Cheyne-Stokes ademt is de naam voor een pathologische vorm van ademen. Er is een regelmatige verandering in ademhalingsdiepte en veranderingen in de intervallen tussen ademhaling.
Wat is de ademhaling van Cheyne-Stokes?
© blueringmedia - stock.adobe.com
Cheyne-Stokes-ademhaling wordt gezien als een pathologisch ademhalingspatroon dat merkbaar wordt door de zwelling en zwelling van de ademhaling die gepaard gaat met langere ademhalingspauzes. Als de ademhaling tijdens dit proces regelmatig afvlakt, bestaat het risico van een korte ademstilstand.
Maar dan beginnen diepere ademhalingen opnieuw. Cheyne-Stokes-ademhaling treedt vaak op als de betrokken persoon onvoldoende bloed naar de hersenen heeft. Dit kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door vasculaire sclerose. Andere mogelijke triggers zijn een beroerte of vergiftiging.
De Schotse arts John Cheyne (1777-1836) en de Ierse arts William Stokes (1804-1878) gaven de Cheyne-Stokes ademend zijn naam. In 1818 slaagde John Cheyne erin de periodieke zwelling en zwelling van de ademhaling te beschrijven. Korte tijd later volgde William Stokes zijn voorbeeld. Cheyne-Stokes-ademhaling komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De patiënten zijn bijna altijd ouder dan 60 jaar.
oorzaken
De oorzaak van de Cheyne-Stokes-ademhaling is een niet-lineaire gevoeligheid van het ademhalingscentrum voor de partiële CO2-druk in het arteriële bloed. De toename van de partiële CO2-druk werkt als de sterkste ademhalingsprikkel. Het resultaat is dat de ademhalingssnelheid en de diepte van de ademhalingen dalen totdat het hogere CO2-gehalte in het bloed een verhoogde ademhaling mogelijk maakt.
Als de getroffen persoon voldoende CO2 uitademt, wordt de ademhaling weer vlakker. Omdat de gevoeligheid voor CO2 onevenredig laag is bij lage partiële druk en disproportioneel hoog bij hoge partiële druk, zorgt dit ervoor dat de regelaar gaat oscilleren. In de geneeskunde wordt besproken of de ademhaling van Cheyne-Stokes een negatieve invloed kan hebben op het beloop van hartfalen.
Hoe sterker de hartinsufficiëntie, hoe intenser de periodieke en centrale ademhalingspatronen. De meest voorkomende triggers voor Cheyne-Stokes-ademhaling zijn onder meer een onvoldoende cerebrale bloedtoevoer, zoals onvoldoende bloedstroom bij aderverkalking, een beroerte of vergiftiging zoals koolmonoxide.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemenSymptomen, kwalen en tekenen
Cheyne-Stokes-ademhaling is een ernstige vorm van ademhalingsstoornis tijdens de slaap en wordt geassocieerd met uitgesproken vormen van hartfalen. De prevalentie van deze pathologische vorm van ademhaling bij patiënten met hartfalen ligt tussen de 30 en 40 procent.
Een typisch kenmerk van Cheyne-Stokes-ademhaling is de periodiek herhalende zwelling en zwelling van de ademhaling. De ademhaling van de patiënt wordt steeds vlakker totdat er een korte pauze van ongeveer tien seconden optreedt. Dan worden de ademhalingen weer dieper en zwaarder. In sommige gevallen leidt dit proces ook tot een extra verandering in de ademhalingssnelheid.
De ademhaling van Cheyne-Stokes is vooral 's nachts merkbaar, bij mensen met vergevorderd hartfalen. Vaak komt het echter ook voor bij andere schade aan het centrale zenuwstelsel, zoals overdoses opioïden, exogene vergiftiging of uremie.
Cheyne-Stokes-ademhaling kan de voorbereidende fase zijn van pre-terminaal hijgen. Soms verschijnt het echter ook tijdens de normale slaap zonder enige ziektewaarde. Cheyne-Stokes-ademhaling komt vaak voor tijdens de slaap op een hoogte van meer dan 3000 meter en wordt periodieke ademhaling genoemd.
Periodieke ademhaling wordt niet geclassificeerd als een symptoom van hoogteziekte, maar kan slaapstoornissen veroorzaken. In sommige gevallen maakt de ademhaling van Cheyne-Stokes de patiënt wakker vanwege kortademigheid.
Diagnose en verloop
Als Cheyne-Stokes ademhaling wordt vermoed, is een polysomnografisch onderzoek in een speciaal slaaplaboratorium vereist. Polysomnografie is een diagnostische procedure waarbij de fysiologische functies van de patiënt tijdens het slapen gericht worden gemeten. Het vertegenwoordigt de meest uitgebreide studie in zijn soort.
