Pyaemia

Bij a Pyaemia het is een bijzonder ernstige vorm van bloedvergiftiging (sepsis), waarbij de kiemen die door de bloedstroom worden getransporteerd, ook secundair andere organen aanvallen. De prognose is over het algemeen zelfs slechter dan die van gewone sepsis.

Wat is pyemie?

De Pyaemia is ook bekend als algemene metastatische infectie bedoeld omdat massa's ziekteverwekkers andere organen via de bloedbaan infecteren. De ziekteverwekkers verspreiden zich op dezelfde manier over de bloedbaan als de kankercellen in een kankergezwel. In die zin kan pyemie worden gezien als een bijzonder ernstige vorm van sepsis.

Zelfs de gebruikelijke sepsis is een ernstig ziektebeeld en wordt gekenmerkt door complexe systemische ontstekingsreacties als gevolg van een massale infectie met bacteriën, bacteriële toxines en schimmels. In het geval van pyemie komen ziekteverwekkers echter ook via het bloed in de longen, het hart, de milt, de lever, de nieren, de gewrichten of de hersenen terecht als onderdeel van een embolie-achtige verspreiding.

Ook daar ontstaan ​​infectiehaarden, die op hun beurt het hele ziekteproces kunnen verspreiden en verergeren. Abcessen vormen zich over het hele lichaam. Een typisch voorbeeld van pyemie is kraamvrouwenkoorts Bij kraamkoorts dringen verschillende pathogenen het organisme binnen via een groot wondgebied in de placenta en veroorzaken ontstekingen in het buikvlies, de baarmoeder, de darmen en andere organen. In dit verband moet worden opgemerkt dat de ontdekker van kraamvrouwenkoorts, de Hongaarse arts Ignaz Philipp Semmelweis, zelf in 1865 aan pyemie stierf.

oorzaken

Pyemie wordt veroorzaakt door het massaal binnendringen van ziekteverwekkers zoals Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus of Neisseria in de bloedbaan. Deze verspreiden zich door het organisme en veroorzaken de symptomen van sepsis, wat gepaard gaat met een bijkomende infectie van andere organen. In het geval van pyemie wordt het organisme dus zowel aangetast door de systemische ontstekingsreacties als door de bijkomende besmetting van andere organen met ziektekiemen.

In het geval van kraamkoorts komen deze ziekteverwekkers bijvoorbeeld binnen via de baarmoederhals die tijdens het geboorteproces is geopend. Er is een directe verbinding van de vagina naar de baarmoeder via de baarmoederhals. Zelfs onder goede hygiënische omstandigheden kunnen de ziekteverwekkers de baarmoeder gemakkelijk infecteren. De wekelijkse stroom zorgt er echter meestal voor dat de ziektekiemen terug worden getransporteerd.

Dit is echter niet het geval als de wekelijkse stroom te zwak is en de naweeën te zwak. Andere vormen van pyemie worden ook via wonden overgedragen. Zowel de ontwikkeling van sepsis als pyemie is afhankelijk van drie factoren. Deze factoren omvatten de virulentie van de ziektekiemen, de toestand van het immuunsysteem en het type reactie van het organisme. Het speelt ook een rol waar en hoe de ziekteverwekkers het organisme binnendringen.

Ze komen via wonden onmiddellijk in het bloed. Organen zoals de hersenen, longen of buikholte worden zelfs bij onschadelijke infecties slecht beschermd, zodat de ziektekiemen zich daar snel kunnen verspreiden. Mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben van nature een hoger risico op het ontwikkelen van sepsis of zelfs pyemie. Als er echter een groot aantal ziekteverwekkers in de bloedbaan terechtkomt, helpt een sterk immuunsysteem vaak niet meer om pyemie te voorkomen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Net als sepsis wordt pyemie gekenmerkt door hoge intermitterende koorts, versnelde ademhaling, ernstig verminderd bewustzijn, diarree, misselijkheid, braken, koude rillingen, hoge hartslag, zeer lage bloeddruk en mogelijk septische shock. Abcessen vormen zich over het hele lichaam. Indien onbehandeld, leidt pyemie altijd tot de dood.

Diagnose en ziekteverloop

Bij diagnostiek is het onderzoek van de veroorzakende pathogenen en de oorsprong van de infectie bijzonder belangrijk. Er worden bloedkweken gekweekt om de ziekteverwekker te bepalen. Er moet ook een bloedbeeld worden afgenomen. Als onderdeel van een bloedgasanalyse kunnen uitspraken worden gedaan over de gasverdeling van kooldioxide en zuurstof en de zuur-base-balans.

