Cholecystectomie

Iedereen die galstenen heeft en herhaaldelijk last heeft van pijnlijke koliek, wordt geadviseerd om de galblaas te laten verwijderen. Het is de enige manier om galstenen op de lange termijn te verwijderen en te voorkomen dat ze opnieuw worden gevormd.

Wat is de cholecystectomie?

Cholecystectomie is de chirurgische verwijdering van de galblaas via een laparoscopie. Een cholecystectomie is altijd geïndiceerd wanneer galstenen ongemak en terugkerende koliek veroorzaken.

Het kan op twee verschillende manieren worden uitgevoerd, die beide onder algemene anesthesie worden uitgevoerd: de open cholecystectomie met een buikincisie en de laparoscopische cholecystectomie, waarbij speciale laparoscopische instrumenten worden ingebracht via kleine incisies. De meeste galverwijderingen worden tegenwoordig laparoscopisch uitgevoerd omdat ze zachter zijn voor de patiënt. Het zijn nu routinematige procedures en het risico op complicaties is laag.

Functie, effect en doelen

De galblaas is een opslagorgaan voor de gal die in de lever wordt gevormd. Bij zware en vetrijke maaltijden wordt gal via de galkanalen naar de darmen gevoerd voor de spijsvertering. Omdat het in de eerste plaats een opslagorgaan is voor de gal die in de lever wordt gevormd, kan het lichaam het zonder en voelen veel patiënten na een cholecystectomie nauwelijks beperkingen.

Het volledig verwijderen van de galblaas is de enige veilige manier om steenvorming te voorkomen. Na de operatie neemt de lever het over. Het verwijderen van de galblaas is altijd verplicht bij de volgende klachten:

• voor galstenen die de galkanalen blokkeren en galcongestie veroorzaken
• in fistels tussen de gal en het maagdarmkanaal
• als de galblaas is geperforeerd (door een ongeval, enz.)
• voor tumoren in de galblaas of galwegen

Galstenen worden alleen geopereerd als ze symptomen veroorzaken zoals koliek en complicaties dreigen. Een cholecystectomie wordt tegenwoordig als een standaard laparoscopische operatie uitgevoerd via een laparoscopie. Zoals bij alle chirurgische ingrepen bij minimaal invasieve kijkoperaties, worden speciale chirurgische instrumenten via 3 tot 4 kleine huidincisies in de buikholte ingebracht en geopereerd onder het zicht van een camera, die de beelden tijdens de operatie naar een monitor verzendt.

De buik is opgeblazen met kooldioxide voor een betere zichtbaarheid en mobiliteit van de instrumenten. Het galkanaal en de aanvoerende slagader worden vervolgens afgeklemd, de galblaas wordt uit het galbed verwijderd en via een van de toegangen in een herstelzak uit het lichaam verwijderd. De voordelen zijn dat er slechts kleine, nauwelijks zichtbare littekens ontstaan ​​en een korter verblijf in de kliniek. Nieuwere laparoscopische ingrepen maken gebruik van de single-port-techniek, waarbij de operatie alleen wordt uitgevoerd via een toegang tot de navel.

Soms kan het nodig zijn om tijdens de operatie over te schakelen van laparoscopische naar conventionele cholecystectomie als er risico bestaat op verwondingen aan organen of aangrenzend weefsel met de laparoscopische instrumenten.

Bij traditionele open chirurgie wordt een incisie gemaakt onder de rechter ribbenboog om de operatieplaats te openen. Vervolgens worden de toevoerende slagader en het galkanaal afgeklemd en de galblaas verwijderd. Om de kans op infectie te verkleinen wordt voor de operatie meestal een wonddrainage geplaatst en een antibioticum toegediend. Trombosepreventie vindt alleen plaats als dat nodig is. De meeste patiënten kunnen het ziekenhuis na 3 tot 5 dagen verlaten. Het nadeel van conventionele galblaasverwijdering is het grotere litteken en de wat langere ziekenhuisopname.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

In het algemeen is chirurgische verwijdering van de galblaas een gestandaardiseerde routineprocedure en brengt deze geen bijzondere risico's met zich mee, tenzij problemen ontstaan ​​door ongunstige fysieke omstandigheden zoals verklevingen in het operatiegebied.

Complicaties kunnen optreden als aangrenzend weefsel of andere organen tijdens de operatie gewond raken. Dit kan leiden tot lekken in de galwegen naar andere organen en in de buikholte, die moet worden behandeld. Na een galoperatie kunnen wondgenezingstoornissen optreden als gevolg van een bestaande ontsteking. Als een operatie wordt uitgevoerd als onderdeel van een laparoscopie en de galblaas per ongeluk wordt geopend, kan peritonitis ontstaan, die in het ergste geval fataal kan zijn.

Littekens op de galwegen kunnen vernauwingen veroorzaken met galcongestie, wat geelzucht en leverschade kan veroorzaken. Soms blijven er stenen achter in de galwegen of, in zeldzame gevallen, worden er nieuwe stenen in gevormd. Bovendien kan het leiden tot bloeding en bloeding, evenals tot pijn en zenuwletsel met sensorische stoornissen. Als er na de operatie galstenen in de galwegen achterblijven, moeten deze als onderdeel van een ERCP endoscopisch worden verwijderd.

Deze risico's en complicaties komen slechts in de zeldzaamste gevallen voor. Omdat de galblaas alleen dient als opslagorgaan voor de gal die in de lever wordt gevormd, kan het lichaam het zonder. Kort na de operatie kunnen patiënten weer normaal eten en de meeste hebben na het verwijderen van de galblaas weinig of geen beperkingen als ze niet regelmatig vetrijke maaltijden eten.

Sommige voedingsmiddelen, zoals koffie, zuivelproducten en erg vet of zoet voedsel, kunnen diarree veroorzaken. Hier helpt het om aandacht te besteden aan de triggers en dienovereenkomstig minder te eten of te drinken. In de regel is geen verdere therapie vereist.De vetstofwisseling kan indien nodig worden ondersteund met artisjoksupplementen.