Het onderzoek vindt plaats in een klinische setting. Dit geeft de arts de mogelijkheid om een individueel slaapprofiel voor de patiënt te creëren, waardoor de diagnose Cheyne-Stokes-ademhaling gemakkelijker kan worden vastgesteld. Als onderdeel van het onderzoek kan een slaap-EEG (hersengolfbeeld), EKG (meting van het hartritme), EMG (spierspanning) of EOG (bewegingen van de ogen) worden uitgevoerd.
Video- of audio-opnamen en het meten van de bloeddruk behoren ook tot de mogelijkheden. Als de onderliggende ziekte die de Cheyne-Stokes-ademhaling veroorzaakt, met succes wordt behandeld, is de prognose van de patiënt meestal positief.
Complicaties
De ademhaling van Cheyne-Stokes heeft ernstige ademhalingscomplicaties, waarvan de meeste tijdens de slaap optreden. Het symptoom hangt ook nauw samen met hartfalen. De ademhalingssnelheid van de patiënt verandert ook in de loop van de tijd, wat negatieve effecten heeft op de gezondheid van het lichaam.
De veranderde ademhaling kan ook het zenuwstelsel van de patiënt beschadigen, waarbij Cheyne-Stokes-ademhaling zich ook kan uiten in de vorm van hijgen. De persoon in kwestie wordt niet direct gewekt door een verkeerde ademhaling, zodat veel patiënten onbezorgd kunnen slapen. Naarmate de ziekte vordert, lijdt de patiënt aan slapeloosheid en wordt hij wakker omdat hij last heeft van kortademigheid.
Vaak gaat de kortademigheid gepaard met een paniekaanval. De ademhaling van Cheyne-Stokes wordt meestal causaal behandeld en is primair gericht op de behandeling van nierfalen of diabetes. Daarna moet de patiënt beademingstherapie ondergaan om gevolgschade te voorkomen. Complicaties treden meestal alleen op als de verkeerde ademhaling niet wordt behandeld of als er complicaties zijn door de onderliggende ziekte.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als de karakteristieke zwelling en zwelling van de adem wordt opgemerkt, moet een arts worden geraadpleegd. Enerzijds is medische opheldering nodig vanwege de mogelijke risico's van een verstoord ademhalingspatroon. Aan de andere kant is de ademhaling van Cheyne-Stokes vaak gebaseerd op een ernstige aandoening die moet worden gediagnosticeerd en, indien nodig, moet worden behandeld. Een medische opheldering is daarom uiterlijk bij complicaties door ademhalingsmoeilijkheden noodzakelijk.
De ademhaling van Cheyne-Stokes treft vooral mensen die aan arteriosclerose lijden of een beroerte hebben gehad. Koolmonoxidevergiftiging kan ook een verstoorde ademhaling veroorzaken. De ziekte wordt ook in verband gebracht met diabetes mellitus, nierfalen, hartfalen en enkele andere ziekten.
Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet onmiddellijk zijn huisarts raadplegen als hij de genoemde symptomen ervaart. Andere contacten zijn de longarts of een slaaplaboratorium. Ouders die een ongebruikelijk ademhalingspatroon bij hun kind opmerken, kunnen het beste met de kinderarts praten. Bij extreme kortademigheid of tekenen van onvoldoende zuurstoftoevoer moeten de hulpdiensten worden gealarmeerd.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De ademhalingstherapie van Cheyne-Stokes bestaat uit twee fasen. In stadium 1 wordt de onderliggende ziekte behandeld die de ziekte veroorzaakt. Dit kan hartfalen, nierfalen, diabetes mellitus (diabetes) of andere ziekten zijn.
Fase 2 voorziet in beademingstherapie. Het doel is om het pathofysiologische ademhalingspatroon om te zetten in een fysiologisch ademhalingspatroon. AZMV (contracyclisch gemoduleerde ventilatie) of ASV (adaptieve servoventilatie) zijn veelgebruikte beademingsmethoden. Bij deze procedures wordt een maskersysteem op de patiënt geplaatst. Het maakt automatische ademhalingsdrukregeling mogelijk.
Het dempt ook mechanisch de trilling van de regeling. De ademhalingsfluctuaties veroorzaakt door Cheyne-Stokes-ademhaling zijn contracyclisch in evenwicht, terwijl de pathofysiologische ademhalingspatronen een fysiologische richting volgen.
Bij sommige patiënten kan de toediening van extra zuurstof ook de ademhalingsresponscurve lineariseren en zo de fluctuerende ademhalingsregulatie dempen. Als de patiënt aan hoogteziekte lijdt, is het noodzakelijk om onmiddellijk af te dalen naar lager gelegen gebieden totdat alle symptomen verbeteren. Op deze manier krijgt hij weer voldoende zuurstof.
