Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap (pre-eclampsie)

Medische controles zijn erg belangrijk tijdens de zwangerschap en moeten worden gevolgd. In het geval van aanhoudende symptomen zoals duizeligheid, oorsuizen en hoofdpijn tijdens de tweede helft van de zwangerschap, moet de arts worden geïnformeerd dat hij een zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk uitsluiten.

Wat is hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap?

Zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk (pre-eclampsie) is een ziekte die alleen tijdens de zwangerschap kan optreden. Ongeveer vijf tot acht procent van alle zwangere vrouwen ontwikkelt pre-eclampsie in de tweede helft van de zwangerschap, dus vanaf de 20e week.

In een vroeger stadium van de zwangerschap verschijnen soms de eerste tekenen, die aanvankelijk gepaard gaan met hartkloppingen, waarbij tien procent van alle vrouwen hun bloeddruk verhoogt tijdens de zwangerschap zonder dat er vervolgens pre-eclampsie optreedt. De ziekte manifesteert zich door een verhoogde bloeddruk met waarden boven 140/90 mmHg en een verhoogde eiwituitscheiding in de urine.

De zwangere vrouw merkt dit vooral aan hoofdpijn, oorsuizen en duizeligheid. Bovendien is er een verhoogde waterretentie in het weefsel, vooral in de handen en voeten. Vroeger werd aangenomen dat de klachten van de moeder werden veroorzaakt door het ongeboren kind dat ervan verdacht werd de moeder te vergiftigen. Deze theorie kon echter niet worden bevestigd bij zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk.

oorzaken

De oorzaken van zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk zijn nog niet bekend. Er zijn echter een aantal aannames over mogelijke triggers voor de ziekte. Bij de aanstaande moeder kan bijvoorbeeld een ontsteking van de bloedvaten optreden, waardoor de placentavorming wordt verstoord. De ontstekingsreactie is een soort overreactie van het lichaam op de zwangerschap.

Er is ook de mogelijkheid dat het lichaam niet de grotere hoeveelheid bloed kan produceren die de baarmoeder nodig heeft. Hij reageert met een verhoging van de bloeddruk om de stabiliteit van de bloedsomloop te waarborgen. Ondervoeding bij de moeder wordt ook besproken als oorzaak van zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk.

Symptomen, kwalen en tekenen

De eerste en meer subtiele symptomen van zwangerschapsvergiftiging zijn onder meer een verhoogde zwangerschapsbloeddruk, verhoogde uitscheiding van eiwit in de urine, de ophoping van vocht in de handen, het gezicht en de voeten en een afname van de hoeveelheid urine. Bovendien worden ernstige gevallen gekenmerkt door plotselinge en ernstige gewichtstoename, hoofdpijn, misselijkheid of braken, gevoeligheid voor licht en visuele stoornissen.

Vooral zwangere vrouwen moeten oppassen voor mogelijke pijn in de rechter bovenbuik. De klinische symptomen van pre-eclampsie verwijzen ook naar veranderingen in het bloed, wat betekent dat het aandeel erytrocyten in het bloedvolume vaak net zo verhoogd is als andere bloedparameters. Pre-eclampsie is soms moeilijk te onderscheiden van een nieraandoening met een gecombineerde hoge bloeddruk.

Een stijging van de urinezuurspiegels of een onderliggende disfunctie van het centrale zenuwstelsel, de lever of andere organen kunnen wijzen op zwangerschapsgerelateerde ziekten. Bij meer dan 80% van de zwangere vrouwen kan oedeem worden waargenomen, zelfs zonder pre-eclampsie. Nogmaals, het is mogelijk om pre-eclampsie te ontwikkelen zonder tekenen van oedeem te vertonen. Als de zwangerschapshypertensie aanhoudt, kunnen de bloedvaten van de placenta worden beschadigd. Dit vermindert de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar het ongeboren kind.

Diagnose en verloop

Zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk wordt erkend als onderdeel van prenatale zorg. Bij deze afspraken worden de bloeddrukwaarden gecontroleerd. Bovendien moet de zwangere vrouw urine opgeven, die wordt onderzocht op het eiwitgehalte. De controle van het gewicht geeft ook informatie over een plotselinge toename door waterretentie.

Oedeem ontwikkelt zich bij de meeste zwangere vrouwen zonder pre-eclampsie. Door de regelmatige controles kan de ziekte echter in een vroeg stadium worden behandeld. De bestaande hoge bloeddruk beschadigt de bloedvaten in de placenta waardoor het kind niet meer voldoende zorg kan krijgen.

Het is erg belangrijk om de controleafspraken na te komen, want als de ziekte onbehandeld blijft, kan eclampsie ontstaan. Dit resulteert in aanvallen die uit de hersenen komen, wat levensbedreigend kan zijn voor zowel de moeder als de baby.