Tijdens pyemie moeten verschillende parameters worden gecontroleerd. Deze omvatten regelmatige bloedkweekonderzoeken, bloeddrukcontroles, bloedgasbepalingen, longfunctietesten en nog veel meer.

Complicaties

In het ergste geval kan pyemie tot de dood leiden. Dit gebeurt echter meestal alleen als de ziekte niet wordt behandeld. De inwendige organen worden aangevallen door de ziekteverwekkers en kunnen daardoor onomkeerbaar worden beschadigd. Door de pyemie hebben de patiënten zeer hoge koorts. De koorts gaat niet weg met behulp van medicatie.

De ademhalingsfrequentie van de getroffenen wordt ook niet zelden verstoord bij pyemie en er is sprake van verstoring van het bewustzijn en mogelijk ook van bewustzijnsverlies. In de meeste gevallen ervaren de getroffenen ook misselijkheid of braken. Naast de koorts komen ook schudbossen voor en hebben getroffenen last van hoge bloeddruk. Indien onbehandeld, leidt de pyemie meestal tot de dood.

Er zijn gewoonlijk geen speciale complicaties bij de behandeling van pyemie. Met behulp van antibiotica is de ziekte relatief goed te behandelen. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe groter de kans op een volledige genezing van de patiënt. In ernstige gevallen kunnen orgaantransplantaties nodig zijn.

Behandeling en therapie

Omdat pyemie een noodsituatie is, moet de behandeling worden gestart voordat de ziekteverwekker volledig is geïdentificeerd. Hoe vroeger de therapie begint, hoe groter de overlevingskans. Om het volledige spectrum aan ziekteverwekkers te bereiken, moet eerst een breed scala aan antibiotica worden toegediend.

Na de resistentietest kunt u overstappen op het specifiek aangepaste antibioticum. De focus van de infectie moet ook operatief worden ontsmet. Dit geldt ook voor het verwijderen van abcessen in de andere organen. Het is ook nodig om de centraal veneuze druk en de gemiddelde arteriële druk door middel van infusies aan te passen.

Andere behandelingsmethoden omvatten ook de toediening van erytrocyten en longventilatie. Vaak moeten andere orgaanondersteunende maatregelen worden genomen. Ondanks de meest intensieve therapie overlijdt meer dan 30 procent van de zieken.

preventie

Om pyemie te voorkomen, moet het risico op infectie worden verminderd. Het is belangrijk om het immuunsysteem in het algemeen te versterken om uzelf te beschermen tegen infectieziekten. Een gezonde levensstijl met een uitgebalanceerd dieet, veel beweging en weinig stress wordt aanbevolen.

Ook het gebruik van alcohol en roken moet worden beperkt. Verder is het naleven van hygiënische normen zoals handen wassen en desinfecteren erg belangrijk. Dit geldt in het bijzonder als het gaat om contact met ernstig zieke mensen. Om kraamkoorts te voorkomen, moeten bevallingen altijd onder medisch toezicht plaatsvinden.

Nazorg

Als pyemie succesvol is behandeld, is een goede nazorg belangrijk om herhaling van pyemie of sepsis (bloedvergiftiging) en secundaire ziekten zoals orgaanschade te voorkomen. De organen die door de pyemie worden aangetast, moeten regelmatig worden onderzocht. Afhankelijk van het orgaan gebeurt dit met beeldvormende methoden zoals echografie, MRI, CT en röntgenfoto's.

Alleen externe orgaanschade kan echter worden gedetecteerd en de genezing van de schade veroorzaakt door de pyemie kan worden gevolgd. De orgaanfunctie moet echter ook worden bewaakt, aangezien beperkingen op de lange termijn mogelijk zijn als gevolg van de pyemie. Dit gebeurt door regelmatig de orgaanwaarden in het bloed te controleren. Als de hersenen zijn aangetast door de pyemie, kunnen langetermijneffecten vaak niet worden gedetecteerd door bloedonderzoek.

Het optreden van neurologische symptomen zoals nieuwe hoofdpijn die zonder aanwijsbare reden optreedt, spiertrillingen of verlamming kan een langdurig gevolg zijn van pyemie en moet onmiddellijk na het eerste optreden met de behandelende arts worden opgehelderd. Reeds opgetreden orgaanschade moet na behandeling van de pyemie ook apart worden behandeld.

Als de onderliggende ziekte een inflammatoire huidziekte is, moet deze op lange termijn dermatologisch worden behandeld. Als een dergelijke onderliggende ziekte aanwezig is, moet ook een hoge hygiënestandaard in acht worden genomen om te voorkomen dat bacteriën zich op de huid verspreiden.