Cholangitis (ontsteking van de galwegen)

Bij a Cholangitis of. Ontsteking van het galkanaal het is een infectie van het galkanaal. Meestal lijden de getroffenen aan koorts, epigastrische pijn en geelzucht. De behandeling wordt meestal uitgevoerd door antibiotica te geven.

Wat is cholangitis?

Cholangitis is een ontsteking van de galwegen. Deze kanaalachtige structuren zijn nodig om de gal van de lever via de galblaas naar de twaalfvingerige darm te transporteren. Onder andere gifstoffen worden via de gal weggevoerd. Hun belangrijkste taak is echter de vertering van vet.

De getroffenen lijden doorgaans aan hevige pijn in de bovenbuik, koorts en geelzucht, d.w.z. gele verkleuring van de huid. Vaak gaat cholangitis gepaard met braken en verkleuring van de ontlasting.

Er wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen acute, etterende cholangitis, niet-etterende cholangitis en scleroserende cholangitis. De verschillende vormen van cholangitis hebben verschillende oorzaken, maar leiden meestal tot dezelfde symptomen.

oorzaken

Acute cholangitis wordt grotendeels veroorzaakt door bacteriën. In veel gevallen zijn de ziekteverwekkende bacteriën afkomstig uit de dunne darm, van waaruit ze op onverklaarbare wijze het galkanaal binnendringen. In uitzonderlijke gevallen zijn virussen verantwoordelijk voor de ontstekingsreactie in de galwegen.

De meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de galwegen is de vorming van galstenen. Deze blokkeren vanaf een bepaalde grootte de galkanalen en verhinderen zo het transport van de gal. Ziekteverwekkers die een infectie van de galwegen veroorzaken, kunnen zich dan gemakkelijk in de geblokkeerde gal nestelen. Tot op heden is het niet bekend wat chronische cholangitis veroorzaakt.

Soms wordt een auto-immuunziekte verondersteld, waarbij het immuunsysteem zijn eigen cellen als vreemde lichamen herkent en beschadigt. Zeldzame oorzaken van ontsteking van het galkanaal zijn tumoren in de galkanalen, parasitaire besmetting en divertikels. Na operaties aan de lever, de twaalfvingerige darm of de galwegen zelf kan er soms vernauwing optreden, waardoor het ontstaan ​​van een galwegontsteking gemakkelijker wordt. Genetisch bepaalde misvormingen van de galwegen zijn zeer zelden de oorzaak van cholangitis.

Symptomen, kwalen en tekenen

• Koliekpijn in de bovenbuik
• Uitputting
• koorts
• Geelverkleuring van de huid
• Geelverkleuring van de ogen
• zelden bloedvergiftiging

Diagnose en verloop

Een medische geschiedenis is meestal voldoende om acute cholangitis te diagnosticeren. De behandelend arts bepaalt in de loop van het patiëntengesprek onder meer hoelang de symptomen bestaan ​​en of er risicofactoren zijn zoals overgewicht of galblaasaandoeningen.

Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek. Als er daadwerkelijk een ontsteking van het galkanaal is, kan de arts de zogenaamde Charcot-triade bepalen. Het is een complex van drie symptomen, namelijk koorts, pijn in de rechter bovenbuik en geelzucht. Als deze drie symptomen samen voorkomen, is de kans op cholangitis erg groot.

Meestal wordt een bloedtest gedaan om de vermoedelijke diagnose te bevestigen. Als het galkanaal ontstoken is, neemt het aantal leukocyten meestal toe, wat duidt op een infectie. Galstenen worden gediagnosticeerd met behulp van een echografie. Scleroserende cholangitis kan vaak worden opgespoord met antistoffen in het bloed.

Het verloop van de infectie van het galkanaal hangt af van de ernst van de ziekte. Als acute galontsteking snel wordt vastgesteld en behandeld, kan een volledige genezing worden verwacht.

Complicaties

In de meeste gevallen treden complicaties alleen op als de galweginfectie te laat wordt gediagnosticeerd of als de behandeling te laat begint. De patiënt lijdt voornamelijk aan pijn in de bovenbuik en een algemeen gevoel van ziekte. De ogen en huid worden geel en de getroffen persoon kan geen fysieke activiteiten meer uitvoeren.

