ingang. Door het gewicht van de ontlasting kan de appendix ook op de lange termijn knikken en ontstoken raken.

Een andere oorzaak zijn wormen of parasieten. Hoewel deze minder vaak voorkomen, ontwikkelen ze snel een ontsteking in het appendixgebied. Verklevingen aan de darmwand zijn net zo zeldzaam. Zoals reeds opgemerkt, is de kans bijzonder groot dat vreemde voorwerpen van welke vorm dan ook de oorzaak zijn. Dit zijn onder meer de bekende en typische kersenpitten en andere pitvruchtenpitten.

Ten slotte moet als oorzaak een ontsteking worden genoemd die door verschillende bacteriën wordt veroorzaakt. Hiervoor zijn Enterococci, E. coli of Proteus bacteriën bekend. Ze ontsteken de appendix zonder dat deze gesloten of geknikt hoeft te worden. Ontsteking van de darm is ook zeer zeldzaam bij de ziekte van Crohn, wat ook kan leiden tot appendicitis.

Symptomen, kwalen en tekenen

De eerste tekenen van appendicitis zijn meestal niet-specifieke pijn in de maag en de navel. Even later blijken ze steeds meer steken of trekken in de rechter onderbuik. Doorgaans veroorzaakt blindedarmontsteking pijn tijdens het lopen of hoppen, daarom laten artsen patiënten ook op hun rechterbeen springen om een ​​diagnose te stellen.

Om de pijn te verlichten, hebben de getroffenen de neiging om het rechterbeen naar de buik te trekken; artsen noemen dit slap. Door de pijn en ontsteking is de buikwand gespannen en reageert op druk met hevige pijn. Naast de pijn is er een stijging van de lichaamstemperatuur tot cica 39 graden C, soms een verhoogde polsslag en zweten.

Ernstige temperatuurverschillen tussen metingen in de oksel en in de anus zijn kenmerkend voor appendicitis. De pijn kan gepaard gaan met gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken. De symptomen kunnen bij kinderen ernstiger zijn dan bij volwassenen. U voelt meestal ernstige misselijkheid en de pijn strekt zich uit over de gehele buik.

Bij ouderen kunnen de symptomen minder ernstig zijn en daarom niet gemakkelijk herkenbaar. Ze hebben zelden koorts. Bij zwangere vrouwen komt pijn vaak voor op ongebruikelijke plekken vanwege de grootte van de buik, soms zelfs in de rug. Dit maakt de diagnose moeilijk.

Cursus

Het verloop van appendicitis hangt af van het feit of het tijdig wordt herkend en behandeld. Als acute appendicitis onbehandeld blijft, kan dit zelfs tot de dood leiden. Desalniettemin worden vrijwel alle gevallen in het ziekenhuis behandeld, waardoor ernstige complicaties bijna nooit kunnen worden aangenomen.

Als de appendicitis niet wordt behandeld of de appendix niet wordt geopereerd, kunnen levensbedreigende complicaties optreden:

• Intestinale perforatie of de appendix. Als de appendix barst, treedt er een zogenaamde perforatie op. De ontlastingsresten worden in het binnenste van de buik verdeeld, wat vervolgens verdere ontsteking of vergiftiging kan veroorzaken. Het kan ook leiden tot een ontsteking van het peritoneum en massale pusvorming (abcessen).

• Als de darmobstructie aanhoudt, kan darmverlamming optreden. Als de ontlasting of ontlasting niet kan worden uitgescheiden bij verdere voedselinname, treden ook darmperforaties op.

Complicaties

Appendicitis of ontsteking van de appendix (appendicitis) kan ernstige complicaties veroorzaken. De bacteriële ontsteking van de appendix kan ervoor zorgen dat deze rood wordt en opzwelt. Er hoopt zich ook veel pus op. Als deze niet wordt verwijderd, bestaat de kans dat deze barst en doorbreekt (perforatie).

De pus stroomt in de buik en kan de andere buikorganen, zoals het peritoneum (peritonitis), infecteren. Bovendien kunnen zich abcessen in de buik vormen, wat leidt tot ernstige buikpijn en ongemak. Daarnaast kan de darm verlamd raken, functioneren de darmspieren niet meer goed en wordt de voedselinhoud niet meer getransporteerd met als gevolg een darmobstructie (paralytische ileus).