Outlook & prognose
In de regel hangt het verdere verloop van de Cheyne-Stokes-ademhaling in relatief grote mate af van de onderliggende ziekte. Het is daarom niet mogelijk om een algemene uitspraak te doen over de prognose van deze ziekte. Als de onderliggende ziekte kan worden genezen, bestrijdt deze meestal ook de ademhaling van Cheyne-Stokes.
De meeste symptomen van het hart of de nieren kunnen echter niet volledig worden opgelost, zodat de symptomen van Cheyne-Stokes-ademhaling niet volledig beperkt zijn. Bij diabetes is de ziekte meestal relatief goed te onderdrukken. Chronische klachten worden ook beperkt door speciale beademingstherapie. Ook daardoor wordt geen volledige genezing bereikt. In het geval van hoogteziekte kan Cheyne-Stokes-ademhaling ook worden vrijgegeven door te dalen. De klachten komen meestal weer naar voren als de betrokkene tot grote hoogte gaat.
In veel gevallen kan de ziekte ook worden verlicht door zelfhulp of door geen medicijnen te gebruiken. Ventilatoren kunnen ook in uw eigen woning gebruikt worden, zodat een opname voor de patiënt niet absoluut noodzakelijk is. Ontspanningsoefeningen kunnen ook de symptomen van de ziekte verminderen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemenpreventie
Er zijn geen preventieve maatregelen bekend tegen de ademhaling van Cheyne-Stokes. Regelmatige medische onderzoeken zijn belangrijk.
Nazorg
Bij Cheyne-Stokes-ademhaling zijn de vervolgmaatregelen in de meeste gevallen zeer beperkt. Bij deze ziekte is vroege opsporing erg belangrijk om verdere complicaties of klachten te voorkomen. Hoe vroeger Cheyne-Stokes-ademhaling door een arts wordt herkend, hoe beter het verdere verloop van de ziekte gewoonlijk zal zijn.
Deze ziekte kan ook leiden tot een verminderde levensverwachting. Om deze reden dient de betrokkene een arts te raadplegen zodra de eerste symptomen en tekenen van de ziekte optreden, zodat de symptomen niet verder verergeren. De behandeling zelf hangt af van de onderliggende ziekte.
Als dit wordt behandeld door een chirurgische ingreep, is het raadzaam dat de getroffenen na de ingreep rusten en zich onthouden van fysieke of stressvolle activiteiten. Het is ook belangrijk om te zorgen voor een gezonde levensstijl met gezonde voeding. In veel gevallen is het echter ook nodig om medicijnen te slikken om de symptomen te verlichten.
Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het regelmatig met de juiste dosering wordt ingenomen. Het verdere verloop van de Cheyne-Stokes-ademhaling is sterk afhankelijk van de onderliggende ziekte, zodat er geen algemene kuur gegeven kan worden.
U kunt dat zelf doen
De ademhaling van Cheyne-Stokes kan worden veroorzaakt door een veranderd ademhalingsritme, hersenbeschadiging of een pathologische hartafwijking. De getroffenen moeten daarom in staat zijn om in hun dagelijks leven verschillende zelfhulpmaatregelen te nemen en hun familieleden dienovereenkomstig te instrueren.
Het syndroom treedt meestal 's nachts op tijdens slaapfasen. Ademhaling pauzeert en verhoogde ontwaakreacties door het lichaam. Een gezonde diepe slaap is niet mogelijk. De angst voor een totale ademhalingsstilstand kan de getroffenen zo sterk treffen dat een normale levensloop niet langer mogelijk lijkt. Patiënten met Cheyne-Stokes-ademhaling lijken vaak erg oververmoeid en uitgeput.
Het is erg belangrijk om een evenwichtige levensstijl te hebben en af te zien van alcohol, roken en drugs van welke aard dan ook. Stimulerende middelen of medicijnen die slaap opwekken, dienen niet om zichzelf te helpen, maar hebben een fysiek destructief effect. Een uitgebalanceerde, vitaminerijke voeding is ook aan te raden, vooral voor patiënten met hartfalen en overgewicht.
Ventilatoren voor huishoudelijk gebruik worden steeds vaker ingezet als verstandige vorm van zelfhulp. Voordat u dit doet, moet het syndroom echter zorgvuldig worden onderzocht in een slaaplaboratorium. Regelmatige therapeutische zuurstoftoediening en regulerende medicatie helpen de patiënt beter om te gaan met het dagelijks leven. Om de ademhaling onder controle te houden en de longcapaciteit te behouden, kunnen zachte oefeningen zoals yoga en zwemmen ondersteunend zijn. Vermijd stress, extreme lichamelijke inspanning en vetrijke voeding.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