Complicaties

Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap is meestal onschadelijk; het kan echter soms tot complicaties leiden. Chronische hoge bloeddruk, die optreedt in het eerste of tweede trimester, verhoogt het risico op volledig ontwikkelde pre-eclampsie. De verstoring vermindert de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar het embryo en beïnvloedt de groei van de baby; er zijn ook aanvallen en hoofdpijn.

Andere complicaties kunnen zijn: nierfalen, hersenoedeem, trombose, bloeding, netvliesbeschadiging en placenta-dood. Als pre-eclampsie zich ontwikkelt tot eclampsie, zijn ernstige complicaties zoals convulsies, ernstige hoofdpijn en fibrillatie mogelijk. Vaak verschijnen deze waarschuwingssignalen al bij chronische hoge bloeddruk en hebben ze direct invloed op het welzijn van moeder en kind.

In zeldzame gevallen kan eclampsie leiden tot een verminderde bloedtoevoer naar de placenta en dus tot een onderaanbod of overlijden van het kind. Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap kan dus de gezondheid van de baby beïnvloeden. Bovendien verhoogt de verhoogde pols het risico op vroeggeboorte, inwendige bloedingen en stollingsstoornissen zoals het HELLP-syndroom, dat op zijn beurt kan worden geassocieerd met levensbedreigende bijwerkingen. De evaluatie van hoge bloeddruk door een arts voorkomt meestal ernstige complicaties en zorgt voor een gezonde ontwikkeling van het kind.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Hoge bloeddruk wordt algemeen beschouwd als een risicofactor voor veel hart- en vaatziekten. Tijdens de zwangerschap is echter speciale zorg vereist. Dit geldt ook als er eerder sprake was van hypertensie. Zwangere vrouwen moeten hun bloeddruk regelmatig laten controleren. Bij zwangere vrouwen wordt aangenomen dat waarden van 140/90 mmHg of meer behandeld moeten worden.

Als een hoge bloeddruk wordt vastgesteld, moeten de getroffen vrouwen zo snel mogelijk een arts raadplegen, aangezien dit het eerste teken van pre-eclampsie kan zijn. Dit is een aandoening waarbij zwangere vrouwen een hoge bloeddruk hebben en er te veel eiwit in de urine wordt uitgescheiden.

Indien onbehandeld, kan een hypertensieve zwangerschapsstoornis leiden tot levensbedreigende complicaties voor de moeder, vroeggeboorte veroorzaken of het kind beschadigen. Een bezoek aan een arts wordt daarom sterk aanbevolen. De arts kan ook mogelijke complicaties zoals eclampsie of het HELLP-syndroom tijdig signaleren en de nodige therapeutische maatregelen nemen.

Naast misselijkheid, braken en hevige pijn in de bovenbuik kan het HELLP-syndroom ook een aantal bijwerkingen hebben die levensbedreigend zijn voor de moeder. Deze omvatten bijvoorbeeld longoedeem, hersenbloeding of acuut nierfalen.

Zwangere vrouwen moeten daarom een ​​hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap zeer serieus nemen en altijd direct een arts raadplegen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk hangt af van de ernst van de aandoening. Als het mild is, staat lichamelijke rust of bedrust op de voorgrond. De vrouw moet speciale aandacht besteden aan haar dieet.

Een calorierijk dieet dat rijk is aan eiwitten en voldoende gezouten is, wordt hier als gunstig beschouwd. Het kan nodig zijn om antihypertensiva in te nemen. Als de bloeddrukwaarden blijven stijgen, is ziekenhuisopname noodzakelijk om constante monitoring te garanderen. Het gaat vooral om het voorkomen van mogelijke aanvallen. Antihypertensiva worden hier ook toegediend.

Het HELLP-syndroom is een complicatie in het beloop van de ziekte: het is een ernstige pre-eclampsie met bijkomende leverdisfunctie die kan leiden tot inwendige bloedingen. De moeder moet worden gecontroleerd door de intensive care. De urinewaarden worden continu gecontroleerd met een verblijfskatheter. Het is moeilijk in te schatten hoe het syndroom zich zal ontwikkelen.

Plotselinge verslechtering kan op elk moment optreden. Deze aandoening is levensbedreigend voor zowel de moeder als de baby, dus de zwangerschap moet worden beëindigd door een keizersnede als de longen van het kind kunnen rijpen.

Outlook & prognose

Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap wordt als zorgwekkend beschouwd vanwege de onvoorspelbaarheid. Het kan toenemen tijdens de zwangerschap, sporadisch voorkomen of slechts één keer worden gemeten. Bij sommige patiënten bestaat de mogelijkheid dat, ondanks alle inspanningen, de symptomen pas worden verlicht als het kind is geboren. Dit wordt verklaard door het feit dat de oorzaak van de hoge bloeddruk vaak niet kan worden gevonden.