Indien onbehandeld, kan dit leiden tot een breuk van de darmwand, die dan ook kan ontstoken raken. De verhoogde druk die in de darmen wordt gecreëerd, drukt ook vaten samen. Dit leidt tot onvoldoende toevoer van het darmgedeelte, dat kan afsterven. Bovendien kunnen de longen worden samengedrukt, wat de ademhaling verstoort.

Ook wordt de stofwisseling verstoord, waardoor het lichaam veel vocht en elektrolyten verliest. Bij patiënten met inflammatoire darmaandoeningen (ziekte van Crohn) kunnen verbindingen ontstaan ​​tussen de appendix en andere delen van de darm, zogenaamde fistels, die de operatie bemoeilijken.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij het eerste vermoeden van appendicitis moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd, omdat er levensgevaar bestaat. Zodra de getroffenen een verminderde eetlust, misselijkheid en braken opmerken, is actie essentieel. Appendicitis wordt vaak geassocieerd met diarree en braken. Vergezeld van koliekachtige buikpijn, moeten deze symptomen altijd worden opgehelderd. Een arts moet ook worden gecontacteerd als een beklede tong en hoge koorts worden vastgesteld.

Vooral bij kinderen en ouderen is het raadzaam om direct te reageren bij verdenking op appendicitis. Bij deze patiënten zijn de symptomen meestal zwakker en kunnen ze niet precies worden beoordeeld. Zwangere vrouwen moeten rechtstreeks een arts raadplegen, omdat de appendix verschuift door zwangerschap en een diagnose moeilijker maakt.

De pijn is in eerste instantie merkbaar in het gebied rond de navel. In de volgende twaalf uur verspreidden de symptomen zich naar de rechter onderbuik. Uiterlijk na deze symptomen moet een arts worden geraadpleegd. Iedereen die ook trillingspijn ervaart tijdens het hardlopen en hoppen, hoeft zich geen zorgen te maken over een bezoek aan de dokter.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Als de typische symptomen van appendicitis optreden (hevige buikpijn, buikpijn bij het trekken aan de benen en na het uitoefenen van druk), moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. In acute gevallen mag het bellen van een spoedarts niet worden vermeden.

Bij een vermoeden van blindedarmontsteking wordt de betrokkene opgenomen in het ziekenhuis. Gedurende deze tijd mag de patiënt niets eten, anders kunnen er complicaties optreden tijdens de operatie onder algemene anesthesie. Tijdens de appendix-operatie wordt vervolgens de ontstoken appendix verwijderd. Hoe eerder dit gebeurt, hoe sneller genezing of herstel mogelijk is.

In het verleden werd deze appendixoperatie uitgevoerd met behulp van een buikincisie. Het was niet ongebruikelijk dat wondinfecties voorkwamen. Tegenwoordig wordt er steeds meer een appendectomie uitgevoerd met een invasieve chirurgische methode.

Een endoscoop wordt ingebracht door een kleine snee of opening nabij de appendix. Deze kijkoperatie heeft het voordeel dat de oorzaak van appendicitis sneller wordt gevonden en dat er geen grote wonden ontstaan. Bovendien kunnen verdere onderzoeken of differentiële diagnoses worden uitgevoerd.

Outlook & prognose

Operaties aan de appendix zijn voor veel artsen een routineprocedure, dus alleen het moment van diagnose bepaalt of de appendicitis potentieel onschadelijk of bedreigend is. Als de ontstoken appendix volledig wordt verwijderd, blijft er meestal geen significante gevolgschade over. Als de werkelijke oorzaak echter te laat wordt vastgesteld, kunnen er ernstige complicaties optreden.

Als er een darmperforatie optreedt, gaan ontlasting, bacteriën en etter door de broze darm naar de omliggende buikholte. Dit leidt als direct gevolg tot een uiterst pijnlijke en snelle ontsteking van het peritoneum (peritonitis). De buikwand hardt korte tijd na het incident uit en een vlak gevoel van pijn over het hele buikgebied treedt op.