Het kan ook leiden tot zeer hoge koorts. Als de ontsteking van de galwegen onbehandeld blijft, kan dit ook leiden tot bloedvergiftiging, wat in het ergste geval tot de dood van de patiënt leidt. In veel gevallen gaat de huid erg jeuken als gevolg van een ontsteking van de galwegen. De behandeling wordt meestal gedaan met behulp van antibiotica en pijnstillers.

Als dit vroeg begint, zijn er geen verdere complicaties voor de patiënt en zal de ziekte na een paar dagen verdwijnen. Als zich galstenen hebben gevormd door de ontsteking van het galkanaal, moeten deze ook worden verwijderd. Een succesvolle behandeling van de ontsteking van de galwegen leidt niet tot een vermindering van de levensverwachting. Het kan echter niet worden uitgesloten dat de ziekte in de loop van het leven zal terugkeren.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Acute cholangitis vereist een tijdig bezoek aan de dokter. Dit wordt snel gerealiseerd door degenen die getroffen zijn door de ernstige symptomen, aangezien de soms ernstige pijn moeilijk te verdragen is zonder medische behandeling.

De andere tekenen van ontsteking van de galwegen maken ook een doktersbezoek noodzakelijk, aangezien noch geelzucht, koorts of koude rillingen compatibel zijn met het kunnen werken en de kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk verminderen. Er zijn nog twee redenen voor een snel bezoek aan de dokter: enerzijds verdwijnen de keuzes met al hun onaangename symptomen bijna nooit spontaan zonder therapie. Aan de andere kant kan een bezoek aan de dokter beschermen tegen ernstige complicaties zoals shock of grote effecten op het centrale zenuwstelsel of de nieren van de patiënt.

Omdat cholangitis vaak gepaard gaat met ernstige kuren, is het gerechtvaardigd om een ​​arts of ziekenhuis te bezoeken, zelfs als er alleen maar een vermoeden van deze ziekte bestaat. Want hoe eerder de behandeling start, hoe sneller en prettiger de medische hulp vaak is. Daarom is het verstandig om bij patiënten met chronische galaandoeningen of een daarmee gepaard gaande ziekte, bijvoorbeeld in de darm, een arts te raadplegen. De eerste behandeling voor cholangitis hoeft niet door de behandelende arts te worden gegeven, maar kan op elke eerste hulp worden gedaan.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Om ernstige complicaties zoals sepsis te voorkomen, heeft cholangitis zo snel mogelijk medische hulp nodig. Omdat acute ontsteking van de galwegen meestal wordt veroorzaakt door bacteriën, worden antibiotica gebruikt om deze te behandelen. Welk antibioticum de arts voorschrijft, hangt af van het type bacterie. Vaak wordt cefalosporine gebruikt.

Een effectieve behandeling van de infectie is meestal alleen mogelijk als de getroffen persoon tegelijkertijd twee verschillende antibiotica gebruikt. In de meeste gevallen verbetert de gezondheidstoestand van de patiënt binnen enkele dagen na toediening van antibiotica. Omdat ontsteking van de galwegen vaak erg pijnlijk is, kunnen naast antibiotica ook pijnstillers worden gebruikt. Bijzonder geschikt zijn middelen die ook een krampstillend effect hebben, aangezien veel patiënten last hebben van koliekachtige pijn. Als u zeer hoge koorts heeft, moet u antipyretische medicatie gebruiken om het lichaam goed te laten functioneren.

Als galstenen de oorzaak zijn van de infectie, moeten deze meestal worden verwijderd. In veel gevallen verdwijnt de ontsteking van het galkanaal vanzelf. Bij een algemene verstoring van de galsapstroom kan een stent worden ingebracht die een ondersteunende functie heeft voor het galkanaal. Het doel van therapie is om de galstroom te herstellen. In het geval van scleroserende cholangitis is dit nauwelijks mogelijk omdat de oorzaken onbekend zijn en daarom niet te behandelen zijn. In deze gevallen bestaat de behandeling uit puur symptomatische therapie, die het algemeen welzijn verhoogt.

Outlook & prognose

Cholangitis heeft een gunstige prognose bij volwassenen met een stabiel immuunsysteem en zonder andere ziekten. De genezing en permanente symptoomvrijheid is gekoppeld aan een vroege behandeling en therapie van de symptomen. Met behulp van medicatie wordt herstel van cholangitis in de meeste gevallen binnen enkele weken bereikt. Een herhaling van de ziekte is in principe mogelijk, maar wordt zelden waargenomen.