Ondanks rust, balans, gezonde voeding en weinig lichamelijke inspanning kunnen de symptomen tot aan de geboorte onverminderd aanhouden. Volledige bedrust is vaak de enige behandelingsoptie om complicaties te voorkomen. Dit betekent dat hoge bloeddruk een verhoogd risico vormt voor de gezondheid van de moeder en het ongeboren kind.

In ernstige gevallen dreigen levensbedreigende omstandigheden. Deze kunnen zowel bij de moeder als bij het kind voorkomen. Bij vroege behandeling van hoge bloeddruk kunnen verschillende tegenmaatregelen worden genomen. In deze gevallen is de kans zeer groot dat de symptomen worden verlicht. Toch moet een prognose altijd individueel worden beoordeeld.

Het terugkeren van hoge bloeddruk kan ook optreden met tijdige en uitgebreide medische zorg. Sommige zwangere vrouwen ervaren een permanente verlaging van de bloeddruk na een enkele behandeling. Volledige symptoomvrijheid treedt echter pas op nadat het kind is geboren.

preventie

Om zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk te voorkomen, is het belangrijk om regelmatig de controleafspraken bij te wonen. Hoe eerder pre-eclampsie wordt vastgesteld, des te gunstiger zijn de voorwaarden voor een mild beloop van zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk.

Nazorg

Er zijn verschillende punten waarmee u rekening moet houden bij het opvolgen van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. Een van de belangrijkste punten is borstvoeding. Er zijn medicijnen die kunnen worden gebruikt om hoge bloeddruk na de zwangerschap te verlagen. Aangezien vrijwel alle door de moeder ingenomen medicatie ook in de moedermelk terug te vinden is, is het essentieel ervoor te zorgen dat deze geen invloed hebben op de ontwikkeling of gezondheid van het kind.

Welk medicijn de juiste is, moet beslist van tevoren met een arts worden besproken. Ook de voor- en nadelen van de individuele preparaten moeten worden besproken. Alfa-methyldopa wordt vaak voorgeschreven als een antihypertensivum voor de follow-up van pre-eclampsie.

Deze synthetisch geproduceerde aminozuren kunnen zelfs de melkstroom stimuleren, maar mogen niet worden gebruikt in het geval van bekende depressieve stemmingen bij de moeder, omdat dit kan worden versterkt. Calciumantagonisten worden het meest voorgeschreven, aangezien deze preparaten zeer lage concentraties in de moedermelk hebben.

Een ander belangrijk punt in de nazorg bij hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap is een evenwichtige levensstijl met gezonde voeding, voldoende beweging en voldoende slaap. Als het om voeding gaat, moet aandacht worden besteed aan cafeïne en zout, omdat deze stoffen de bloeddruk extra kunnen verhogen. Voldoende slaap en lichaamsbeweging bevorderen het cardiovasculaire systeem en helpen ook de bloeddruk te verlagen.

U kunt dat zelf doen

Naast medicamenteuze behandeling voor hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, is het raadzaam voor de getroffenen om het rustig aan te doen en stress te vermijden. Rustgevende slaap, rustperioden en een combinatie van lichaamsbeweging en een uitgebalanceerd dieet kunnen de bloeddruk al verlagen.

Met name basisvoedingen hebben een versterkend effect en helpen het organisme te ontlasten en hebben een positief effect op het cardiovasculaire systeem. Dit omvat alle graansoorten, alle koolgroenten, knoflook, kruiden zoals kurkuma, dille en komijn, evenals citrus- en bessenfruit. Voorzichtigheid is echter geboden bij zeer vette voedingsmiddelen, conventioneel zout, rood vlees en sterk bewerkte voedingsmiddelen. De getroffenen zouden daarom vooral marktverse ingrediënten moeten bereiden om een ​​zo goed mogelijke aanvoer van voedingsstoffen en een lagere bloeddruk te realiseren.

Daarnaast is het logisch om voldoende te bewegen, want boswandelingen zijn vooral geschikt voor zwangere vrouwen. Het ontstressende effect verandert het hormoonniveau, wat leidt tot een afname van cortisol en norepinefrine. Daarnaast hebben de dampen van de bosplanten een antioxiderende werking, waardoor het immuunsysteem wordt gestimuleerd en de ontstekingen in het lichaam worden verminderd.

De betere doorbloeding en zuurstoftoevoer ontspant de bloedvaten en voorziet de nier van meer zuurstof, waardoor de bloeddrukstimulatie door de nier wordt verlaagd. Zwemmen is ook een goede manier om het hele lichaam te bewegen op een manier die zacht is voor de gewrichten en ook het vasthouden van water tegengaat, zodat de bloedvaten worden ontlast.