De levensbedreigende aandoening wordt als een acute noodsituatie beschouwd en het overlijden van de patiënt kan alleen worden voorkomen door snel in te grijpen. Zelfs zonder een doorbraak kunnen zich in vergevorderde stadia afzettingen in de vorm van abcessen vormen in verre delen van de darm. Langdurige ontstekingen en een beperkte of zelfs geblokkeerde darmactiviteit bemoeilijken het herstelproces.

In sommige gevallen zal pijn in de rechter onderbuik vanzelf verdwijnen zonder medische hulp. Een lichte appendicitis laat echter littekenweefsel en uitsteeksels achter op de aangetaste gebieden. Deze verandering in het oppervlak van de darm kan de ontwikkeling van nieuwe ontstekingen veroorzaken als deze ongunstig is en ook functionele stoornissen veroorzaken. Na succesvolle verwijdering van het aanhangsel doodt een antibioticabehandeling de resterende ziektekiemen, afhankelijk van de ernst van de appendicitis.

Gewoonlijk kunnen patiënten een dag na het einde van de behandeling weer vast voedsel drinken en eten. Het zogenaamde Douglas-abces kan het echter noodzakelijk maken om een ​​week na de operatie nieuw gevormde pus te verwijderen.

Nazorg

Voor de zekerheid moet een lichte blindedarmontsteking of irritatie door een vervolgonderzoek worden gemarkeerd als genezen of niet geopereerd hoeven te worden. In de meeste gevallen zal acute appendicitis echter een ander type follow-up ondergaan. Als de ontsteking al ver gevorderd is, moet de ontstoken appendix operatief worden verwijderd. Omdat een acute blindedarmontsteking kan leiden tot een breuk van de appendix en de inhoud ervan, inclusief pus om in de buik af te voeren, is de operatie meestal onvermijdelijk in een vergevorderd stadium.

Bij de postoperatieve nazorg is niet alleen de wondzorg verzekerd. Laporoscopisch uitgevoerde operaties kunnen ook pijnlijke gevolgen veroorzaken, zoals blauwe plekken in de buik. De behandelende arts moet op grotere blauwe plekken letten. Bovendien is de ontsteking mogelijk al gevorderd. Er moet voor worden gezorgd dat het niet ook het omliggende weefsel heeft gegrepen.

De littekenpijn na een ontstoken en verwijderde appendix kan in eerste instantie aanzienlijk zijn vanwege doorgesneden buikspieren. De pas geopereerde patiënt dient er dan ook op gewezen te worden dat hij het lang rustig aan moet doen. Hij is meestal met ziekteverlof. De nazorg zorgt ervoor dat er geen wondinfecties of interne ontstekingsprocessen optreden.

Er zijn ook bepaalde gevolgrisico's. Chirurgische verwijdering van het aanhangsel kan leiden tot latere buitenbaarmoederlijke zwangerschappen, een verhoogd risico op darmkanker of postoperatieve darmobstructie.

U kunt dat zelf doen

Met betrekking tot de volgende zelfhulpmaatregelen wordt er uitdrukkelijk op gewezen dat appendicitis een medisch noodgeval kan zijn en door een arts moet worden behandeld.

Maar de klachten kunnen worden verminderd door zelfhulpmaatregelen. Ricinusolie die als kompres wordt aangebracht, kan bestaande constipatie verminderen en ontstekingsprocessen voorkomen. Orale inname kan de stoelgang stimuleren en daarmee gepaard gaande spijsverteringsstoornissen kunnen worden verlicht.

De gingerolen in gember worden als sterk ontstekingsremmend beschouwd. Bovendien kan gember bestaande misselijkheid verminderen en de eetlust verbeteren. Vers gezette gember moet twee tot drie keer per dag worden gedronken. Laat het vers bereide brouwsel ongeveer 10 minuten trekken. Wrijf daarnaast de maag in met gemberolie.

Fenegriekzaden kunnen de opbouw van darmafval en overtollig slijm voorkomen. Deze zaden kunnen preventieve en acute ontstekingsremmende effecten hebben. Ze kunnen ook bestaande pijn verlichten. Kook voor een brouwsel twee theelepels fenegriekzaad met een kopje water en laat ongeveer 10 tot 15 minuten sudderen. Zeef en drink dan één keer per dag lauw.