De voorwaarde voor genezing van de galwegontsteking is het verwijderen van bestaande galstenen. Deze voorkomen dat de patiënt herstelt totdat ze volledig zijn verdwenen. Zonder medische zorg kan de gezondheidstoestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Het risico bestaat ook dat de ontsteking verandert van een recidiverend naar een chronisch beloop.

Hoe langer de cholangitis onbehandeld blijft, hoe groter het risico op complicaties. Vaak zijn er veranderingen in de galwegen. Bij deze patiënten kan littekenvorming en vernauwing van de galwegen worden verwacht. Deze complicaties verslechteren de prognose en kunnen tot verdere ziekten leiden. In ernstige gevallen is er een risico op galachterstand, levercirrose en de ontwikkeling van galwegkanker. Dit verhoogt het risico van de patiënt om de normale levensverwachting te verkorten. Het genezingsproces wordt doorgaans vertraagd bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem.

preventie

Het is niet mogelijk om cholangitis specifiek te voorkomen. Desalniettemin zijn er verschillende maatregelen die het risico op het ontwikkelen van acute galontsteking aanzienlijk kunnen verminderen. Omdat galstenen de meest voorkomende oorzaak zijn van galweginfectie, moeten ze worden voorkomen. De beste profylactische maatregel is een gezond dieet. Een vetarm dieet met veel vezels is het beste. Het is ook belangrijk om voldoende te drinken. De chronische vorm van cholangitis is niet te voorkomen.

Nazorg

In de meeste gevallen zijn er slechts enkele vervolgmaatregelen beschikbaar voor degenen die getroffen zijn door een ontsteking van het galkanaal. De getroffen persoon moet in de eerste plaats een arts met deze ziekte raadplegen, zodat er geen verdere verergering van de symptomen of andere complicaties optreedt. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verloop gewoonlijk is, zodat de getroffen persoon bij de eerste tekenen en symptomen van galontsteking contact moet opnemen met een arts.

Zelfgenezing kan niet plaatsvinden. De ziekte zelf wordt meestal behandeld door antibiotica te nemen. Het is altijd belangrijk om voor de juiste dosering en regelmatige inname te zorgen, zodat de symptomen worden verlicht. Er moet ook worden opgemerkt dat de antibiotica niet samen met alcohol mogen worden ingenomen, anders wordt hun effect verzwakt.

Bij kinderen moeten ouders de inname controleren en controleren. Ook na de behandeling is regelmatig onderzoek door een arts erg belangrijk om schade aan de inwendige organen in een vroeg stadium op te sporen. De levensverwachting van de patiënt neemt in de regel niet af als de galwegontsteking tijdig wordt opgespoord en behandeld.

U kunt dat zelf doen

Wanneer de galwegontsteking optreedt, voelen de getroffenen zich erg ziek. De behandeling moet snel zijn om het risico op gevolgschade te minimaliseren. Niet-behandeling of pure zelfbehandeling kan leiden tot een levensbedreigende aandoening. Een strikte bedrust wordt meestal op zichzelf in acht genomen.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte is het raadzaam om voorgeschreven antibiotische therapie te combineren met probiotische behandeling van de darm. In de acute fase moet voedsel volledig worden vermeden om de galwegen te ontlasten. Later moet het dieet worden overgeschakeld op licht voedsel - ook om de lever te verlichten, die er meestal bij betrokken is.

Voldoende inname van vocht is ook gunstig voor het herstelproces. Bij voorkeur worden mineraalwater en ongezoete kruidenthee toegevoegd. Zelfs na een succesvolle behandeling is de lever meestal erg gestrest, dus alcohol en vetten moeten in de daaropvolgende periode worden vermeden.

Als een auto-immuunziekte de oorzaak is van de ontsteking, is het belangrijk om het immuunsysteem constant te versterken door stress te vermijden, te zorgen voor evenwichtige ontspanning, een uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging. Micronutriënten-therapie (selenium, mineralen) is ook gunstig gebleken voor ontstekingsprocessen.

Colocynth (C6), Magnesium phosphoricum (C6), Bryonia album (C6) of Chamomilla vulgaris (C6) bereid door homeopathische behandeling kunnen elk uur helpen bij het verlichten van pijn in het acute stadium van de ziekte.