Bloedtransfusie

De Bloedtransfusie is een medische procedure waarbij bloed of componenten daarvan, zoals bloedcellen of plasma, aan een patiënt worden toegediend. Omdat de transfusie ondanks moderne techniek en testprocedures ernstige risico's en bijwerkingen kan hebben, mag deze alleen in noodgevallen of bij chronische bloedvormingsstoornissen en in ieder geval alleen door een arts worden besteld en uitgevoerd.

Wat is een bloedtransfusie?

Onder één Bloedtransfusie men begrijpt een intraveneuze infusie, waarbij bloedbestanddelen of, zoals in het verleden gebruikelijk was, volbloed in het organisme worden overgebracht. Het toedienen van bloedproducten of bloed wordt altijd besteld en uitgevoerd door een arts.

Het bloed of de bloedbestanddelen komen rechtstreeks in de bloedbaan via een veneuze canule. Gedoneerd bloed wordt in zogenaamde bloedbanken opgedeeld in zijn componenten (rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes en bloedplasma) en hier opgeslagen.

Functie, effect en doelen

Bloedbestanddelen worden getransfundeerd in noodgevallen of wanneer bloedvormingsstoornissen worden gedetecteerd. De meest voorkomende bloedingstoornis, die Bloedtransfusie wat nodig is, is ernstige bloedarmoede, ook wel bloedarmoede genoemd.

Soms is een wisseltransfusie nodig, bijvoorbeeld als er een bloedgroep-incompatibiliteit is tussen moeder en kind, of als er een hemolytische crisis is. Afhankelijk van de bloeddonor wordt er onderscheid gemaakt tussen het doneren van bloed van een ander en het doneren van eigen bloed. Een autologe bloeddonatie is de veiligste methode van een bloedtransfusie, omdat het de overdracht van infecties of intolerantiereacties duidelijk uitsluit. Een autologe bloeddonatie wordt met name aanbevolen bij een geplande operatie.

Bij een buitenlandse bloeddonatie is de belangrijke voorwaarde voor een transfusie de compatibiliteit van de bloedgroepen van de donor en ontvanger. Idealiter komen zowel de bloedgroepen als de Rhesus-factoren van beide overeen. Als dit niet het geval is, gelden de volgende regels: Bloedgroep 0 resusnegatief is een universele donor en patiënten met bloedgroep AB resuspositief kunnen bloed van elke bloedgroep ontvangen. Als geen rekening zou worden gehouden met de verschillende kenmerken van de bloedgroepen, zouden levensbedreigende gevolgen optreden. Het AB0-bloedgroepsysteem en de rhesusfactor vereisen speciale aandacht.

De compatibiliteit van bloedgroepen is complex en varieert daarom afhankelijk van welke bloedbestanddelen worden overgedragen. Bij transfusie van rode bloedcellen kan de patiënt met bloedgroep 0 alleen het rode bloedcelconcentraat krijgen van een donor met bloedgroep 0, terwijl bij een bloedplasmatransfusie zijn bloedgroep compatibel is met alle vier de bloedgroepen.

In tegenstelling tot volbloedtransfusie hebben de maatregelen die tegenwoordig worden toegepast, namelijk de transfusie van bloedcomponenten, het voordeel dat de patiënt alleen die componenten van het bloed krijgt die hij daadwerkelijk nodig heeft. Bovendien kunnen bloedbestanddelen langer worden bewaard dan volbloed. Wanneer de noodzaak zich voordoet, worden verschillende componenten van het bloed overgebracht, zoals rode bloedcellen voor anemie of bloedplaatjesconcentraten voor mensen met bloedingsneiging.

Risico's en gevaren

Algemene bijwerkingen van a Bloedtransfusie zijn koude rillingen, een daling van de bloeddruk en koorts. In zeldzame gevallen treedt circulatoire shock op. Een andere bijwerking van bloedtransfusie is ijzerstapeling. Dit komt vooral voor bij langdurige transfusietherapieën.

Een van de risico's van bloedtransfusie is de overdracht van bacteriën en virussen. Dankzij moderne moleculair biologische methoden is het risico op overdracht van levensbedreigende virussen zeer laag. Deze testmethoden zijn relatief nieuw; ze zijn pas sinds het midden van de jaren tachtig wijdverspreid. Voordien raakten veel patiënten besmet met hiv via bloedtransfusies. Als de bloedeenheden worden verwisseld, treedt een acute of vertraagde hemolytische transfusiereactie op.

De niet-hemolytische transfusiereacties omvatten allergische reacties en pathologische reacties van het immuunsysteem, die het hele organisme aantasten. De witte bloedcellen kunnen een graft-versus-host-reactie veroorzaken bij immuungecompromitteerde patiënten.

Er zijn echter maatregelen die het risico op een transplantaat-versus-gastheerreactie kunnen verkleinen, zoals het bestralen van bloedproducten. Volgens een onderzoek uit 2007 gaan medische professionals ervan uit dat er geen verhoogd kankerrisico is voor de ontvanger, zelfs niet als de donor na donatie kanker krijgt. Een andere studie uit 2009 weerlegt deze theorie.